АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Г. Гетеросексуальное преждевременное половое развитие

1. Феминизация у мальчиков.

а. Опухоли надпочечников или врожденная гиперплазия коры надпочечников.

б. Опухоли яичек.

в. Ятрогенное.

2. Вирилизация у девочек: врожденная гиперплазия коры надпочечников (недостаточность 21-гидроксилазы, 11бета-гидроксилазы, 3бета-гидроксистероиддегидрогеназы).

XIV. Лабораторные и инструментальные исследования

А. Девочки (см. также гл. 20)

1. ЛГ, ФСГ.

2. Эстрогены, прогестерон.

3. T₄, ТТГ.

4. Рентгенография скелета и черепа.

5. КТ или МРТ головы.

6. Андрогены — при гетеросексуальном преждевременном половом развитии.

Б. Мальчики

1. ЛГ, ФСГ.

2. Тестостерон, дегидроэпиандростерона сульфат, андростендион.

3. 17-гидроксипрогестерон.

4. Рентгенография скелета и черепа.

5. КТ или МРТ головы.

6. Эстрогены — при гетеросексуальном преждевременном половом развитии.

XV. Дифференциальная диагностика кровянистых выделений из влагалища. Кровянистые выделения из влагалища характерны для всех форм преждевременного полового развития; они обусловлены маточными кровотечениями и обычно появляются на фоне пубертатного ускорения роста, развития молочных желез и лобкового оволосения. Другие причины кровянистых выделений из влагалища:

А. Инфекционный вагинит (цель бактериологического исследования — выявление Shigella spp., стрептококков, гонококков, Candida spp.).

Б. Гельминтозы (энтеробиоз).

В. Травма (инородное тело, последствие аварии, изнасилование или развратные действия).

Г. Выпадение мочеиспускательного канала или влагалища.

Д. Опухоли

1. Аденокарцинома влагалища, шейки матки.

2. Рабдомиосаркома.

Е. Эндокринные нарушения

1. Синдром Мак-Кьюна—Олбрайта.

2. Идиопатическое преждевременное половое развитие.

3. Повреждения ЦНС.

4. Врожденная гиперплазия коры надпочечников.

5. Эстрогенсекретирующие опухоли яичников или надпочечников.

6. Экзогенные эстрогены.

XVI. Лечение (см. также гл. 20)

А. Аналоги гонадолиберина (средство выбора при истинном преждевременном половом развитии).

Б. Ципротерона ацетат.

В. Медроксипрогестерон.

Г. Тестолактон.

Д. Спиронолактон.

Е. Кетоконазол.

Несахарный диабет (см. также гл. 7)

Это болезнь, характеризующаяся нарушением концентрирования мочи. Различают: центральный несахарный диабет, обусловленный дефицитом АДГ, нефрогенный несахарный диабет, обусловленный нечувствительностью клеток-мишеней к АДГ, и нервную полидипсию, обусловленную чрезмерным потреблением жидкости (это заболевание называют также первичной полидипсией или дипсогенным несахарным диабетом).

XVII. Центральный несахарный диабет

А. Этиология

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 318 | Нарушение авторских прав