АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ. Закрытый нижний вывих плеча.

Первичный вывих желательно вправлять в условиях стационара под общим обезболиванием с последующей иммобилизацией на 6-8 недель. Ранние движения в плечевом суставе формируют предпосылки для повторного и привычного вывиха.

Перелом хирургической шейки плеча. Необходим рентген в 2 проекциях.

Учитывая возраст больной и то, что перелом вколоченный можно рекомендовать косыночую повязку.
У более молодых при вколоченном переломе – гипсовая иммобилизация по Турнеру (от здорового плеча до головок пястных костей больной руки) иммобилизация на 2-3 дня, затем назначение спец. Гимнастики.

1) диффузная мастопатия (фиброзно-кистозная мастопатия) + диффузно-токсический зоб
Обслед: мамография, дуктография, УЗИ молоч желез, МРТ, мазки-отпечатки, при необх тонкоиг-аспир биопсия,МРТ уровень гормонов (пролактин, эстрогены, андрогены). УЗИ щит железы+ уровень ТТГ, Т3, Т4.
Лечение консервативное. Назнач в зависим от гормон фона. негорм: мастодион,циклодинон. Горм- КОКи,гель прожестожель(гестаген содер). Мерказолил для ДТЗ
2) Травма живота, разрыв печени, внутреннее кровотечение
На Rg- прямые симптомы травмы печени - краевые дефекты, ступенчатая деформация нижнего контура тени печени, увеличение органа или отдельных его частей вследствие внутри-печеночного кровоизлияния, наличие газа при сочетонном поражении полого органа. Косвенные признаки - кровоизлияние в брюшную полость (преимущественно в ее правую половину); скопление крови вдоль печени, потеря четкости, отсутствие изображения контуров; переломы нижних ребер справа и повреждение легкого и плевры при сочетании с травмой грудной клетки; высокое положение и ограничение подвижности правой половины купола диафрагмы; оттеснение прилегающих к печени и обычно вздутых отделов желудка и толстой кишки книзу и влево; расширение и затемнение правого бокового канала. Иногда опред нечеткость контуров или отсутствие типичного изображения правой почки и правой поясничной мышцы(в связи с скоплением крови и наличием гематомы)
Тактика: УЗИ, Rg, лапароцентез? лапароскопия, экстренная лапаротомия.КАК, БХ, ОАМ, Группа крови, резус, переливание по необх
3)закрытый перелом проксимального конца плечевой кости.
Абдукционный наиб вероятен.рентген с захватом 2х суставов. руку подвешивают на косынке,подложив валик в подмышечную область на 2-4 недели.

Билет №8

Задача №1

После приема алкоголя у больного 30 лет появились опоясывающие боли, неукротимая рвота. Состояние тяжелое, пульс 120 ударов в минуту, акроцианоз, живот резко болезненный в верхних отделах, имеет место притупление перкуторного звука в отлогих частях живота, перистальтика кишечника не выслушивается.

Ваш диагноз.

Тактика лечения.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав