АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ. Острый панкреатит (панкреонекроз) билиарный

Узи. Эрхпг. Чрезкожная чрезпеченочная холангиография,кт, мрхпг, эндо узи.

Лечение. Расширенная холецистэктомия.

Задача №2

У пациента, длительно страдающего варикозным расширением вен нижних конечностей, в течение двух суток имеются жалобы на боли и отек в области голени. При осмотре определяется отек, болезненность, гиперемия по ходу варикознорасширенного притока большой подкожной вены медиальной поверхности голени.

Диагноз.

Необходимый объем обследования

В каком случае пациенту потребуется выполнение экстренной операции?

Ответ. Тромбофлебит.

Надо сделать ультразвуков. Доплерография,радиоиндикация(с пом.фибриногена, меченного радиоактивным йодом, который при в\в введ.накапливается в тромбах), флебография.

Лечение. Возвышенное полож.конечности, нпвс, местно холод. Повязки с гепариновой и венорутоновой мазью, электрофорез гепарина, конечность бинтуют эластичным бинтом. При глубоком тромбофлебите назначают гепарин, реополиглюкин, никотиновую кислоту, трентал, проводят тромболизис.. операция. перевязка вены у впадения в глубокую с ревизией сафено- феморального соустья. Тромбэктомия через устье большой подкожной вены.

Задача №3

Девочка 10 лет поступила на 2-и сутки от начала заболевания с жалобами на боли в животе, рвоту, повышение температуры до 39 градусов, жидкий стук. Заболевание началось с появления боли в животе в области эпигастрия, которая в динамике переместилась в нижние отделы живота. В первый день отмечалась однократная рвота, отходил самостоятельный оформленный стул. Температура была в пределах 37.2 - 37.5 градусов. К концу 2-х суток заболевания резко усилились боли в животе, отмечалась повторная многократная рвота с примесью желчи, температура повысилась до 38-39 градусов, появился частый скудный жидкий стул, болезненное мочеиспускание. При поступлении состояние девочки тяжелое. Ребенок вялый. Температура 38.5 градусов. Кожные покровы бледные, с сероватым колоритом Язык сухой, обложен коричневатым налетом Живот умеренно вздут, резко болезненный при пальпации в нижних отделах, больше справа Отмечается пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптомы раздражения брюшины положительные. В анализе крови 16 000 лейкоцитов, в анализе мочи - без патологии.

С формулируйте клинический диагноз, обоснуйте его

Определите необходимые методы дообследования

Выберите тактику лечения

Определите характер и объем лечебных мероприятий

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 695 | Нарушение авторских прав