Ответ рак щитовидной железы
Диагностика. Узи. Кт. Радиоизотопное исследование. Мрт. Пункционная аспирационная биопсия.
Лечение. Субтотальная резекция щит. Жел, с оставлением верхнего полюса. Операция крайля- тиреоидэктомия с одномоментным одно или двусторонним удалением лу единым блоком вместе с внутренней яремной веной и грудинно-ключично сосцевид. Мышцей. Удаляют лу надключ.зоны, бок.треуг.шеи и вдоль внут.ерем.вены. клетчатку и лу надгортанной и паратрахеальной области.
Лучевая терапия, тер.радиоактивным йодом, химиотерапия, заместит.гормональная терапия.
Задаче М3
Больной после переохлаждения отмечает боль в правой половине мошонки, по ходу семенного канатика. Температура тела повышена до 39.6°С. Мошонка увеличена за счет правой половины, кожа её гиперемирована. отечна. При пальпации правое яичко резко увеличено в размерах, болезненно, граница с придатком яичка сглажена.
Диагноз и его обоснование?
Лечебная тактика?
Консервативная терапия’?
Ответ. Острый орхоэпидидимит.
на основании пальпации увеличение размеров и болезненность придатков и яичка.
Лечение. Постельный режим, а\б, пер.2-3 дня- пузырь со льдом, потом тепло(увч).обильное питье, исключ.
1)Холепанкреатит. Дренирование сальниковой сумки. Наружное дренирование желчных путей. 2)Рак щитовидной железы. Биопсия. Экстирпация щитовидной железы Радиойодтерапия, Лучевая, химиотерапия.... 3)Острый орхит, орхоэпидематит. А/Бение острой пищи. При развитии абсцесса придатка-вскрытие.
Билет №17
Задача №1
В приемное отделение доставлен больной 65 лет с жалобами на умеренные боли в правой половине живота, повышение температуры до 37,5. Из анамнеза установлено, что тупые ноющие боли в правой половине живота беспокоят уже около месяца. Объективно: состояние удовлетворительное. Язык влажный, обложен. Живот не вздут, мягкий; при пальпации в правой половине живота определяется плотное ограниченно подвижное образование, размерами до 10 см, малоболезненное, печень не увеличена. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. В клиническом анализе крови - лейкоцитоз 10х10(9)/л.
Предположительный диагноз
Дифференциальная диагностика.
Дополнительные методы обследования для уточнения диагноза
Ответ. рак кишечника. Опухолевая форма.
Задача №2
На прием к хирургу поликлиники пришла 35 летняя женщина с жалобами на зуд и жжение кожи на втором пальце правой кисти Четыре дни назад разделывала рыбу и костью уколола палец. При осмотре: на тыльной поверхности второго пальца правой кости определяется синюшно-фиолетовая припухлость с фестончатыми краями, резко ограниченная от неизмененной кожи.
Ваш диагноз,
С какой патологией следует проводить дифференциальный диагноз.
Лечебная тактика
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 538 | Нарушение авторских прав
|