АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ. Закрытый перелом шейки правой бедренной кости.

транспортировка-на носилках или в шине Дитерихса.

вид лечения -эндопротезирование,или деротационный сапожок

Билет №27

Задача №1

Больная А., 31 года, 2 месяца назад обнаружила у себя узел в щитовидной железе, обратилась к онкологу. При осмотре: область щитовидной железы визуально не изменена, при пальпации в правой доле обнаруживается узловое образование округлой формы, эластической консистенции, подвижное, 2.5 см в диаметре. Регионарные лимфоузлы не увеличены В пунктате - группы клеток фолликулярного эпителия.

Ваш диагноз?

Какие средства дополнительной диагностики следует применить в данном случае?

Тактика лечения больной

Ответ. Фолликулярная аденома/ фолликулярный рак?
Радиоизотопный метод. При неопласт.образовании- холодный узел, при гиперпластическом- горячий. Кт. Гормонал иссл. Пункционная аспирационная биопсия.
Лечение. Гемитериоидэктомия при солитарном узле. Субтотальная резекция при раке. Заместительная гормонотерапия.

Задача №2

У больной 68 лет через 3 часа после приема жирной пищи появились сильные боли в животе с иррадиацией в спину, рвота с примесью желчи В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Состояние больной средней тяжести, стонет от болей в животе. Язык сухой: живот вздут, пальпаторно определяется болезненность в эпигастрии, левом и правом подреберье: печень не увеличена, перистальтика ослаблена. Симптом Щеткина - Блюмберга слабо положительный. Пульс 98 ударов в минуту; температура 37.2; в клиническом анализе крови лейкоциты 9x10(9)/л

Предположительный диагноз

Дифференциальная диагностика

Дополнительные методы обследования для уточнения диагноза

Ответ. Желчная колика. Обтурация протока камнем.
КАК, б\х (повыш.билирубин, ЩФ,5-нуклеотидаза,)рентген(малоинформативно),УЗИ, кт, мрт, ЭХПГ.
Диф.диагноз. о.аппенд., о.панкр., перфорация язвы, ОКН, правостор.пиелонефрит, поч. Колика,правосторон.нижнедол.пневмония.

Задача №3

Больная 35 лет пострадала в дорожно-транспортном происшествии. Беспокоят боли в области левого бедра и левого коленного сустава конечность в положении незначительного сгибания в коленном и тазобедренном суставах, при попытке выпрямить ногу происходит усиление болей в нижней трети бедра. При объективном обследовании резкая болезненность при пальпации в нижней трети бедра там же патологическая подвижность, при попытке выпрямить ногу в коленном суставе нарастает деформация и происходит усиление болей. Выпота в коленном суставе не определяется, нервно- психических расстройств не отмечено.

Сформулируйте предварительный диагноз.

Какая последовательность действий врача скорой помощи?

Укажите выбор средств для транспортной иммобилизации и положение конечности

Какие возможны осложнения?

Укажите место проведения спицы для осуществления скелетного вытяжения?

Какие еще в озможны способы печения?

Ответ. Перелом ниж\3 бедра
Тактика введение анальгетиков.иммобилизация и шинирование так как есть…не разгибать ногу, не пытаться делать репозицию..
Иммобилизация-шина краммера
Осл.- посттравм.остеоартраз, разгибательная контрактура, Травма фасций, сухожилий и мышц, обширные кровоизлияния, повреждение надкостницы и кости на фоне обездвиживания приводят к спаянию разных тканей между собой. Возникает мышечно-соединительнотканный конгломерат, нередко спаянный с костью (миофасциотенодез).
скелетная тяга осуществляется за бугристость большеберцовой кости. Лечение проводят на шине Белера
оп.-остеосинтез винтом или пластиной и винтом.

1)аденома щж.уровень Т3,Т4,ТТГ. сканирование с йод131.Узи ЩЖ.лечение-гемитиреоидэктомия,т.к. часто озлокачествляется.
2)холеопанкреатит.дифф дз язва жел или дпк. лечение консервативное-уже было
3)закрытый перелом левой бедренной кости в нижней трети.
накладываем шину крамера,не разгибая.осл:шок,кровопотеря,жировая эмболия.Скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости или мыщелки бедра на шине беллера.остеосинтез

Билет №28

Задача №1

Больной 46 лет жалуется на наличие опухолевидного образованна в верхней половине живота, увеличивающегося в размерах, умеренную постоянную боль. Из анамнеза известно, что около года тому назад перенес приступ острого панкреатита, лечился консервативно. Состояние больного удовлетворительное. В эпигастрии и левом подреберье пальпируется безболезненная не смещаемая опухоль плотно - эластической консистенции, размерами 18х 15х 10 см. Симптомов раздражения брюшины нет. В клиническом анализе крови лейкоциты - 8,2х10(9)/л

Предположительный диагноз

Дифференциальная диагностика.

Дополнительные методы обследования для уточнения диагноза.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1061 | Нарушение авторских прав