АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ: липома задней пов-ти шеи

Показания для проведения хирургического вмешательства:

· липома имеет большие размеры;

· липома быстро разрастается;

· липома болезненна;

· сдавление соседних тканей и органов;

· косметический дефект.

Липоматоз: Синдром Деркума- характерно развитие липом, проявляющих спонтанную или компрессионную болезненность. Синдром Грама - характеризуется прогрессирующим ожирением с преимущественным отложением жира в области коленных суставов, деформирующим артрозом коленных суставов, кератодермией, чаще в области конечностей. Синдром Маделунга -жировые разрастания охватывают переднебоковые и задние поверхности шеи, далее распространяются на подбородок и грудную клетку. Множественный липоматоз Роша-Лери - липомы локализуются чаще в области верхних конечностей и ягодиц, реже – в других частях тела, в том числе в желудочно-кишечном тракте.

Задача №3

У беременной со сроком 29 недель появилась резкая боль в правой поясничной области, температура тела повысилась до 39,5*С. Ранее у нее был выявлен хронический пиелонефрит В анализе крови лейкоциты - 25,6* 10 /л. в общем анализе мочи - лейкоциты до 40 в поле зрения. При УЗИ - умеренное расширение полостной системы справа.

Предварительный диагноз?

Ответ: острый пиелонефрит беременных.

Лечение -ампициллин, амоксициллин/клавуланат, макролиды (эритромицин, азитромицин), цефалоспорины.

Билет №32

Задача №1

Мужчина 28 лет поступил с жалобами на слабость, в анамнезе ночные и голодные боли в течение 5 лет с сезонными обострениями. Ранее не обследовался и не лечился. Кожные покровы бледные, влажные. Тахикардия. АД 90/70 мм рт.ст., в клиническом анализе крови Ht 20%. Во время осмотра была рвота со сгустками крови. После проведения гемостатической и инфузионной терапии гемодинамика стабилизировалась, но через час отмечен повторный коллапс.

Предположительный диагноз

Дифференциальная диагностика

Дополнительные.методы обследования для уточнения диагноза

1)желудочно-кишечное кровотечение

Задача №2

На прием к хирургу пришла пациентка с жалобами на боли в левом локтевом суставе, которые появились 6 дней назад после ушиба. В последние два дня боли усилились, при осмотре в проекции локтевого отростка имеется ссадина под коркой, из под которой при надавливании выделяется гной. Здесь же определяется значительных размеров припухлость, гиперемия кожи, болезненность и флюктуация при пальпации. После пункции в месте флюктуации получен гной. На рентгенограмме костно-деструктивных изменений не обнаружено.

- Ваш диагноз и лечебная тактика

2)гнойный бурсит локтевого сустава.пункция-промывание аб или антисептиками

Задача №3

Больной жалуется на острые боля в промежности, отдающие в крестец и надлобковую область. Отмечает затруднение и болезненность при мочеиспускании. При пальцевом ректальном исследовании простата болезненна, напряжена, с участком флюктуации. Температура тела повышена до 39.5°С. В анализе крови - лейкоциты 20,1[2]10(9)/л.

-Предполагаемый диагноз?

-Методы обследования?

-Лечебная тактика?

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 927 | Нарушение авторских прав