АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ. Пневматоракс.

Прочитайте:
  1. Выберите один правильный ответ.
  2. Выберите один правильный ответ.
  3. Выберите один правильный ответ.
  4. Выберите правильный ответ.
  5. Выберите правильный ответ.
  6. Выберите правильный ответ.
  7. Выберите правильный ответ.
  8. Выберите правильный ответ.
  9. Выберите правильный ответ.
  10. Выберите правильный ответ.

В зависимости от локализации переломов выделяют виды «реберных клапанов»:
1) передние билатеральные флотирующие переломы (ребра ломаются с обеих сторон от
грудины и утрачивается связь переднего отдела грудной клетки с позвоночников);
2) переднебоковые флотирующие переломы (каждое ребро ломается в двух и более местах
с одной стороны в переднем и боковом отделах);
3) заднебоковые флотирующие переломы (двойной односторонний перелом задних
отделов ребер);
4) задние билатеральные флотирующие переломы (перелом задних отделов ребер
происходит с обеих сторон от позвоночного столба).
Из-за нарушения каркасности грудной клетки образуется фрагмент ребер, не
участвующий в ее движении.
При вдохе «реберный клапан» западает, а при выдохе – выбухает, т.е. совершает
парадоксальные движения, противоположные движению грудной клетки.
В результате легкое на стороне поражения расправляется не полностью.
При парадоксальном смещении «реберного клапана» давление воздуха в легком на
стороне повреждения во время вдоха выше, а во время выдоха ниже, чем на здоровой
стороне.
Это обстоятельство приводит к увеличению «мертвого» пространства при дыхании за счет
частичного перекачивания воздуха из пораженного легкого в здоровое во время вдоха и
наоборот – во время выдоха.

Лечение пневмоторакса заключается в его ликвидации путём отсасывания воздуха из плевральной полости и восстановления в ней отрицательного давления. При закрытом пневмотораксе без действующего сообщения с лёгким достаточно пункционной аспирации газа из плевральной полости при помощи набора для ликвидации пневмоторакса в асептических условиях операционной. Если аспирация иглой оказывается неэффективной, это свидетельствует о поступлении воздуха из ткани лёгкого. В таких случаях выполняют герметичное дренирование плевральной полости («дренаж по Бюлау»), либо создают систему активной аспирации, в том числе с применением электровакуумных приборов.

Задача №2

У пациентки 45 лет. страдающей наследственной тромбофилией клинически диагностирован тромбоз глубоких вен нижней конечности. В течении последних двух недель пациентка отмечает жалобы на одышку, боли в грудной клетке, кровохаркание. При дуплексном сканировании выявлено - илеофеморальный тромбоз, флотирующий тромб в общей подвздошной вене - длина флотирующей части 5 см.

О каком осложнении можно думать?

Тактика лечения.

Ответ. ТЭЛА

Лечение. Гепарин 5000-10000в\в струйно затем постоянная в\в инфузия 10-15 ед\кг сут. 5-7 дней. Клексан, варфарин 10 мг\сут 5-7 дней. тромболизис. Тромбэктомия (катетер Фогарти). Установка кава-фильтра.

Задача №3

В 3 часа ночи начальника медицинской службы подводной лодки, стоящей в доке, разбудил матрос, предъявляющий жалобы на сильные режущие боли в глазах, светобоязнь и слезотечение. При сборе врачом анамнеза матрос вспомнил, что накануне днем помогал при сварочных работах, но без защитных очков.

На обоих глазах - блефароспазм, перикорнеальная инъекция.

Какие изменения можно ожидать в роговице?

Ваш диагноз, дальнейшая тактика


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 523 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)