АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ. Уретероцеле. Пиелонефрит?

Прочитайте:
  1. Выберите один правильный ответ.
  2. Выберите один правильный ответ.
  3. Выберите один правильный ответ.
  4. Выберите правильный ответ.
  5. Выберите правильный ответ.
  6. Выберите правильный ответ.
  7. Выберите правильный ответ.
  8. Выберите правильный ответ.
  9. Выберите правильный ответ.
  10. Выберите правильный ответ.

Уретероцеле - это врожденное кистозное расширение подслизистого отдела мочеточника, выбухающего в полость мочевого пузыря. В подавляющем большинстве случаев патология вызвана сужением устья мочеточника, что приводит к нарушению оттока мочи из мочеточника, перерастяжению последнего, повышению давления в чашечно-лоханочной системе почки. Повышенное давление и застой мочи в почечной лоханке приводят к нарушению кровоснабжения и развитию микробного воспаления почечной ткани (пиелонефрита), что вызывает т. н. нефросклероз (замещение нормальной почечной ткани рубцами). Вследствие нефросклероза почка утрачивает свои основные функции.

Для диагностики патологии достаточно стандартных урологических исследований: внутривенной урографии, ультразвукового исследования, цистографии и цистоскопии.

Вид операции зависит от функционального состояния почки. При отсутствии функции почки или сегмента почки выполняют органоуносящие операции. При солитарном мочеточнике нефрэктомию (удаление почки), при удвоенном - верхнюю геминефруретерэктомию (удаление верхнего сегмента почки с мочеточником) и иссечение уретероцеле. Так как удвоенные мочеточники в предпузырном отделе часто имеют общую стенку, приходится также пересаживать и мочеточник нижнего сегмента почки (рис. 7-а). При сохранной функции почки (сегмента) уретероцеле иссекается и производятся пластические вмешательства, направленные на восстановление пассажа мочи и профилактику пузырно-мочеточникового рефлюкса.


2) ШИ=1,2тяжелая степень кровопотери, 20-30 % ОЦК
тактика: поместить больного в отделение РИТ(контроль ад,чсс, экг, оксигенации, диурез)
в/в инфуз терапия-восполнение 300 % потерь оцк,кристалл, коллоидн р-ры
лекарств гемостаз-этамзилат,аминокапроновая кислота,викасол
переливание эр массы, свежезаморож плазмы
кровезаменители комплексного воздействия- полиглюсоль, полифер, реоглюман
переносики кислорода-перфторан.

 

Билет №11

Задача №1

Больная Н. 28 лет обратилась к врачу с жалобами на уплотнение в левой паховой области. Из анамнеза выяснили, что 6 месяцев назад оперирована амбулаторно: удалена небольших размеров опухоль розово - коричневого цвета на левой голени. Гистологического исследования не производилось.

При осмотре голени виден послеоперационный рубец на передней поверхности длиной 3 см, мягкий, без признаков воспаления. Паховые лимфатические узлы слева плотные, малоподвижные, безболезненные. Кожа над ними не изменена. В других органах я тканях патологических изменений при клиническом обследовании не обнаружено.

Ваш предположительный диагноз?

Какой метод морфологической верификации диагноза целесообразно применить?

План уточняющей диагностики?

Возможности хирургического лечения название и объём операции?

Дополнительные методы лечения?

Укажите диагностические и тактические ошибки предшествующего диагноза?

Какие специальные документы следует заполнить?


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 493 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)