АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ. Меланома?

Пункционная биопсия паховых лу с гистологией. Rg легких, УЗИ брюшной полости. Операция Дюкена? (операция предусматривает удаление клетчатки и лимфатических узлов паховых областей одним блоком и производится с обеих сторон).Дополнит – лучевая, химиотерапия. Ошибки - амбулаторное удаление опухоли без консультации онколога и гист.исследования. Спец. Документы - протокол, на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования.

Задача №2

Больной 53 лет длительно страдающий хроническим панкреатитом с частыми обострения Поступил в клинику по экстренным показаниям с болями в верхней половине живота, повышением температуры тела до 39 градусов. При пальпации в эпигастральной области определяется плотное, неподвижное, умеренно болезненное образование размером 10x8 см. перитониальные симптомы отрицательные В анализе крови выраженный лейкоцитоз со сдвигом вправо.

Ваш диагноз?

Какие методы обследования необходимы для подтверждения диагноза?

Тактика лечения

Ответ. Ложная киста поджелудочной железы, нагноившаяся.

Ds- УЗИ, КТ, тонкоигольная биопсия стенки кисты. Лечение- вскрытие кисты, удаление гноя и тканевого детрита с последующим наружным дренированием. В ряде случаев нагноение ложных кист поджелудочной железы сочетается аррозивным кровотечением. При этом основным условием для его возникновения служил продолжающийся в полости кисты некротический процесс или гнойное расплавление тканей. При этом выполняется радикальная операция в виде дистальной резекции хвоста поджелудочной железы с кистой. В других случаях производили вскрытие кисты, удаление тканевого детрита и прошивание места кровотечения с последующей тампонадой полости кисты и наружным дренированием.

Задача №3

У больного 36 лет высокая температура тела, озноб, боли в промежности, дизурия. При пальцевом ректальном исследовании пальпируется резко увеличенная и болезненная предстательная железа. В клиническом анализе крови лейкоциты до 12* 10*/л. в общем анализе мочи лейкоциты покрывают поля зрения.

Диагноз

Методы обследования

Лечебная тактика

Ответ. Фолликулярный простатит.

Диагностика – трансректальное УЗИ ПЖ, урофлоуметрия. Лечение – постельный режим, обильное питье, а/б широкого спектра (цефалоспорины, аминогликозиды,Ципрофлоксаци́н), микроклизмы с антиперином, свечи противовоспалит.

Билет №12

Задача №1

После приема жирной пиши у больной 32 лет появились опоясывающие боли в животе, многократная рвота. Из анамнеза известно, что больная страдает желчно­каменной болезнью, хроническим калькулезным холециститом. В анализе крови отмечено повышение уровня амилазы.

О какай осложнении желчно-каменной болезни можно думать?

Какое обследование показано для уточнения диагноза?

Лечение

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 836 | Нарушение авторских прав