АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ. Повреждение менисков коленного сустава.

При попадании оторванной части мениска между мыщелками бедро и голени происходит блокада сустава (внезапное ограничение движений, острая боль), травматический синовит. Блокады могут рецидивировать.
Симптомы:1.боль в об.щели сустава.2.с.блокады(фиксированное сгибание под углом 130 гр.)3. Атрофия четырехглавой мышцы с. Чаклина (при подъеме ноги уплощение и напряжение портняжной мышцы)4. С. Байкова –с.разгибания (сдавить суст.щель 1 и 2 пашьцем при согнутой на 90гр. Голени, при разгобании-боль)5. С.щелчка Чаклина 6. Усиление болей при попытке сесть по турецки 7.с.Капоши-Перельмана усиление болей при имитации одевания колготок. 8.с. турнера- гиперэстезия или анестезия кожи по внут.поверхности колена.9. С.Штейна-Бухарда боль при ротации голени, согнутой на 90гр.
• Рентгенография коленного сустава в двух проекциях для исключения костных повреждений.
• УЗИ коленного сустава.
• ЯМРТ.
• Артроскопия.
Опер. менискэктомия.

Билет №31

Задача №1

Голкипер футбольной команды после столкновения с нападающим в экстренном порядке поступил в клинику. Жалобы на слабость, боли в левой половине груди. Общее состояние тяжелое. Бледность кожных покровов. Пульс 110 у д/мин. АД - 90/60 мм.рт.ст. ЧД - 26/мин. Слева - притупление перкуторного звука, дыхание резко ослаблено. На обзорной рентгенограмме - затенение до уровня середины левой лопатки.

Ваш диагноз согласно классификации П А Куприянова

Дальнейшие действия.

Какие объективные методы диагностики продолжающегося внутриплеврального кровотечения Вы знаете?

Показания к торакотомии

Средний гемоторакс

Классификация гемоторакса по П.А.Куприянову:

- малый - в пределах реберно-диафрагмального синуса;

- средний - до уровня IV ребра спереди (угол лопатки сзади)

- большой - до уровня II ребра спереди;

- тотальный.

С помощью плевральной пункции разрешается несколько диагностических предположений. В первую очередь выясняют, продолжается ли внутриплевральное кровотечения или оно остановилось. Этому помогает проба Рувилуа-Грегуара: полученную во время пункции кровь выливают в сухую пробирку. Быстрое свертывание крови свидетельствует о продолжающемся кровотечении. Если кровь не свертывается - кровотечение в плевральной полости прекратилось.

показание для торакотомии-продолж.кровотечение

Задача №2

Больная М. 49 лет. поступила с жалобами на наличие образования на задней поверхности шеи. которое появилось около 4-х лет назад и постепенно увеличивалось в размерах. При осмотре, на задней поверхности шеи имеется образование (8.0 х 5,0 х 4,0 см) мягко-эластичной консистенции, подвижное, не спаянное с кожей, безболезненное при пальпации.

Ваш диагноз?

Тактика лечения больной? Показания к хирургическому лечению.

Виды множественных липом (липоматоз)

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 759 | Нарушение авторских прав