АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Проникающее ранение роговицы)

Билет №38

Задача №1

Больная 74 лет в юности перенесла ревматическую атаку. В настоящее время имеется выраженная одышка, цианоз губ и бледность носогубного треугольника. На верхушке сердца 1 тон усилен, пресистолический шум. При ЭхоКГ левое предсердие 6.2 см. Митральное отверстие 1 кв. см. Расчетное давление в легочной артерии 85 мм рт. ст.

-Диагноз

Показания и противопоказания к операции

Возможные варианты оперативного лечения

Митральный стеноз.

Показанием к хирургическому лечению служит уменьшение площади митрального отверстия меньше 1,2—1,0 см², тяжелая легочная гипертензия — даже при бессимптомном течении, а также наличие рецидивирующих тромбоэмболии.Противопоказаниями к оперативному лечению являются: 1) тяжелые дегенеративные изменения миокарда; 2) стойкие нарушения функции печени и почек;3) обострение ревматического процесса;4) септический эндокардит;5) тяжелые заболевания других органов;6) возраст старше 60 лет. Операции- открытая комиссуротомия, протезирование митрального клапана.

Задача №2

У больного, находящегося на лечении в отделении гнойной хирургии с острым гангренозным аппендицитом, местным фибринозным перитонитом через 6 дней после операции отмечено ухудшение состояния: появились боля в нижних отделах живота, тенезмы. дизурия.отмечается гектическая лихорадка с подъемами температуры до40^еС.. АД- 115/80мм рт. ст.. пульс- 102 уд. в мни.. Пря пальпации живот болезненный и напряженный в нижних отделах, а нижних отделах определяется положительный снятом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника вялая. При ректальном пальцевом обследовании определяется резкая болезненность, нависание передней стенки прямой кишки. По дренажу из брюшной полости отделяемое серозное скудное.

Предполагаемый диагноз

План обследования

Тактика лечения

Абсцесс Дугласова пространства.

Пункция ч/з прямую кишку. Лечение – трансректальное вскрытие и дренирование абсцесса.

Задача №3

Больной 35 лет жалуется на сильные головные боля, гнойные выделения из носа, нарушение общего состояния, озноб, повышение температуры тела до 40°С.Объективно: общее состояние средней тяжести. Колоше покровы влажные Пульс 120 ударов в минуту. Тоны сердца слегка приглушены При неврологическом обследовании определяется ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Заключение окулиста: расширены вены глазного дна. В полости носа — значительное количество гнойного отделяемого в среднем носовом ходе справа, болезненность при пальпации наружной стенки лобной и верхнечелюстной пазух. На рентгенограмме равномерное затенение лобной, верхнечелюстной пазухи и решетчатого лабиринта справа. При пункции правой верхнечелюстной пазуха получены зловонный гной и крошковатые холестеатомные массы.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 670 | Нарушение авторских прав