АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение артрита

Лечение артритов зависит от формы заболевания. Прежде всего, необходимо устранить его основную причину (чрезмерные физические нагрузки, неправильное питание, злоупотребление алкоголем). Лечение артритов предполагает прием антибиотиков, применяются также нестероидные противовоспалительные препараты, вводимые внутрисуставно. Осуществляя лечение артритов, специалисты также уделяют большое внимание физиотерапевтическим процедурам и лечебной гимнастике, необходимой для поддержания подвижности суставов и сохранения мышечной массы.

Артроз (от греч. arthron - сустав), хроническое заболевание суставов обменного характера, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. Более правильное название артроза - остеоартроз. Основные симптомы артроза: сильная боль в суставе, снижение подвижности сустава. В случае запущенности артроза возникает неподвижность сустава. Основное отличие артроза от артрита: при артрозе основную деструктивную деятельность выполняют не воспалительные, а дегенеративные процессы в суставном хряще. Артроз — не воспалительное заболевание и поэтому не имеет ничего общего с артритами или хроническим полиартритом, при которых воспаление сустава основывается на реактивном патологическом изменении суставной жидкости. То же можно сказать и об остром артрите — воспалении суставов, вызванном различными возбудителями инфекции. Характерные симптомы артроза – боль при нагрузке, стихающая в покое, ограничение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в области сустава, возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

В отличие от артрита, артроз – это заболевание суставов, сопровождающееся разрушением хрящей, а воспаление возникает позже и может быть не постоянным.

Лечение артроза

Лечение артроза - амбулаторное и в санаторно-курортных условиях. Назначают обезболивающие средства, гормональные препараты (адренокортикотропного ряда), физиотерапию (тепловые процедуры, ультразвук), лечебную гимнастику, массаж. В тяжёлых случаях - для лечения артроза прибегают к хирургической операции (артродез, артропластика). Если процесс износа хрящей еще не зашел слишком далеко, помогают препараты, содержащие глюкозаминсульфат, естественную субстанцию, получаемую из панцирей морских животных. Она положительно влияет на обмен веществ в хрящах и улучшает подвижность суставов.

Задача №3

У больного 34 лет наблюдается повышение цифр АД до 180/110 мм. рт. ст.. отмечается тупая боль в обеих поясничных областях, жажда. Пальпируются увеличенные, бугристые почки. Мочевина крови 12.0 ммоль л. креатинин - 0.1 ммоль/л. В общем анализе мочи относительная плотность - 1,006, лейкоциты до 2-3 в поле зрения, эритроциты - 2-3 в поле зрения.

Предварительный диагноз?

Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?

Лечебная тактика?

Ответ: Наличие двустороннего увеличения почек с неровной поверхностью, признаки артериальной гипертензии, хронического пиелонефрита и почечной недостаточности позволяют предположить у больного поликистоз почек. Для уточнения диагноза показаны обзорная рентгенография мочевой системы и ультразвуковое сканирование почек. При подтверждении диагноза показано проведение антибактериальной, гипотензивной и дезинтоксикационной терапии. Лечение симптоматич. Антигипертензивное, гемодиализ…

1) фурункул
Больной подлежит госпитализации в хир. стационар.
Общее лечение – постельный режим, протертая пища, а/б. Местное-обработка кожи 70% этил спиртом, 2% салиц спиртом, УВЧ. После вскрытия-повязки с протеолит ферментами и гипертон р-ром NaCl, УФ облучение. После отхождения стержня - метилурациловая и синтомициновая мазь. При абсцидировании – вскрытие абсцесса. При рецидив фурункулах необходимо исключить СД, авитоминоз,иммунодефицит
2)плече-лопаточный периартрит, артроз плечевого сустава?
Диаг-ка: Rg (ум.остеопороз, кальцификация связок), артрограмма? (облитерирующие изменения), артроскопия, пункция и исследование жид-ти, КТ, МРТ
Диф. диагн.: с ревмат артритом (R-фактор,СРБ, СОЭ, анемия,лихорадка, исслед синов жид-ти, покраснение, припухлость, скованность),септич артритом (СОЭ, лейкоциты, лих-ка, признаки инфекции),артрозом (признаки дегенерат изм в хряще, остеофиты,остеосклероз, сужение суст щел, син.жид-ть без воспаления или с ум. воспал при синовите, скованность не более 1ч, хруст, вовлечение связок и сухожилий)
Лечение: Ограничение нагрузки, НПВС — долгит (5% ибупрофена) втирать 3 р/сут в зону плеча, инъекции глюкокортикоидов в субакромиальную или субдельтовидную сумку(гидпрокортизон по 50—100 + 5—10 мл 1—2% р-ра новокаина. Хирургическое лечение— артротомия при фиброзной контрактуре.
3) поликистоз почек. Для уточнения диагноза показаны обзорная рентгенография мочевой системы, узи почек, СКФ,
Лечение: избегать чрезмерных нагрузок, диета с огран белка и соли, а/б, уросептики, гипотензивн, дезинтоксикационной терапия, при нагноениии кист -вкрытие и дрен, при снижен диуреза — диуретики.

Билет №5

Задача №1

У пациентки 33 лет определяется варикозная трансформация подкожных вен в подколенной области и по задней поверхности голени, умеренный отек нижней трети голени. По данным дуплексного ангиосканирования определяется несостоятельность сафено-поплитеального соустья. В течении последних 2-х лет пациентка принимает пероральные гормональные контрацептивы.

Укажите диагноз и уточните, какая из подкожных вен поражена?

Тактика лечения, объем операции и возможные осложнения

Ваши рекомендации о приеме контрацептивов

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 579 | Нарушение авторских прав