АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 4: Классификация отморожений.

Существует несколько классификаций отморожений по различным принципам.

1. Общаяклассификацияпораженийнизкимитемпературами:

Среди поражений холодом выделяют:

€ Острое поражение холодом:

¾Замерзание: поражение внутренних органов и систем;

¾Отморожение: развитие местных некрозов со вторичными общими изменениями;

€ Хроническое поражение холодом:

¾Холодовой нейроваскулит;

¾Ознобление.

2. Классификицияпомеханизмуразвитияотморожения:

В зависимости от механизма гипотермического воздействия различают отморожения:

¥ От действия холодного воздуха;

¥ Контактные отморожения.

3. Классификацияпоглубинепоражениятканей:

По глубине повреждения тканей выделяют четыре степени отморожений. Эта классификация в целом аналогична классификации при ожогах, но имеет и некоторые отличия (отсутствие деления III степени):

I степень – признаки некроза кожи не определяются: внешними признаками являются умеренная гиперемия и отек, пузырей и очагов некроза нет. Пациенты жалуются на умеренные боли, чувство жжения. Характерен непродолжительный скрытый период (несколько часов) и быстрое полное восстановление (к 5 – 6 дню);

II степень – некроз всех слоев эпителия: по истечении скрытого периода отмечается гиперемия и отек кожи с образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Выраженный болевой синдром, парестезии. Восстановление наступает через 2 – 3 недели;

III степень – некроз всей толщи кожи с возможным переходом на подкожную клетчатку: на фоне выраженной гиперемии с цианотичным оттенком и отека появляются очаги некроза и пузыри с геморрагическим содержимым. В дальнейшем после отторжения погибших тканей через 2 – 3 недели раневая поверхность покрывается грануляциями, а затем идет краевая эпителизация (нарастание эпителия с дна раны невозможно) и рубцевание. Восстановление при локальном характере изменений наступает через 1 – 2 месяца. При обширных поражениях необходима кожная пластика;

IV степень – омертвение на глубину всех тканей конечностей: местные изменения выражаются в развитии характерной картины сухой или влажной гангрены. При отсутствии инфекции демаркационная линия формируется через 2 недели, после чего необходимо выполнить некрэктомию или ампутацию (в зависимости от объема поражения). При естественном течении через 1,5 – 2 месяца возможна самоампутация погибших тканей, при этом обычно образуется гранулирующая культя с выступающей в центре костью, что требует реампутации.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав