 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диабетическая ретинопатия
Это нередкое изменение сетчатки при сахарном диабете. Этим заболеванием страдают 50–75 % больных сахарным диабетом. Диабетическая ретинопатия развивается через 7–10 лет после возникновения сахарного диабета и имеет тенденцию к прогрессированию. Это заболевание занимает первое место среди причин слепоты и слабовидения. Инвалидность по зрению отмечается более чем у 10 % больных сахарным диабетом. Основной причиной снижения центрального зрения у больных с ДР общепризнано поражение макулярной области в результате нарушения кровообращения и как следствие, скопление патологической жидкости в слоях сетчатки (Ю. А. Иванишко, 2002; А. С. Измайлов и соавт., 2002; D. G. Cogan at al., 1961). В сосудах сетчатки возникает агрегация эритроцитов и тромбоцитов, появляются микроаневризмы, развиваются облитерация сосудов. В результате нарушается тканевое дыхание, в сетчатке развивается соединительная ткань и новые сосуды в сетчатке, зрительном нерве, стекловидном теле. При этом снижается острота зрения вплоть до слепоты. Лечение. Медикаментозная терапия диабетической ретинопатии включает: Своевременная и адекватная компенсация сахарного диабета уменьшает риск прогрессирования. Антисклеротические препараты (метионин, полиспонин, липамид, атероид). Ретинопротективные вещества – ретинопротекторы восстанавливают зрительный пурпур, укрепляют капилляры сетчатки, ускоряют регенерацию сетчатки. Наиболее изученными являются ягоды черники, благодаря наличию антоцианозидов (см. черника обыкновенная). Бета-каротин. Из одной молекулы бета-каротина образуются две молекулы витамина А, который играет основную роль в восстановлении зрительного пигмента родопсина (улучшает сумеречное зрение, темновую адаптацию, цветовое восприятие), стимулирует регенерацию клеточных популяций (контролирует митоз клеток) и участвует в окислительно-восстановительных процессах. Таурин (2-аминоэтансульфоновая кислота). Серосодержащая аминокислота. Детальное исследование распределения таурина в сетчатке глаза показало его наличие во всех структурах с максимальным содержанием в наружном ядерном слое сетчатки. • Отмечена его особо важная роль в функции фоторецепторной клетки (участвует в процессе передачи фотосигнала). • Вызывает нормализацию метаболизма глазных тканей при заболеваниях дистрофического характера, улучшает энергетические процессы в хрусталике и сетчатке глаза (таурин входит в состав препарата тауфон – 4 %-ные глазные капли). • Обеспечивает антиоксидантную защиту сетчатки. • Снимает спазм аккомодации, улучшая остроту зрения. • Стимулирует регенерацию и метаболизм тканей глаза. Применяется внутрь по 0,25–0,5 г 2 раза в день за 20 мин до еды в течение 30 дней. При необходимости доза может быть увеличена до 2–3 г в сутки. Ангиопротекторы курсами по 3–6 месяцев. Препараты, уменьшающие хрупкость капилляров, нормализуют нарушенную микроциркуляцию крови и обменные процессы в тканях глаза, уменьшают проницаемость и повышают эластичность сосудистой стенки, тормозят воспалительные процессы. Рутин и его производные, витамин Е, аскорбиновая кислота. Биогенные стимуляторы. Полисахариды, содержащиеся в алоэ, каланхоэ, в сочетании с микроэлементами цинком, селеном, медью обладают иммуномодулирующей активностью, усиливают процессы регенерации. Антикоагулянты и антиагреганты. Опубликованы данные об эффективности применения танакана в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа с ретинопатией. Ферментные препараты для резорбции кровоизлияний в сетчатку. Ферменты бромелайн, папаин оказывают противоотечное, иммуномодулирующее, фибринолитическое и антиагрегантное действие. По данным статистики (С. Ф. Климов, 2010), больные СД, которые лишились способности видеть, составляют 7–10 % от общего числа людей, потерявших совсем зрение. Большинство глазных болезней, вызванных СД, возникают в результате нарушений нервной и кровеносной систем, попадания в организм вирусов и инфекций. Применение пчелопродукции и трав позволяет остановить этот процесс, а в некоторых случаях и восстановить утраченное зрение. Ассортимент трав, применяемых при глазных болезнях, широк, я перечислю лишь некоторые. Обостряют зрение: лимонник китайский, ревень, чистотел. Расширяют кровеносные сосуды глазного дна: левзея сафлоровидная. Улучшают зрение: женьшень, живокость, заманиха, заячья капуста, звездчатка средняя (мокрица), земляника (ягоды), золотой корень, ива, каланхое, календула, лимонник, лопух, лук, льнянка, малина, мать-и-мачеха, морковь, норичник, редька, черника, шиповник, элеутерококк. S. S. Rathi, J. K. Grover, V. Vikrant, N. R. Biswas (2002) изучали при экспериментальной диабетической катаракте экстракты ряда растений, использующихся в аюрведической медицине. Были использованы китайская горькая тыква (Momordica charantia), евгения ямболана (Eugenia jambolana), тиноспора сердцелистная (Tinospora cordifolia) и бархатные бобы зудящие (Mucuna pruriens). Опыт получил оценку в предупреждении катаракты при аллоксановом диабете у крыс. Аллоксан (120 мг/кг) использовался как диабетогенное средство. В то время как контрольные группы не принимали никаких экстрактов растений, группа, получающая лечение, принимала сублимированный водный экстракт Momordica charantia и Eugenia jambolana (200 мг/кг, перорально), спиртовой экстракт Tinospora cordifolia (400 мг/кг) и Mucuna pruriens (200 мг/кг, перорально) каждый день в течение 4 месяцев. Была оценена концентрация глюкозы в сыворотке, а катаракта исследована как невооруженным взглядом, так и через щелевую лампу. Из восьми животных в контрольной диабетической группе у четырех развилась кортикальная катаракта (стадия IV) на 90-й день, в то время как у оставшихся четырех – на 100-й. Коэффициент заболеваемости катарактой у групп, принимающих Momordica charantia, Eugenia jambolana, Tinospora cordifolia и Mucuna pruriens на 120-й день был только 0, 0, 1 и 2. Пероральный прием экстрактов МС, EJ, TC и MP в течение 1 месяца снизил показатели уровня глюкозы в сыворотке крови по сравнению с показателями в течение 48 часов на 64,33 %, 55,62 %, 38,01 % и 40,17 % соответственно. После 2 месяцев лечения соответствующие показатели составляли 66,96 %, 59,85 %, 40,41 % и 45,63 %. Momordica charantia и Eugenia jambolana предотвратили развитие катаракты, в то время как защитный эффект был меньше у Tinospora cordifolia и Mucuna pruriens наряду с существенным сокращением уровня глюкозы в плазме крови (p < 0,001). Продукты из лекарственных растений и пчеловодства при ангиоретинопатиях снижают уровень холестерина в крови, повышают эластичность стенок кровеносных сосудов, улучшают микроциркуляцию, способствуют регенерации тканей и в сочетании с травами усиливают их целебные свойства. Цель фитотерапии. Уменьшение побочных явлений от назначенных химиопрепаратов, удлинение межрецидивного периода, предупреждение снижения остроты зрения, повышение качества жизни. Основные направления фитотерапии при диабетической ретинопатии представлены в табл. 21.
Таблица 21 Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 429 | Нарушение авторских прав |