АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОНДРОПЕРИХОНДРИТ ГОРТАНИ

Прочитайте:
  1. E Хронический бронхит
  2. E Хронический гиперацидний гастрит
  3. E) хронический панкреатит
  4. E) хронический панкреатит
  5. E) хронический панкреатит.
  6. А) хронический гломерулонефрит гематурического типа
  7. Абсцесс гортани
  8. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ГОРТАНИ
  9. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ГОРТАНИ
  10. Б) хронический атрофический гастрит

 

Является наиболее частой причиной длительного канюленосительства у детей.

Этиология и патогенез. У большинства детей заболевание становится след­

ствием воспалительного процесса подголосового отдела инфекционной (63%)

и травматической (31%) этиологии.

Поражение хряща, как правило, возникает вторично вследствие нарушения

трофики на фоне глубоких деструктивных изменений надхрящница при не­

кротических формах вирусного ларинготрахеобронхита, дифтерии, кори.

Гиалиновый хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов и питается

от покрывающей его надхрящницы. Отслойка последней приводит к некрозу

и секвестрации (внутренней и наружной). От присоединения вторичной ин­

фекции развивается гнойный перихондрит.

Среди травм гортани, приводящих к развитию хронического хондроперихонд-

рита гортани, преобладают хирургические травмы (эндоскопические вмешатель­

ства при извлечении аспирированных инородных тел, верхняя трахеотомия, реа­

нимационные мероприятия и эндотрахеальная интубация). Травматические

*


 

 


 

 

·


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

Глава 5


 

 

хондроперихондриты в ряде случаев развиваются медленно, скрыто и нередко

проявляются спустя 2—3 мес после травмы.

Тяжелое поражение гортани у детей возникает на почве перенесенной в

периоде новорожденное™ врожденной пузырчатки, особенно ее дистрофи­

ческой формы, Высыпания пузырей в верхних отделах гортани приводят к

развитию хондроперихопдрита с частичным расплавлением хрящей.

Нередко обширные хондроперихондриты гортани развиваются в результате

лучевого воздействия при лечении злокачественных новообразований гортани

и смежных областей.

Непосредственной причиной стойкого стеноза при хроническом хондропе-

рихондрите гортани являются плотные воспалительные инфильтраты, грану­

ляции и нежные рубиы в области пораженных хрящей. Наиболее часто пато­

логический процесс у детей раннего возраста локализуется на задней и боковых

стенках подголосовой полости и верхних кольцах трахеи.

Воспалительный процесс проходит 3 стадии развития по мере постепенною

формирования рубцового стеноза. Сначала развивается распространенный

хронический хондроперихондрит гортани в связи с наклонностью к генерали­

зации любого воспалительного процесса у детей. В последующем воспали­

тельные изменения все более ограничиваются, локализуясь преимущественно

в области пораженного хряща, чаще в области подголосовой полости.

Классификация. Клинически и эндоскопически выделяют 3 формы хроничес­

кого хондроперихондрита гортани: инфильтративную. гнойную, склеротическую.

Клиническая характеристика. Ин-

фыльтршпивнаи форма заболевания на­

блюдается в 1% случаев.

Стенки трахеостомы инфильтриро­

ваны, кровоточат: окружающая кожа

] иперемпрована.

При ларингоскопии отмечается рас­

пространенный инфильтрат ивный про­

цесс с поражением перстневидного,

черпаловидных хрящей, надгортанни­

ка и вестибулярных складок (рис. 5.52).

На фоне выраженной инфильтрации

наблюдаются ту неподвижность голосо­

вых складок, резкое сужение голосовой

щели, выраженные в разной степени

воспалительные валики в подголосовой

полости.

Резкая инфильтрация наружного ве­

стибулярного кольца гортани (свобод­

ный край надгортанника, черпалонад-

гортанные складки и черпаловидные

х р я щ и ) сопровождается явлениями

Рис. 5.52. Инфильтративная форма хрони­ дисфагии.


ческого хондроперихондрита гортани. Рен­


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 190 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.079 сек.)