АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИФИЛИС ГОРТАНИ

Прочитайте:
  1. Treponema palflidum - возбудитель сифилиса
  2. Абсцесс гортани
  3. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ГОРТАНИ
  4. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ГОРТАНИ
  5. Боковая резекция гортани
  6. Болезни гортани, трахеи и пишевода
  7. Болезни гортани, трахеи и пишевода
  8. Болезни гортани, трахеи и пишевода
  9. Болезни гортани, трахеи и пишевода
  10. Болезни гортани, трахеи и пишевода

 

Этиология. Возбудитель — бледная трепонема (Treponema pallidum). Заражение

детей происходит от матери или от детей, больных врожденным сифилисом. Гор­

тань инфицируется непосредственно при проглатывании слюны или через зара­

женные инструменты. У новорожденных при заражении через сосок матери твер­

дый шанкр располагается на середине верхней губы или на кончике языка, при

заражении инфицированной ложкой — на твердом небе, на миндалинах.

Клиническая характеристика. Заболевание может проявляться на любой ста­

дии и в различном возрасте. Твердый шанкр в гортани наблюдается крайне

редко и сопровождается безболезненным увеличением регионарных лимфати­

ческих узлов.

Вторичная стадия сифилиса проявляется в виде эритемы, папул и окружен­

ных красным ободком широких сероватых кондилом в области свободного

края и язычной поверхности надгортанника.

Голосовые складки при этом становятся красными, шероховатыми (напо­

минают язык кошки).

Папулы также локализуются на вестибулярных и черпалонадгортанных склад­

ках, имеют вид серовато-белых налетов чечевицеобразной формы, окаймлен­

ных гиперемированным ободком. Изъязвляясь, папулы приобретают опало­

вый оттенок. Из них о б и л ь н о выделяется серозная жидкость с большим

содержанием трепонем. Мокнущие папулы, разрастаясь по периферии и вверх,

образуют широкую кондилому.

 


 

 


 

 

Ф


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

·


 

 

Глава 5


 

Вторичные сифилитические изменения обнаруживаются не всегда, напо­

минают картину острого ларингита. Субъективно отмечаются охриплость, на­

вязчивый кашель.

Наиболее тяжело протекает гуммозный период сифилиса в связи с рас­

стройством дыхания. Гумма может быть одиночной и множественной, лока­

лизоваться на любом участке гортани, чаше на надгортаннике и в подголосо­

вой полости, где она приобретает вид симметричного инфильтрата (рис. 5.62,

см. цветную вклейку).

При локализации гуммы на голосовой складке последняя приобретает вере­

тенообразную форму и становится красной, ее подвижность ограничивается.

При распаде и проникновении вторичной инфекции появляется характерная

гуммозная язва с осложнениями — отеком, флегмоной.

Гуммозная язва бывает обширной, медно-красной, с резко очерченными

краями и регионарным лимфаденитом; дно покрыто сальным налетом. Язва

быстро распространяется в ширину и глубину, разрушая и резко деформируя

пораженный хрящ. Распад гуммы начинается с центра после облитерации кро­

веносных сосудов, что проявляется появлением желтоватых пятен.

В неосложненных случаях на месте гуммы образуются беловато-желтые звез­

дчатые рубцы. Как следствие рубцового процесса возникает деформация гор­

тани с явлениями стеноза. Специфическое воспаление хряшей ведет к образо­

ванию эндоларингеальных свищей.

Поражение гортани в третичном периоде сифилиса сопровождается изме­

нением голоса и расстройством дыхания, перихондритом и флегмонозным

воспалением, болевым синдромом, сильными ночными болями, зловонной

мокротой, охриплостью, выраженной воспалительной инфильтрацией и фор­

мированием свищей. Заболевание заканчивается грубой рубцовой деформа­

цией гортани с охриплостью до афонии, затрудненным дыханием. При разви­

тии специфического хондроперихондрита появляется дисфагия.

Диагностика. Распознавание третичного сифилиса гортани не представляет

трудностей; диагноз устанавливают на основании особенностей клинической

картины, выявлении в отделяемом эрозии трепонем, результатов гистологи­

ческого исследования участков ткани, реакции Вассермана.

При диагностике сифилитического поражения дыхательных путей у детей необ­

ходимо учитывать и другие признаки сифилиса: сифилиды вокруг естественных

отверстий, на ягодицах, трещины в углах губ, углах век; сифилитический насморк

с кровянисто-гнойными выделениями, засыхающими корками; пемфигус на ладо­

нях и подошвах; бледность кожных покровов; увеличение печени и селезенки.

Эти изменения наряду с гортанными нарушениями особенно выражены при

врожденном сифилисе, проявления которого могут быть ранними (на 1-м году

жизни) и поздними.

П р и раннем врожденном сифилисе отмечаются инфильтрация, эритема,

ульцерация. Голос слабый, часто пропадающий; кашель часто сопровождается

рвотой; дыхание затрудненное, как при подскладочном ларингите. Без специ­

фического лечения ребенок часто умирает.

Гортанные проявления позднего врожденного сифилиса те же, что и приобре­

тенного. Сифилитические изменения могут быть на надгортаннике, голосовых склад­

ках, хрящах. Одновременно определяются сифилитические изменения на твердом


 

 

Болезни гортани, трахеи и пишевода


 

 

·


 

 


 

небе и в полости носа. Отмечают седловидный нос, гетчинсоновскую деформацию

зубов, кератомы, рубцы на задней стенке глотки, врожденную аномалию пальцев.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1026 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)