 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Билет 901. Кости свободной верхней конечности. Развитие, возрастные особенности и аномалии. 2. Железы кожи. Потовые железы, их виды, локализация, иннервация. Сальные железы, их локализация. Возрастные особенности. 3. Перикард, его кровоснабжение, регионарные лимфатические узлы, иннервация. 4. Спинной мозг: внешнее строение, топография. Развитие, возрастные особенности и аномалии. 1) Плечевая кость (humerus, s. os brachii) является длинной трубчатой костью, у которой различают тело (corpus humeri) и два конца - утолщенный верхний (проксимальный) и расширенный нижний (дистальный). Верхний конец несет на себе округлую головку плечевой кости (caput humeri). По краю головки имеется бороздка - анатомическая шейка (collumanatomicum). Возле головки латерально находится большой бугорок (tuberculum majus) для прикрепления надостной, подостной и малой круглой мышц, и малый бугорок (tuberculumminus), лежащий кпереди от большого. К малому бугорку прикрепляется подлопаточная мышца. Книзу от большого бугорка проходит его гребень (crista tuberculi majoris), к которому прикрепляется большая грудная мышца, и гребень малого бугорка (crista tuberculi minoris). К этому гребню прикрепляются сухожилие широчайшей мышцы спины и большая круглая мышца. Между бугорками и книзу от них, между гребнями, видна межбугорковая борозда (sulcusintertubercularis), к которой прилежит сухожилие длиной головки двуглавой мышцы плеча. Латеральнее от гребня большого бугорка находится дельтовидная бугристость (tuberositasdeltoidea), к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Самое узкое место между головкой плечевой кости и ее телом получило название хирургической шейки (collum chirurgicum), где чаще происходит перелом кости. Тело плечевой кости в верхнем отделе имеет цилиндрическую форму, а книзу - трехгранную. В этом месте у кости выделяют заднюю, медиальную переднюю и латеральную переднюю поверхности. Примерно на середине плечевой кости проходит борозда лучевого нерва (sulcus nervi radialis). Эта борозда начинается на медиальной стороне плечевой кости, спирально огибает кость сзади и заканчивается у латерального края кости внизу. Нижний конец плечевой кости расширен, уплощен, немного загнут кпереди, и образует мыщелок плечевой кости (condylus humeri). Медиальная часть мыщелка - блок плечевой кости (trochleahumeri) служит для сочленения с локтевой костью предплечья. Латеральная часть мыщелка образует головку мыщелка плечевой кости (capitulum humeri) для сочленения с лучевой костью. Над блоком плечевой кости спереди находится венечная ямка (fossa coronoidea), куда при сгибании в локтевом суставе входит венечный отросток локтевой кости. Над головкой мыщелка плечевой кости видна лучевая ямка (fossa radialis). Сзади над мыщелком плечевой кости находится ямка локтевого отростка (fossa olecrani), в которую при разгибании предплечья (выпрямлении верхней конечности) заходит локтевой отросток локтевой кости. Между ямкой локтевого отростка и венечной ямкой есть тонкая перегородка, которая иногда имеет отверстие. Над мыщелком плечевой кости с медиальной и латеральной сторон видны возвышения - надмыщелки. На задней поверхности медиального надмыщелка (epicondylusmedialis) проходит борозда локтевого нерва (sulcus nervi ulnaris). Кверху этот надмыщелок переходит в медиальный надмыщелковый гребень (crista supracondylaris medialis), образующий латеральный край плечевой кости. Латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis) небольших размеров, кверху продолжается в латеральный надмыщелковый гребень (crista supracondylarislateralis), составляющий латеральный край кости. Предплечье (anterbrachium) включает медиально расположенную локтевую кость; латерально от нее находится лучевая кость. Эти кости соприкасаются друг с другом только своими концами. Между телами этих костей имеется межкостное пространство предплечья (spatium interosseum antebrachii). У каждой кости выделяют тело и два эпифиза: проксимальный и дистальный. Острый межкостный край (margo interosseus) локтевой и лучевой костей обращен в межкостное пространство. К нему прикрепляется соединительнотканная межкостная мембрана. Локтевая кость (ulna) имеет утолщенный верхний (проксимальный) конец, на котором находится блоковидная вырезка (incisura trochlearis) для сочленения с блоком плечевой кости. Задний край вырезки ограничивает толстый локтевой отросток (olecranon). Спереди от вырезки находится небольшой венечный отросток (processus coronoideus). На латеральной стороне основания венечного отростка видна лучевая вырезка (incisura radialis), с которой сочленяется головка лучевой кости. Дистальнее венечного отростка имеется бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae), к которой прикрепляется плечевая мышца. Дистальный конец локтевой кости заканчивается головкой локтевой кости (caput ulnae), имеющей на своей боковой поверхности суставную окружность (circumferentia articularis) для сочленения с лучевой костью. От медиальной стороны головки отходит шиловидный отросток (processus styloideus). Лучевая кость (radius) на проксимальном конце имеет шейку (collum radii) и на ней головку лучевой кости (caput radii) с углубленной суставной ямкой (fovea articularis) для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. На боковой поверхности головки различается суставная окружность (circumferentia articularis), с которой образует сустав лучевая вырезка локтевой кости. Тотчас за шейкой на переднемедиальной поверхности кости находится бугристость лучевой кости (tuberositas radii), к которой прикрепляется сухожилие двуглавой мышцы плеча. Широкий дистальный конец лучевой кости на медиальной стороне имеет локтевую вырезку (incisura ulnaris) для соединения с головкой локтевой кости, а на задней поверхности - продольные борозды для сухожилий мышц разгибателей кисти и пальцев. На дистальной поверхности дистального конца лучевой кости имеется вогнутая запястная суставная поверхность (facies articulariscarped), с которой сочленяются кости проксимального ряда запястья (ладьевидная и полулунная кости). От латеральной стороны дистального конца лучевой кости отходит шиловидный отросток (processus styloideus). Скелет кисти (manus) включает кости запястья (ossa carpi), пястные кости (ossametacarpi) и кости пальцев кисти - фаланги пальцев (phalanges digitorum manus). Запястье (carpus) образуют восемь коротких (губчатых) костей, лежащих двумя рядами. В проксимальном ряду, если рассматривать в направлении от лучевой кости к локтевой, располагаются ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости. В дистальном ряду в том же направлении находятся многоугольная (кость-трапеция), трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Каждая из перечисленных костей имеет суставные поверхности для сочленения с соседними костями. Ладьевидная кость (os scaphoideum), изогнутая в проксимальном направлении, имеет бугорок, обращенный в сторону ладони. Полулунная кость (os lunatum) также изогнута проксимально и вогнута со стороны дистальной поверхности. Трехгранная кость (os triquetrum) имеет на передней стороне суставную поверхность для сочленения с гороховидной костью. Гороховидная кость (ospisiforme), неправильной округлой формы, самая маленькая кость запястья, находится в толще сухожилия локтевого сгибателя запястья и является сесамовидной костью. Ладьевидная, полулунная и трехгранная кости проксимальными поверхностями участвуют в образовании лучезапястного сустава, а их дистальные поверхности обращены к костям второго ряда запястья. Кость-трапеция (os trapezium), кубовидной формы, имеет седловидную суставную поверхность для сочленения с основанием I пястной кости. На ладонной поверхности этой кости находится борозда, к которой прилежит сухожилие мышцы, сгибающей кисть. Трапециевидная кость (os trapezoideum) по форме напоминает кость-трапецию, только меньше ее. Головчатая кость (os capitatum) - самая большая из костей запястья. Ее округлая головка направлена проксимально и несколько кнаружи. Крючковидная кость (os hamatum) имеет у локтевого края ладонной поверхности загнутый в лучевую сторону крючок (hamulus ossis hamati). Пясть (metacarpus) включает пять (I-V) коротких трубчатых пястных костей (ossametacarpalia). Каждая пястная кость имеет основание (basis), тело (corpus) и головку (caput). Тела пястных костей имеют трехгранную форму. Концы каждой пястной кости утолщены, поэтому при соединении костей друг с другом между телами остаются межкостные промежутки. С ладонной стороны тела пястных костей слегка вогнуты. Основание II-V пястных костей имеет на проксимальном конце плоские суставные поверхности для сочленения с костями второго ряда запястья. I пястная кость (os metacarpale I) короче и толще остальных. На ее основании имеется седловидная поверхность для сочленения с многоугольной костью. II пястная кость самая длинная. Суставная поверхность II пястной кости разделена на две части для сочленения с многоугольной и трапециевидной костями. Остальные пястные кости по направлению к V пястной кости постепенно уменьшаются в размерах. Основание пястных костей со II по V имеют боковые суставные поверхности, предназначенные для сочленения друг с другом. Головки пястных костей полушаровидной формы, образуют выпуклые суставные поверхности для соединения с проксимальными фалангами пальцев. Кости пальцев кисти. У кисти различают самый короткий и самый толстый I - большой палец (pollex, s. digitus primus); за ним следуют II - указательный палец (index, s. digitus secundus); III - средний, самый длинный палец (digitus medius, s. tertius); IV - безымянный палец (digitus annularis, s. quartus) и V - мизинец (digitus minimus, s. quintus). Фаланги пальцев (phalanges digitorum) представляют собой короткие кости трубчатой формы. У каждого пальца, кроме I (большого), имеется три фаланги: проксимальная (phalanx proximalis), самая длинная, средняя (phalanx media) и наиболее короткая дистальная (phalanx distalis). Большой палец, самый толстый, имеет только две фаланги - проксимальную и дистальную. Различают основание фаланги (basis phalangis), тело фаланги (corpus phalangis) и головку фаланги (caputphalangis). 2) Железы кожи. К ним относятся потовые, сальные и молочные железы. Потовых желез (glandula sudorifera) около 2-2,5 млн., они представляют собой простые трубчатые железы. Различают мерокриновые и апокриновые потовые железы Секреторные отделы мерокриновых желез закручиваются, образуя клубочки. Секреторные отделы сформированы лежащими на базальной мембране экзокриноцитами, среди которых различают темные и светлые клетки. Темные экзокриноциты вырабатывают мукоид. Их цитоплазма богата рибосомами и секреторными гранулами, содержащими мукопротеины и мукополисахариды. Светлые экзокриноциты бедны рибосомами, но в них много частичек гликогена. Между двумя соседними светлыми клетками имеются широкие межклеточные щели, куда проникают узкие цитоплазматические отростки клеток, которые переплетаются между собой. Светлые клетки выделяют воду и ионы. Кнаружи от экзокриноцитов на базальной мембране спирально располагаются богатые микрофиламентами веретенообразные миоэпителиоциты. Длинный выводной проток, извиваясь, прободает кожу и открывается на поверхности потовой порой. Выводной проток выстлан 2-3 слоями мелких кубических клеток. Апикальные отделы поверхностных клеток содержат большое количество тонофиламентов, рибосом и частичек гликогена. Эта зона при световой микроскопии определяется как кутикула. Она образована множеством мелких плотно прилежащих друг к другу микроворсинок, через которые проходят микрофиламенты, спускающиеся в апикальную часть клетки. Эпителий протока лежит на базальной мембране. Апокриновые потовые железы развиваются лишь в период полового созревания в коже лба, лобка, больших половых губ, окружности заднего прохода, подмышечных ямок. Их секрет содержит больше белковых веществ, которые при разложении дают специфический запах. Секреторные отделы апокриновых желез крупнее, чем мерокриновых. Они представляют собой извитые, иногда разветвленные трубочки, образованные одним слоем кубических или цилиндрических эпителиоцитов, апикальные части которых выбухают в просвете железы. В отличие от мерокриновых, у апокриновых желез обнаружены только темные клетки. Круглое ядро расположено в центре клетки, цитоплазма богата крупными митохондриями, вторичными лизосомами, включая гранулы липофусцина, секреторными гранулами. Апикальная поверхность клетки покрыта большим количеством мелких выростов и микроворсинок. Экзокриноциты окружены веретеновидными миоэпителиоцитами, которые лежат на базальной мембране. Потовые протоки прободают эпидермис и открываются на его поверхности вблизи волосяных фолликулов. Потовые протоки выстланы многослойным кубическим эпителием, лежащим на базальной мембране. Миоэпителиоциты отсутствуют. При испарении пота теплоотдача увеличивается, что составляет один из важных механизмов терморегуляции. Сальные железы (glandulae sebaceae), простые альвеолярные, располагаются на границе между сосочковым и сетчатым слоями дермы. Сальные железы отсутствуют лишь на ладонях и подошвах, наибольшее их количество на голове, лбу, щеках, подбородке. Общая масса выделяемого железами кожного сала может достигать 20 г/сут. Железа состоит из альвеолярного секреторного отдела диаметром 0,2 - 2,0 мм и короткого выводного протока, который открывается в волосяной мешочек (сальная железа волоса). На участках кожи, лишенных волос (головка полового члена, переходная часть губы), протоки открываются на поверхность кожи (свободная сальная железа). 3) Перикард (pericardium) - это окружающий сердце замкнутый серозный мешок, в котором различают два слоя: наружный и внутренний. Наружный слой, или фиброзный перикард (pericardium fibrosum), переходит в наружную оболочку крупных сосудов, а спереди прикрепляется к внутренней поверхности грудины. Внутренний слой - это серозный перикард (pericardium serosum), который, в свою очередь, делится на два листка: висцеральный, или эпикард, и париетальный, сращенный с внутренней поверхностью фиброзного перикарда, выстилающий его изнутри. Между висцеральным и париетальным листками серозного перикарда находится щелевидная серозная перикардиальная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости. Эта жидкость смачивает обращенные друг к другу поверхности листков серозного перикарда, покрытых мезотелием. На основании крупных сосудов (аорты, легочного ствола) вблизи сердца висцеральный и париетальный листки серозного перикарда переходят непосредственно один в другой. Начальные отделы аорты и легочного ствола окружены со всех сторон общим листком перикарда, так что после вскрытия его полости можно обойти вокруг этих сосудов пальцем. Конечные отделы полых и легочных вен покрыты серозным листком только частично. Перикард по форме напоминает неправильный конус, основание которого плотно сращено с сухожильным центром диафрагмы. Притупленная верхушка направлена кверху и охватывает начальные отделы аорты, легочного ствола и конечные отделы полых вен. С боков перикард прилежит непосредственно к медиастинальной плевре правой и левой стороны. Задняя поверхность перикарда соприкасается с пищеводом и грудной частью аорты. У перикарда различают три отдела: передний - грудино-реберный, соединенный с задней поверхностью передней грудной стенки грудино-перикардиальными связками, нижний - диафрагмальный, сращенный с сухожильным центром диафрагмы, а также правый и левый медиастинальные отделы перикарда, с латеральных сторон сращенные с медиастинальной плеврой. В полости перикарда имеются пазухи. Поперечная пазуха перикарда (sinus transversus pericardii) расположена у основания сердца. Спереди и сверху эта пазуха ограничена начальным отделом восходящей аорты и легочным стволом, сзади - передней поверхностью правого предсердия и верхней полой веной. Косая пазуха перикарда (sinus obliquus pericardii) находится на диафрагмальной поверхности сердца. Косая пазуха ограничена основанием левых легочных вен слева и нижней полой веной справа. Передняя стенка пазухи образована задней поверхностью левого предсердия, задняя - перикардом. Серозный перикард образован плотной волокнистой соединительной тканью, покрытой мезотелием, лежащим на базальной мембране. Фиброзный перикард сформирован плотной волокнистой соединительной тканью, в которой содержится много перекрещивающихся слоев коллагеновых волокон. Перикард кровоснабжается перикардиальными ветвями грудной части аорты, ветвями перикардодиафрагмальной артерии (ветвь внутренней грудной артерии) и ветвями верхних диафрагмальных артерий. Вены перикарда, сопровождающие одноименные артерии, впадают в плечеголовные, непарную и полунепарную вены. Лимфатические сосуды перикарда впадают в латеральные перикардиальные, предперикардиальные, передние и задние средостенные лимфатические узлы. Нервы перикарда являются ветвями диафрагмального и блуждающего нервов, а также шейных и грудных сердечных нервов, отходящих от соответствующих узлов симпатического ствола. 4) Спинной мозг (medulla spinalis) взрослого человека - это тяж цилиндрической формы длиной в среднем 43 см (у мужчин 45 см, у женщин 41-42 см), массой около 34-38 г. На уровне верхнего края I шейного позвонка (атланта) спинной мозг переходит в продолговатый мозг, а внизу на уровне II поясничного позвонка оканчивается мозговым конусом (рис. 2). От этого конуса отходит терминальная нить (мозговые оболочки), прикрепляющаяся к II крестцовому позвонку. Верхняя часть терминальной нити, являющаяся рудиментом каудального конца спинного мозга, еще содержит нервную ткань. На протяжении от II крестцового позвонка до тела II копчикового позвонка соединительнотканная терминальная нить (наружная часть) длиной около 8 см является продолжением всех трех оболочек спинного мозга. Нить окружена корешками поясничных и крестцовых нервов и вместе с ними заключена в слепо заканчивающийся мешок, образованный твердой оболочкой спинного мозга. Спинной мозг располагается в позвоночном канале, повторяя его изгибы. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и пояснично-крестцовое. Шейное утолщение (intumescentia cervicalis) находится на уровне II шейного - II грудного позвонка. Пояснично-крестцовое утолщение (intumescentia lumbosacralis) спинного мозга простирается от X грудного до I поясничного позвонка и далее продолжается в мозговой конус (conus medullaris). В этих утолщениях число нервных клеток и нервных волокон увеличено в связи с тем, что здесь берут начало нервы, иннервирующие конечности. У спинного мозга можно выделить две симметричные половины, разделенные глубокой передней срединной щелью (fissura mediana ventralis) и менее глубокой задней срединной бороздой (sulcus medianus dorsalis). В глубине задней срединной борозды имеется проникающая почти во всю толщину белого вещества глиальная задняя срединная перегородка (septum medianum dorsale), образованная отростками эпендимоцитов и доходящая до задней поверхности серого вещества спинного мозга. На каждой половине спинного мозга сбоку от передней срединной щели видна переднелатеральная борозда (sulcus anterolateralis), которая на поверхности спинного мозга отделяет передний канатик спинного мозга от бокового канатика. Эта борозда является также местом выхода из корешков спинномозговых нервов. Сбоку от задней срединной борозды находится также парная заднелатеральная борозда (sulcus posterolateralis), отделяющая боковой канатик от заднего канатика. В этой борозде входят в спинной мозг задние (чувствительные) корешки спинномозговых нервов. Передний корешок (radix anterior) сформирован отростками двигательных нервных клеток, расположенных в переднем роге серого вещества спинного мозга. Задний корешок (radix posterior) состоит из центральных отростков псевдоуниполярных нейронов спинномозгового узла, лежащего у места соединения заднего и переднего корешков. У внутреннего края межпозвоночного отверстия передний и задний корешки сближаются и, сливаясь друг с другом, образуют спинномозговой нерв. На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков. Участок спинного мозга, соответствующий каждой паре корешков, называется сегментом и обозначается латинскими буквами: С, Т, L, S или Со, указывающими шейную, грудную, поясничную, крестцовую, копчиковую части спинного мозга. Рядом с буквой ставят цифру, обозначающую номер сегмента данной области, например T1 - I грудной сегмент, S2 - II крестцовый сегмент. Каждому сегменту спинного мозга соответствует определенный участок тела, получающий иннервацию от данного сегмента. Спинной мозг состоит из серого вещества (substantia griseea), расположенного внутри, и окружающего его со всех сторон белого вещества (substantia alba). В центральной нервной системе серое вещество образовано в основном телами нейронов. Белое вещество сформировано отростками нейронов, большинство которых имеют миелиновую оболочку. На поперечном разрезе серое вещество спинного мозга выглядит как фигура летящей бабочки, в центре расположен центральный канал (canalis centralis), выстланный одним слоем эпендимоцитов. Эпендима представляет собой плотный слой эпендимоцитов (клетки нейроглии), выполняющих разграничительную и опорную функции. На поверхности, обращенной в полость центрального канала, имеются многочисленные реснички, которые могут способствовать току спинномозговой жидкости в канале. Внутрь мозговой ткани от эпендимоцитов отходят тонкие длинные разветвляющиеся отростки, выполняющие опорную функцию. Вокруг центрального канала находится центральное студенистое (серое) вещество (substantia gelatinosa centralis). Центральный канал, являющийся остатком полости нервной трубки и содержащий спинномозговую жидкость, вверху сообщается с IV желудочком мозга, а внизу, несколько расширяясь, образует слепо заканчивающийся терминальный (концевой) желудочек (ventriculus terminalis). У взрослого человека центральный канал в различных отделах спинного мозга, а иногда и на всем протяжении зарастает. Обе половины спинного мозга соединены между собой промежуточным центральным веществом - серой и белой спайками. В сером веществе спинного мозга различают симметричные передние и задние столбы. На участке от I грудного по II поясничный сегмент имеются боковые столбы. На поперечном сечении спинного мозга столбы серого вещества называются рогами: более широкий передний рог, узкий задний и боковой. Серое вещество образовано телами мультиполярных нейронов, безмиелиновыми и тонкими миелиновыми волокнами и глиоцитами. Клетки, имеющие одинаковое строение и выполняющие одинаковые функции, образуют ядра серого вещества. Строение ядер в различных отделах спинного мозга различается по структуре нейронов, нервных волокон и глии. Возрастные особенности спинного мозга. Во внутриутробном периоде спинной мозг сначала заполняет весь позвоночный канал. Начиная с 3-го месяца эмбриогенеза позвоночный столб растет в длину быстрее, чем спинной мозг, поэтому нижняя часть позвоночного канала уже не содержит спинного мозга. Здесь располагаются корешки спинномозговых нервов поясничных и крестцовых сегментов. Спинной мозг новорожденного имеет длину около 14 см (29,5% длины тела), заканчивается на уровне нижнего края II поясничного позвонка. Терминальная нить заканчивается на уровне I и II крестцовых позвонков. У годовалого ребенка относительная длина спинного мозга составляет 27% длины тела, в 3 года - 21%, а к 10 годам, по сравнению с периодом новорожденности, длина спинного мозга удваивается. Масса спинного мозга у новорожденного составляет около 4-5,5 г (0,1% массы тела, у взрослого - 0,04%), у детей 1 года - около 10 г. К 3 годам масса спинного мозга превышает 13 г, к 7 годам равна примерно 19 г. У новорожденного ребенка шейное и поясничное утолщения выражены хорошо, центральный канал шире, чем у взрослого человека, особенно в нижнем отделе. Уменьшение его просвета у спинного мозга происходит главным образом в течение 1-2-го года жизни, а также в более поздние возрастные периоды, когда увеличивается масса серого и белого вещества. Объем белого вещества спинного мозга возрастает быстро, особенно за счет собственных пучков сегментарного аппарата, который формируется раньше, чем проводящие пути, соединяющие спинной мозг с головным. Кровоснабжение спинного мозга. Спинной мозг кровоснабжается ветвями позвоночной (из подключичной артерии), глубокой шейной (из реберно-шейного ствола), задних межреберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий. Вены спинного мозга впадают во внутреннее позвоночное венозное сплетение. Варианты и аномалии спинного мозга У спинного мозга иногда отсутствует перекрест пирамид. В 11% случаев - с обеих сторон и в 14 % - с одной стороны отсутствуют передний корково-спинномозговой путь. Число сегментов спинного мозга колеблется в пределах 30-32 за счет уменьшения или увеличения поясничных и крестцовых сегментов. Центральный канал спинного мозга местами может быть заращен, размеры терминального желудочка (Краузе) значительно различаются. Изредка некоторые передние и задние корешки спинномозговых нервов, находящиеся в составе «конского хвоста», соединяются с соседними корешками. Спинномозговые узлы 5-й пары крестцовых нервов часто находятся в мешке, образованном твердой мозговой оболочкой, а не вне его. Узлы крестцовых спинномозговых нервов часто значительно смещены вверх.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1423 | Нарушение авторских прав |