АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет №3

1. Глазница, её стенки, сообщения, содержимое.

2. Яичко, придаток яичка, их внешнее и внутреннее строение. Развитие, возрастные особенности и аномалии. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация, аномалии.

3. Венозная система, общий план её строения. Анатомические особенности вен, соотношение с артериями, клапанный аппарат, венозные сплетения (примеры). Развитие, возрастные особенности, варианты и аномалии вен.

4. Задний пучок плечевого сплетения, его ветви, топография, области иннервации.

1) Глазница (orbita) представляет собой парную полость, напоминающую четырехстороннюю пирамиду с закругленными гранями. Основание глазницы обращено вперед и образует вход в глазницу (aditus orbitae). Верхушка глазницы направлена назад и медиально к зрительному каналу (canalis opticus). В полости глазницы расположены глазное яблоко, его мышцы, слезная железа и другие вспомогательные органы глаза. Полость глазницы имеет четыре стенки: верхнюю, медиальную, нижнюю и латеральную. Верхняя стенка (paries superior) - крыша глазницы, гладкая, слегка вогнутая, лежит почти горизонтально. Она образована глазничной частью лобной кости, сзади стенка дополняется малым крылом клиновидной кости. На границе верхней стенки с латеральной стенкой глазницы имеется неглубокая ямка слезной железы. У медиального края верхней стенки, вблизи лобной вырезки, находится малозаметное углубление - блоковая ямка, рядом с которой иногда наблюдается выступ - блоковая ость.Медиальная стенка (paries medialis) расположена сагиттально. Ее образуют, глазничная пластинка решетчатой кости, лобный отросток верхнечелюстной кости, слезная кость, тело клиновидной кости (сзади) и самый медиальный участок глазничной части лобной кости (вверху). В переднем отделе медиальной стенки находится ямка слезного мешка. Книзу ямка переходит в носослезный канал, который открывается в нижний носовой ход полости носа. Несколько кзади и кверху от ямки слезного мешка в верхней части медиальной стенки, в шве между лобной костью и глазничной пластинкой решетчатой кости, видны два отверстия: переднее решетчатое отверстие (foramen ethmoidale anterius) и заднее решетчатое отверстие (foramen ethmoidale posterius) для одноименных нервов и сосудов. Нижняя стенка (paries inferior) - дно глазницы, образована глазничными поверхностями верхнечелюстной и скуловой костей. Сзади стенку дополняет глазничный отросток нёбной кости. В нижней стенке глазницы расположена подглазничная борозда, которая кпереди переходит в одноименный канал, открывающийся на передней поверхности тела верхнечелюстной кости подглазничным отверстием. В этой борозде и канале располагается подглазничный нерв. Латеральная стенка (paries lateralis) образована глазничными поверхностями большого крыла клиновидной кости и лобного отростка скуловой кости, а также участком скулового отростка лобной кости. На латеральной стенке глазницы имеется скулоглазничное отверстие (для скулового нерва), ведущее в канал, который в глубине кости делится на два канальца. Один из них открывается на латеральной поверхности скуловой кости скулолицевым отверстием, другой - на височной поверхности скуловисочным отверстием. Между латеральной и верхней стенками в глубине глазницы находится верхняя глазничная щель, ведущая из глазницы в среднюю черепную ямку и ограниченная малым и большим крыльями клиновидной кости. Между латеральной и нижней стенками имеется нижняя глазничная щель, образованная задним краем глазничной поверхности тела верхнечелюстной кости и глазничным отростком нёбной кости, с одной стороны, и нижним краем глазничной поверхности большого крыла клиновидной кости - с другой. Эта щель сообщает глазницу с крыловиднонёбной и подвисочной ямками. Через верхнюю и нижнюю глазничные щели проходят кровеносные сосуды, нервы.

2) Мужская половая железа человека (парная) - яичко (семенник) (testis) выполняет в организме две важнейшие функции. В яичках образуются сперматозоиды («внешняя секреция») и половые гормоны («внутренняя секреция»), влияющие на развитие первичных и вторичных половых признаков. Яичко человека имеет яйцевидную форму, плотное на ощупь, его размеры 3x4x2 см. Яички располагаются в мошонке. Яичко имеет два конца (верхний и нижний), медиальную и латеральную поверхности, передний и задний края. К заднему краю прилежит придаток яичка. Левое яичко в мошонке обычно расположено несколько ниже правого. До периода полового созревания яичко и придатки развиваются медленно, затем их рост резко ускоряется. Так, у новорожденного масса яичка равна примерно 0,2 г, у годовалого ребенка - 1 г, в 14 лет - 2 г, в 15-16 лет - 8 г, а у взрослого человека - 15-25 г. Поверхность каждого яичка гладкая, блестящая благодаря покрывающей его снаружи беловатой фиброзной белочной оболочке (tunica albuginea), под которой расположена паренхима яичка. От внутренней поверхности заднего края белочной оболочки углубляется валикообразное утолщение соединительной ткани - средостение яичка (mediastinum testis), от которого вглубь паренхимы веерообразно идут тонкие соединительнотканные перегородки яичка (septula testis). Эти перегородки разделяют паренхиму яичка на 250-300 конусовидных долек (lobuli testis), направленных своими вершинами к средостению, а основаниями к белочной оболочке. В паренхиме каждой дольки находится 2-4 извитых семенных канальца (tubuli seminiferi contorti) диаметром 150-250 мкм и длиной 30-70 см каждый. Общая длина всех канальцев одного яичка 300-400 м. Придаток яичка (epididymis) расположен вдоль заднего края яичка, к которому он плотно прирастает. Расширенная закругленная головка придатка яичка (caput epididymis) переходит в его тело (corpus epididymis), которое продолжается в суживающийся книзу хвост (cauda epididymis). На головке придатка яичка иногда встречается пузырек на ножке - привесок придатка яичка (appendix epididymis). Покрывающая яичко серозная оболочка переходит и на его придаток, заходя с латеральной стороны в углубление между яичком и придатком яичка. Это углубление называют пазухой придатка яичка (sinus epididymis). Выносящие канальцы яичка направляются из сети яичка в придаток, образуя его головку. Каждый выносящий каналец формирует одну коническую дольку (конус) придатка яичка, отделенную от другой дольки тонкой соединительнотканной перегородкой. Всего в придатке яичка имеется 12-15 таких долек. Все выносящие канальцы впадают в штопорообразно закрученный единственный проток придатка яичка (ductus epididymis), который в расправленном виде достигает длины 6-8 м. Проток опускается в хвостовую часть придатка, где, изгибаясь, переходит в семявыносящий проток. Из придатка яичка сперма продвигается в семявыносящий проток благодаря перистальтическим движениям протока придатка, у которого кнаружи от эпителия имеется циркулярный слой гладких мышечных клеток. Кровоснабжение яичка и егопридатка. Яичко и придаток яичка кровоснабжаются из яичковой артерии (ветвь брюшной части аорты) и анастомозирующей с ней артерии семявыносящего протока (ветвь пупочной артерии). Венозная кровь из яичка и придатка яичка оттекает по яичковым венам, образующим входящее в состав семенного канатика «лозовидное венозное сплетение» и впадающим в нижнюю полую вену справа и в левую почечную вену слева. Лимфатические сосуды яичка и придатка яичка впадают в поясничные лимфатические узлы. Яичко и его придаток иннервируются симпатическими и парасимпатическими нервами из яичкового сплетения, в составе которого есть и чувствительные нервные волокна. Нервные волокна следуют с кровеносными сосудами. Возрастные особенности яичка и его придатка. К моменту рождения ребенка яички обычно находятся в мошонке. Иногда их опускание в мошонку задерживается, и они могут находиться в паховом канале или даже в брюшной полости (забрюшинно). В этих случаях яички опускаются в мошонку позже. У новорожденного мальчика масса яичка около 0,2 г. Яичко до периода полового созревания (13-15 лет) растет медленно, а затем его развитие резко ускоряется. К 14 годам длина яичка достигает 20-25 мм, а масса увеличивается до 20 г. После 60 лет размеры и масса яичка несколько уменьшаются.

3) Вены большого круга кровообращения образуют системы: систему вен сердца, систему верхней полой вены и систему нижней полой вены, в которую впадает воротная вена - самая крупная висцеральная вена тела человека. Каждая система имеет один главный ствол, куда вливаются вены, по которым кровь оттекает от определенной группы органов. Это венечный синус (сердца), верхняя полая вена, нижняя полая вена, которые впадают обособленно в правое предсердие. Между системами полых вен и системой воротной вены имеются многочисленные анастомозы.

4) Задний пучок является одним из пучков подключичной части плечевого сплетения, который вместе с медиальным и латеральным пучком окружает подмышечную артерию. От заднего пучка (fasciculus posterior) отходят лучевой и подмышечные нервы.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1602 | Нарушение авторских прав