АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы оценки физического развития и биологической зрелости детей и подростков

Индексы представляют собой соотношения отдельных антропометрических показателей, выраженные в математических формулах.

Для оценки соответствия массы длине тела (весоростового соотношения) определяют индекс Кетле: уровень и гармоничность

1) методом сигмальных отклонений: по трем основным признакам (рост, вес, окружность грудной клетки) определить уровень физического развития и пропорциональность телосложения, но не гармоничность.

2) по шкалам регрессии определяют уровень физического развития и степень гармоничности.

Шкалы регрессии учитывают корреляционную зависимость между ростом, массой тела и окружностью грудной клетки для каждой возрастно-половой группы.

Вначале определяют уровень физического развития, в зависимости от роста ребенка (средний, высокий и т.д.). Затем находят показатели массы тела и окружности грудной клетки, соответствующие данному росту (с учетом сигмальных отклонений). Вычисляют разницу между индивидуальными показателями массы тела, окружности грудной клетки ребенка и найденными средними величинами этих показателей. Степень снижения или повышения показателя выражают в сигмальных отклонениях, для чего полученную разницу (с учетом знака) делят на соответствующую сигму регрессии (σ_R).

3) центильным методом определяют уровень и гармоничность физического развития.

Центильный метод (прост, удобен, экспресс-метод при массовых обследованиях) основан на процентном распределении частоты встречаемости величин данного признака в популяции. Центильная шкала представлена цифрами, отражающими значение признака, ниже которого он может встречаться только у 3, 10, 25, 75, 90, 10. 97% детей.

4 ) по комплексной методике, позволяющей оценить как уровень биологического развития, так и морфофункциональное состояние.

1этап: оценка уровня биологического развития (биологического возраста) по трем основным критериям(Число постоянных зубов, Погодовая прибавка длины тела, длина тела,)

2 этап: оценка степени гармоничности морфологического статуса (по шкалам регрессии).

3 этап: оценка функциональных показателей по стандартам (табл.7).

4 этап: общее заключение о соответствии физического развития возрасту и степени его гармоничности.

113. Акселерация, ретардация, децелерация. Социально-гигиеническое значение изменения темпов возрастного развития.

Акселерация см. учебник.

Ретарда́ция (от лат. retardatio — замедление):

· Ретардация (медицина) — более поздняя закладка органа и замедленное его развитие у потомков по сравнению с предками. Зависит от начала функционирования органа и, следовательно, от условий среды, в которых проходит индивидуальное развитие организма — его онтогенез.

Ретардация (физиология) — более позднее или замедленное развитие организма человека. Определяется ретардация по отставанию развития системы от паспортного, биологического или психического возраста. В патогенезе психических заболеваний детского возраста могут участвовать механизмы об­щей и парциальной ретардации развития. Примеры ретардации: умственная отсталость, задержка психического развития, включая общий и частичный (парциальный) психический инфантилизм. В перечисленных случаях имеет место запаздывание перехода (оформления) природно-психических функциональных систем в более сложные социально-психические образования, что приводит к недостаточности последних, при этом больше всего страдают познавательные функции

Децелерация - процесс, обратный акселерации, т.е. замедление процессов биологического созревания всех органов и систем организма.

· Ни одна из гипотез причин акселерации в отдельности не может объяснить эпохальные сдвиги в темпах роста и развития. Скорее всего, акселерация, так же как и намечающаяся в настоящее время децелерация является следствием влияния комплекса природных и социальных факторов на биологию современного человека.

· За последние 20 лет стали регистрироваться следующие изменения физического развития всех слоев населения и всех возрастных групп: уменьшилась окружность грудной клетки, резко снизилась мышечная сила. Но имеются две крайние тенденции в изменении массы тела: недостаточная, ведущая к гипотрофии и дистрофии; и избыточная, ведущая к ожирению. Все это расценивается как негативное явление.

· Причины децелерации:

· -экологический фактор;

· -генные мутации;

· -ухудшение социальных условий жизни и, прежде всего, пита-ния;

· -все тот же рост информационных технологий, который начал приводить к перевозбуждению нервной системы и, в ответ на это, к ответному ее торможению;

· -снижение физической активности.

114. Гигиенические основы режима дня. Характеристика основных режимных моментов в разных возрастных периодах.

Предупреждение утомления — важная профилактическая задача в органи­зованных коллективах детей всех возрастных групп. Главным условием при ее решении является строгое соблюдение рационального режима дня. Режим дня — это распределение времени, отводимого на все виды деятельности и отдыха в течение суток. Выработанные и упроченные сложные условные рефлексы на время приема пищи, сна, включения в работу приобретают характер динами­ческого стереотипа. Правильно организованный режим дня создает ровное, бодрое настроение, способствует интересу к учебной и творческой деятельно­сти и нормальному развитию ребенка.

При построении режима предусматриваются различные виды деятельности, их регулярность, оптимальная продолжительность, рациональное чередование с отдыхом, пребывание на открытом воздухе, регулярное питание и полно­ценный сон.

Режим дня ребенка тесно связан с возрастными особенностями. На активное бодрствование в первые месяцы жизни отводится всего 5—7ч, через каждые 1,5—2 ч ребенок засыпает. Главными компонентами режима дня детей в этом возрасте являются кормление, сон и бодрствование, при правильном режиме дня к концу 1-го месяца формируется суточный ритм бодрствования и сна. На 1-м году жизни ребенка общая продолжительность пребывания на открытом воздухе должна составлять не менее 5-6 ч. На протяжении первых 3 лет жизни режим дня может меняться несколько раз. Он должен способствовать пра­вильному росту и развитию, укреплению здоровья, формированию основных движений, становлению речевой функции.

В дошкольном возрасте задачи воспитания расширяются. В детском саду проводится большая работа по подготовке детей к обучению в школе, поэтому режим строится в соответствии с возрастом. Младшую группу составляют дети 3—4 лет, среднюю — 4—5 лет, старшую — 5—6 лет, подготовительную — 6—7 лет. В режиме дня младших групп предусматривается сон в течение 12—12,5ч (из них сон в течение 2 ч днем), пребывание на воздухе зимой не менее 3—4 ч, а летом весь день. В режиме дня средней группы (от 4 до 5 лет) длительность сна сохраняется без изменений, в то же время длительность занятий увеличивает­ся на 15—20 мин, они несколько усложняются. В режиме детей старшей груп­пы (от 5 до 6 лет) на сон отводится 11,5ч ночью и 1,5ч днем. В течение дня проводят два занятия — первое продолжительностью 25-30 мин, второе — 15-20 мин с перерывом 10 мин, занятия приобретают характер обучения-. Все свободное от занятий время, исключая завтрак, обед и сон, отводится играм. В подготовительной группе (от 6 до 7 лет) длительность сна и бодрствования такая же, как и в старшей группе. У детей, находящихся в детском саду круг­лосуточно, вечерние игры и прогулка продолжаются до 19ч. В детском саду проводятся обязательные обучающие занятия по специальным программам.

Многообразная деятельность детей дошкольного возраста требует длитель­ного и полного отдыха ночью и дневного сна.

Особое место занимает режим дня школьников. Процесс обучения в школе связан с напряженной и сложной умственной работой, связанной с мобилиза­цией внимания, памяти, высокой подвижностью процессов возбуждения и торможения. При гигиеническом нормировании учебной деятельности исхо­дят из соответствия учебной нагрузки возрастным возможностям растущего организма и степени его функциональной зрелости.

Рациональный режим обучения должен отодвигать наступление утомления у основной массы учащихся.

Школьный возраст. Рекомендуемая примерная схема построения суточного режима дня учащихся 7—18 лет основана на данных изучения динамики кривой работоспособности школьников в течение суток, которая характеризуется двумя подъемами, от 8 до 11 ч и от 16 до 18, и двумя минимальными уровнями — между 14— 15 ч и после 18 ч. В соответствии с этим распределяется время для активной и пассивной деятельности. Основным компонентом режима дня является умственная и физическая работа (обучение), продолжительность которой с возрастом увеличивается. При построении режима дня следует чередовать различные виды деятельности и включать в течение дня активный отдых, который наряду с обеспечением полноценного, достаточной продолжительности сна, будет способствовать восстановлению снижающейся после обучения работоспособности.

Суточная продолжительность сна у школьников с возрастом постепенно сокращается. Дневной сон рекомендуется только для детей 7—8 лет и ослабленных. Постепенно уменьшается и длительность пребывания на открытом воздухе, однако и в старшем школьном возрасте она должна быть не менее 2—2,5 ч ежедневно, а в дни отдыха не менее половины дня. Рекомендуются прогулки не менее 3—4 раз в день: утром до начала занятий (30 мин), на большой перемене в школе (20 мин), 1,5 ч после обеда до приготовления уроков, 30 мин перед сном. Такой режим прогулок способствует сохранению высокого уровня работоспособности школьников. Время, остающееся после удовлетворения вегетативных потребностей учащихся, отводится на различные виды обучения, участие в общественно полезном труде, самообслуживание, удовлетворение индивидуальных интересов учащихся и т. п. Соблюдение рационального режима дня — одно из весьма эффективных психогигиенических средств, способствующих повышению работоспособности и успеваемости учащихся.

115. Гигиена учебных занятий. Факторы, способствующие развитию утомления. Профилактика переутомления.

Утомление- естественное следствие любой работы особенно однообразной и монотонной. Объективно оно характеризуется снижением работоспособности (главным образом, со стороны органов и систем, несущих основную нагрузку во время занятий), субъективно проявляется усталостью. Поддержанию работоспособности на высоком уровне в течение недели способствуют соответствие величины учебной нагрузки возрасту ребенка, правильный режим занятий (построение расписания на учебный день и неделю), методика проведения уроков и перемен. Обусловленная особенностями высшей нервной деятельности недостаточная длительность активного внимания у детей младшего школьного возраста (15-20 мин) вызывает необходимость использования разнообразных методик преподавания и включения пауз, заполненных физическими упражнениями (физкультминутки, активный отдых на переменах), которые способствуют перемещению очагов возбуждения в коре головного мозга и отдыху первично возбужденных центров. Преобладание у младших школьников первой сигнальной системы (восприятие с помощью органов чувств) требует применения в учебном процессе различных наглядных пособий.

Мышечная сила (особенно выносливость) не достигает совершенства. Отмечается слабость кистей рук у детей до 10 летнего возраста, в связи с этим физическая нагрузка должна быть строго дозированной.

10.1. Оптимальный возраст начала школьного обучения - не ранее 7 лет. В 1-е классы принимают детей 8-го или 7-го года жизни. Прием детей 7-го года жизни осуществляют при достижении ими к 1 сентября учебного года возраста не менее 6 лет 6 месяцев.

10.3. Для профилактики переутомления обучающихся в годовом календарном учебном плане рекомендуется предусмотреть равномерное распределение периодов учебного времени и каникул.