АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Действия сотрудника дорожно-патрульной службы при дорожно-транспортных происшествиях 2 страница

- афферентного (приносящего, центростремительного) нервного волокна, по которому возбуждение передается от рецептора в центральную нервную систему;

- передаточных нейронов и синапсов, которые передают возбуждение к эффекторным (совершающим действие) нейронам;

- эфферентных (центробежных) нервных волокон, передающих возбуждение к исполнительному органу;

- эффекторного или исполнительного органа, деятельность которого в результате рефлекса изменяется.

Совокупность нервных путей – рефлекторной дуги и путей получения обратной информации – образует рефлекторное кольцо.

Существует два вида рефлексов – безусловные и условные.

Безусловные рефлексы являются врожденными и передаются по наследству. Их отличительной чертой является автоматическая, стереотипная форма проявления. Примером могут служить сосательный, оборонительный, пищевой, половой рефлексы.

Так, например, коленный рефлекс у человека (разгибание ноги в коленном суставе при ударе по сухожилию четырехглавой мышцы бедра под коленной чашечкой) относится к спинальным: в нем участвуют II-IV поясничные сегменты спинного мозга. Примером бульбарного рефлекса может служить корнеальный (роговичный) рефлекс смыкания век при прикосновении к роговице глаза. Он осуществляется с участием нейронов продолговатого мозга. Группа нейронов, необходимых для осуществления определенного рефлекса или управления одной из функций организма, образует нервный центр. Так, центр ахиллова рефлекса (подошвенное сгибание стопы при ударе по ахиллову сухожилию) находится в I-II крестцовых сегментах спинного мозга. Дыхательный центр находится в ретикулярной (сетчатой) формации продолговатого мозга на дне IV желудочка и в спинном мозге. Нервный центр – понятие физиологическое, а не анатомическое.

Условные рефлексы вырабатываются, если в них возникает необходимость, и угасают (затормаживаются), если необходимость в них отпадает (перерыв в тренировочных занятиях нарушит технику выполнения упражнений или отдельных движений). Сигнальность условного рефлекса заключается в “предупредительной” деятельности организма (например, усиление слюноотделения при виде пищи).

Система органов выделения

В процессе обмена веществ в организме образуются продукты распада. Накапливаясь, они нарушают постоянство внутренней среды организма и затрудняют его деятельность. Продукты распада необходимо постоянно удалять из организма. Эту функцию выполняют органы выделения. К ним относятся почки, потовые железы, легкие и желудочно-кишечный тракт.

Почки участвуют в обмене воды, в регуляции осмотического давления крови и ее кислотно-щелочного равновесия, в концентрации в ней солей, образуют физиологически активное вещество – ренин, которое влияет на уровень кровяного давления крови, принимает участие в процессе кроветворения. Основной функцией почек является образование мочи, при помощи которой выделяются во внешнюю среду вещества, участвуя в гомеостазе (поддержание постоянства внутренней среды) (рис.4).

Из всех живых существ только у человека потовые железы и связанный с ними нервный аппарат получили наивысшее развитие. Потоотделение в организме выполняет несколько функций. Главная из них – регулирование температуры тела. Вторая функция – выделительная – заключается в выделении потом из организма различных веществ.

Легкие участвуют не только в выделении газообразных и легко испаряемых веществ, но и в удалении пыли из дыхательных путей.

Через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта выводятся малорастворимые и токсические соединения.

Органы размножения

Половые органы служат для реализации детородной функции. Основным органом половой системы мужчины являются яички, которые находятся в мошонке. В ткани яичка специальным эпителием вырабатываются сперматозоиды, а в межтканевом пространстве особые клетки вырабатывают половые гормоны. Сформировавшиеся сперматозоиды из извитых канальцев поступают в каналец придатка яичка (в нем происходит дозревание сперматозоидов, секреция жидкой части спермы и ее накопление), который переходит в семявыносящий проток. Последний впадает в семенные пузырьки, находящиеся под мочевым пузырем. Здесь продуцируется жидкость, которая, примешиваясь к сперме, нейтрализует кислотность и разжижает ее. Предстательная железа охватывает начало мочеиспускательного канала в том месте, где последний выходит из мочевого пузыря. Функция ее заключается в выработке специального секрета для смазывания уретры во время акта выделения сперматозоидов. Кроме этого, простата в состоянии эрекции полового члена не допускает затекания семенной жидкости (эякулята) в мочевой пузырь и препятствует мочеиспусканию.

Основным органом половой системы женщины является парный орган – яичник, который расположен в брюшной полости и прикреплен к широчайшей связке матки. В яичниках происходит созревание яйцеклетки и образование желтых тел, которые вырабатывают гормоны, регулирующие протекание беременности. У женщин от рождения закладывается около 400 яйцеклеток, что обеспечивает репродуктивную функцию на протяжении приблизительно 40 лет. Созревшие яйцеклетки разрывают оболочку яичника и попадают в брюшную полость, где захватываются ресничками яйцевода и попадают в его расширенную часть (воронку). Постепенно продвигаясь по яйцеводу, яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом(-ами) и попадает в полость матки. Неоплодотворенная яйцеклетка изгоняется из организма с менструальной кровью.

Рис. 5. Мочеполовая система мужчины:

1 - почка; 2 - кора почки; 3 - сосочковый слой почки; 4 - лоханка почки; 5 - мочеточник; 6 - верхушка мочевого пузыря; 7 - пузырно-пупочная система; 8 - тело мочевого пузыря; 9 - губчатое тело полового члена; 10 - пещеристое тело полового члена; 11 - головка полового члена; 13 - дольки яичка; 14 - правое яичко; 15 - придаток правого яичка; 16 - семявыводящий проток; 17 - луковица полового члена; 18 - бульбоуретральная железа; 19 - предстательная железа; 20 - семенной пузырек; 21 - мочеиспускательный канал; 22 - почечная вена; 23 - почечная артерия; 24 - ампула семенного пузырька.

Матка представляет собой мышечный орган грушевидной формы и предназначена для обеспечения питания плода, а также изгнания плода во время родов. К узкой части матки (шейке) прикрепляется влагалище, вход в которое прикрыт у девочек девственной плевой. Влагалище необходимо для восприятия копулятивного органа – полового члена – и создания слабощелочной среды, которая способствует целенаправленному движению сперматозоидов в полость матки и, дальше по яйцеводам, к яйцеклетке.

Рис. 6. Женская мочеполовая система:

1 - правая почка; 2 - левая почка; 3 - мочеточник (левый); 4 - почечная артерия; 5 - почечная вена; 6 - дно матки; 7 - полость матки; 8 - тело матки; 9 - широкая связка матки; 10 - маточная труба (ампула); 11 - бахромка трубы; 12 - мочевой пузырь; 13 - складки слизистой оболочки пузыря; 14 - отверстие мочеточника; 15 - ножка клитора; 16 - наружное отверстие мочеиспускательного канала; 17 - отверстие влагалища; 18 - складки слизистой оболочки трубы; 19 - яичник; 20 - круглая связка матки; 21 - шейка матки; 22 - канал шейки матки; 23 - отверстие матки; 24 - влагалищные складки; 25 - влагалище; 26 - мочеиспускательный канал; 27 - луковицы преддверия; 28 - большие железы преддверия.

Возрастные особенности организма человека

К трем годам у ребенка теряется врожденный иммунитет и до 7 лет ребенок часто болеет инфекционными заболеваниями. До 13-летнего возраста у ребенка молочные зубы заменяются на постоянные. У детей в возрасте до 14 лет в костной ткани минеральных веществ меньше, чем органических, что обуславливает особенности детской травмы костей, у них реже возникают полные переломы. У детей более интенсивный обмен веществ, поэтому выше потребность в кислороде и более напряженная деятельность органов выделения. У детей еще незрелы многие органы и системы, поэтому при одинаковых травмах помощь им необходима в первую очередь. В возрасте свыше 55 лет наступает период угасания детородной функции, костная ткань становится более хрупкой за счет уменьшения содержания минеральных солей, поэтому некоторые переломы практически не срастаются. Стенки сосудов становятся менее эластичными и более проницаемыми, что способствует обильным кровоизлияниям. Восстановительные процессы протекают медленнее и последствия травм более тяжелые.

Глава 3. Ранения и кровотечения

Повреждение поверхностного слоя кожи или слизистой оболочки до ростковой зоны называется ссадиной, а кожных покровов или слизистых оболочек на всю их толщину, часто глубжележащих тканей и внутренних органов, в результате механического воздействия называют раной. Эти механические повреждения рассматривают как открытые.

Рис.7. Строение кожи человека

Рана опасна повреждением жизненно важных органов, а так же наличием осложнений, угрожающих жизни и здоровью пострадавшего.

Характерными признаками любой раны являются:

- повреждение кожи или слизистых оболочек;

- боль;

- зияние (расхождение краев раны);

- наличие раневого канала (полость между тканями, возникшая в результате проникновения предмета в глубину тела);

- кровотечение (истечение крови из поврежденных сосудов);

- отек (увеличение объема тканей);

- местное повышение температуры;

- местное покраснение;

- повреждение или потеря органа.

Истечение крови из поврежденных сосудов называется кровотечением и подразделяется на наружное и внутреннее.

Наружное кровотечение: артериальное, венозное, капиллярное и смешанное.

Внутреннее кровотечение: артериальное, венозное, паренхиматозное (из печени, почек, селезенки, и др.), смешанное.

Понятие об асептике и антисептике

Асептика (a...+ гр. septikos – гнилостный) – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. Это достигается обеззараживанием или предупреждением заражения всех предметов, которые могут соприкасаться с раной.

Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов или их спор в ране и создание условий, неблагоприятных для их развития.

Полное уничтожение микробов и их спор на операционном белье, инструментарии, шовном и перевязочном материалах, перчатках и руках хирургов называется стерилизацией (от лат. sterilis – бесплодный).

Материал, употребляемый во время операций и перевязок для осушения ран и операционного поля, тампонады ран и накладывания различных повязок, называется перевязочным. Из множества различных перевязочных материалов наибольшее распространение получили марля и вата. Марля – хлопчатобумажная ткань из редко переплетенных нитей, обладающая способностью хорошо всасывать жидкости. Марля эластична, мягка, не засоряет рану и поэтому является тем материалом, из которого делают бинты, салфетки, тампоны[2] и т.д. Вата – волокна семенной коробочки хлопчатника. В медицине используют обезжиренную вату, которая обладает большой всасывающей способностью. Вату накладывают на рану поверх марли, что увеличивает всасывающую способность повязки и защищает рану от внешних воздействий.

Для профилактики гнойных осложнений ран необходимо предупредить дальнейшее попадание микробов в рану при ее обработке и перевязке. Для этого служат определенные действия, направленные на уменьшение количества микробов на руках и перевязочном материале.

При достаточном количестве времени, при обработке раны, желательно вымыть руки с мылом, высушить чистым полотенцем. Либо налить на руки примерно 5‑7 мл дезинфицирующего вещества и тщательно втереть его в кожу. При наличии стерильных перчаток их можно надеть на загрязненные руки. В процессе оказания помощи загрязненные руки можно повторно протереть тем же дезинфицирующим раствором.

При обработке ран необходимо иметь:

- перевязочный материал (марля, вата, бинт, чистая хлопчатобумажная ткань);

- дезинфицирующее средство (йод, «зеленка», спирт, водка, одеколон и т.д.).

Края раны обрабатываются дезинфицирующим средством от краев к периферии примерно на 3‑4 см. Затем на рану накладывается марлевая салфетка, слой ваты, и рана забинтовывается. Быстро продезинфицировать перевязочный материал можно прогладив его горячим утюгом с обеих сторон или прогреть на небольшом расстоянии от открытого огня.

При обработке раны нельзя:

- удалять из раны любые инородные предметы;

- промывать полость раны водой, присыпать лекарственными порошками, наносить на рану клей, мази, чтобы не вызвать загрязнение раны и не затруднить диагностику на последующих этапах сортировки или госпитализации;

- обрабатывать поверхность раны дезинфицирующими растворами, чтобы не вызвать дополнительно химического ожога;

- оказывать сильное давление на поврежденные ткани;

- накладывать на рану шерстяную, ворсистую ткань, вату без марлевой салфетки.

Так как снимать одежду с пострадавшего не рекомендуется без особой необходимости, то для обработки раны, в большинстве случаев, достаточно разрезать одежду над местом ранения.

Классификация ран

1. По числу повреждений у одного раненого:

1) одиночные; 2) множественные; 3) сочетанные; 4) комбинированные.

2. По морфологическим особенностям:

1) рваная; 2) размозженная; 3) ушибленная; 4) резаная; 5) рубленая;

6) укушенная; 7) колотая.

3. По протяженности и отношению к полостям тела:

1) слепая; 2) касательная; 3) сквозная; 4) непроникающая; 5) проникающая в полость.

4. По анатомическому признаку:

1) головы; 2) шеи; 3) груди; 4) живота; 5) таза; 6) конечностей.

5. С повреждением:

1) мягких тканей; 2) костей и суставов; 3) нервов; 4) крупных артерий и вен; 5) внутренних органов.

Первая медицинская помощь пострадавшим
при ранениях и кровотечениях

Существует большое количество способов временной и окончательной остановки кровотечений. Потеря свыше 30% от общего объема крови может привести к шоку или даже к смерти. Поэтому, чем быстрее остановлено кровотечение, тем меньше возможность развития осложнений. Методами временной остановки кровотечения, расположенными в порядке сложности и доступности, являются:

- прижатие раны, чаще производится ладонью руки (рис. 12а);

- возвышенное положение конечности выше уровня тела снижает гидростатическое давление жидкости в сосудах, которое уменьшает или останавливает кровотечение, используется чаще в сочетании с различными способами (рис 12б);

- пальцевое прижатие сосуда, в точках прижатия к костным выступам (рис. 8);

- прижатие кровеносного сосуда максимальным сгибанием конечности в вышележащем суставе, желательно с вкладыванием в область сгиба мягкой прокладки (рис. 11);

- наложение тугой повязки;

- наложение холода на место кровотечения, который вызывая рефлекторный спазм сосуда и уменьшение его в диаметре, снижает тем самым кровотечение и создает условия для быстрейшего образования кровяного тромба;

- тампонада раны, производится тканью которой набивается полость раны при кровотечениях из глубоких ран;

- наложение жгута:

а) из подручного материала – ремень, галстук, шарф, помочи и т.д. (рис. 9, 10);

б) табельного жгута, входящего в состав аптечек;

- наложение кровоостанавливающего зажима.

Обычно комбинации нескольких из выше перечисленных способов приводят к остановке кровотечения, и пользоваться жгутами не приходится, т.к. этот способ является наиболее травматичным из всех существующих. Для временной остановки кровотечения применяют различные модификации резиновых жгутов или жгутов закруток. Силу давления жгутом при наложении определить трудно, поэтому, если жгут наложен слабо, кровотечение может усилиться, а при сильном давлении появляются болевые ощущения.

Для остановки кровотечения из поврежденной сонной артерии используют метод Микулича: сдавление поврежденных сосудов растянутым жгутом через ватно-марлевый валик, установленный в точке пальцевого прижатия сонной артерии. С целью предупреждения давления на гортань жгут фиксируют на запрокинутой к голове руке и отодвигают на подбородок. В некоторых случаях можно использовать данный способ, но фиксировав жгут через подмышечную впадину неповрежденной стороны.

1 – височной артерии на боковой поверхности головы и сонной к позвоночнику на шее; 2 – подключичной артерии в надключичной ямке; 3 – плечевой артерии, наложив тугую повязку через валик и 4 – придавливая плечевую артерию к кости пальцами кисти; 5 –бедренной артерии в области паховой складки и 6 - наложив тугую повязку через валик.

Техника наложения резинового жгута

1. Перед наложением жгута нужно убедиться в его прочности (отсутствие полос старения резины, заусенцев в отверстиях закрепления жгута, надрывов и т.д.), иначе он может лопнуть в самый неподходящий момент.

2. Жгут накладывают с тем минимальным усилием чтобы кровотечение остановилось. Но лучше туго наложить жгут, т.к. при недостаточном натяжении, сдавливая поверхностные вены, кровотечение может усилиться.

3. Витки накладывают, желательно, не допуская зазоров между ними в которые может ущемляться кожа, поэтому при накладывании создают широкую манжетку, которая имея большую площадь уменьшает болевые ощущения от давления.

4. Концы жгута закрепляют без натяжения и очень тщательно, чтобы во время транспортировки он не ослаб и не сполз.

5. Помните, что простые методы остановки кровотечений, рассмотренные ранее, являются наиболее рациональными и эффективными во многих случаях.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

1. Жгут накладывается в крайнем случае, когда все остальные способы остановки кровотечения оказались неэффективными;

2. Жгут накладывается на мягкую прокладку или одежду, в которой не должно быть посторонних предметов;

3. Жгут накладывается на неповрежденные ткани выше места кровотечения;

4. Жгут накладывается на время до 1,5-2 часов, зимой до 1-1,5 часов, и во избежание отморожения необходимо каждые 0,5 часа ослаблять жгут, остановив кровотечение любым из способов;

5. Необходимо отметить время наложения жгута (например, заметить по часам, оставить записку, передать отметку времени на словах и т.д.).

Рис. 9. Жгут-закрутка, этапы наложения

Рис. 10. Этапы наложения и изготовления жгута из ремня

Рис. 11. Способы остановки кровотечения максимальным сгибанием
конечности в суставе выше места повреждения:

а- при кровотечении из подмышечной, подключичной и плечевой артерий; б- при кровотечении из бедренной артерии; в- при кровотечении из подколенной артерии и голени; г- при кровотечении из предплечья.

а б

Рис. 12. Способы остановки кровотечения прижатием раны (а) и
возвышенным положением конечности (б)

Рис. 13. Нахождение запрещенного для наложения жгута места на голени

Так как наложение жгута является травматичной процедурой, а оказывающий помощь пользовался этим способом редко или никогда и нередко находится в состоянии психического напряжения, поэтому пострадавший часто получает осложнения от сильного сдавления жгутом. Поэтому ниже указаны места которые стараются избегать при наложении жгута:

1. На середине плеча, где проходит и располагается на кости лучевой нерв, во избежание его повреждения жгутом от сдавления.

2. На границе верхней и средней трети голени (или примерно на два пальца ниже головки малой берцовой кости) во избежание травмирования жгутом малоберцового нерва. (См. рис. 13.)

Показан рисунок для простого нахождения указанного места. Для нахождения указанного места необходимо уложить ладонь руки на нижний край надколенника и отметить место у нижнего края ладони равное примерно ширине двум поперечным пальцам. Это зона на которую жгут не рекомендуется накладывать, которая составляет ширину около 3-5 см.

Глава 4. Десмургия (наука о повязках)

Повязки – это во-первых, средства, которые используются с целью закрепления перевязочного материала, давления на какую-нибудь часть тела (в основном, для остановки кровотечения), предупреждения отека тканей или удержания конечности либо иной части тела в неподвижном состоянии, а также для защиты раны или измененной поверхности кожи от воздействия внешней среды. В соответствии с этим различают укрепляющие, давящие и обездвиживающие (иммобилизующие) повязки. Они бывают длительными (накладываются на длительный срок) и временными. Длительные повязки обычно делают из гипсовых бинтов (отвердевающие повязки) или с использованием различных шин (шинные повязки). Как правило, длительные повязки применяются при тяжелых травмах или после операций и требуют регулярного контроля за их состоянием со стороны медицинских работников. Из укрепляющих повязок используются пластырные, клеевые и бинтовые. Получают распространение контурные, сетчатые и специально изготовленные матерчатые повязки. Простейшие повязки (бинтовые, давящие) должен уметь накладывать каждый.

Повязкой, во-вторых, называют также и сам перевязочный материал (чаще это марля и вата), который накладывают на рану, гнойный очаг и др. Подобные повязки бывают асептическими (для их наложения используется стерильный перевязочный материал), антисептическими, если материал повязки содержит противомикробные средства, а также сухими, влажными, мазевыми и др. Назначение их различно: они могут защищать рану от загрязнения извне, впитывать жидкость (например, отделяемое раны), оказывать лечебное воздействие на рану за счет нанесенных на материал лекарственных препаратов (например, подавляющих жизнедеятельность микроорганизмов в ране или стимулирующих заживление). Повязка, накладываемая на тело, как правило, состоит из двух частей: материала, накладываемого на рану для получения лечебного эффекта, и фиксирующего перевязочного материала. В качестве фиксирующего материала используют простой марлевый бинт, сетчатый бинт, трикотажный трубчатый бинт и т.п. Фиксация перевязочного материала на коже может быть достигнута с помощью клея, например, клеола или коллодия, лейкопластыря и т.п.

Существует много различных вариантов повязок, и их наложение требует овладения определенными навыками, т.к. неправильно сделанная повязка быстро ослабевает, вызывает боль, сползает из-за движений или нарушает кровообращение.

Пострадавший (больной) должен лежать или сидеть в удобной для него позе, не двигаться. Накладывающий повязку располагается рядом с ним так, чтобы видеть лицо больного и всю бинтуемую поверхность. Бинтуемая часть тела после наложения повязки должна находиться в функционально выгодном положении (нога выпрямлена, а рука согнута или полусогнута в локтевом суставе и слегка отведена от туловища). Скатанную часть бинта берут в одну руку, а свободную часть (начало) – в другую. Начинают бинтование с более тонкой части тела, постепенно продвигаясь к более толстой (на конечностях обычно от кисти или стопы к туловищу). Первые два тура должны полностью покрыть друг друга, чтобы хорошо закрепить начало бинта, а каждый последующий оборот частично должен прикрывать предыдущий, закрепляя его. Последние два тура бинта, как и первые, накладывают друг на друга, затем конец бинта фиксируют по произвольной методике. Повязка должна полностью закрывать поврежденный участок тела (рану, язву и т.п.), чтобы предотвратить загрязнение, защитить от дальнейшей травматизации, обеспечить действие нанесенных на нее препаратов, повязку следует накладывать так, чтобы она не сильно сдавливала ткани, а значит не усиливала боль и не затрудняла дыхание и кровообращение. Но как бы идеально не была наложена повязка, она всегда нарушает кровообращение в той или иной степени, т.к. из-за сдавливания поверхностных вен ухудшается отток крови.

При любых повреждениях конечностей необходимо снять кольца, перстни, браслеты или часы во избежание ущемления после отека. Повязка на любой участок тела не должна причинять неудобств и при необходимости легко без лишней боли должна сниматься. Правильно наложенная повязка выглядит аккуратно, эстетично. Смена наложенной повязки на небольшую рану или в других случаях, если это разрешил врач, может проводиться в домашних условиях. Однако при усилении боли, появлении кровотечения все же лучше обратиться в лечебное учреждение. Более сложные повязки, как правило, меняют после перевязки, т.к. велика опасность дополнительного инфицирования раны. Пострадавший должен бережно обращаться с повязкой, следить за тем, чтобы она не сползала (при необходимости подбинтовать ее сверху, не снимая). Повязка должна содержаться в чистоте, даже если нельзя избежать участия в какой-то работе поврежденного участка тела: на это время, например, на палец надевают резиновый напальчник, на кисть – перчатку или варежку (рукавицу).

§ 1. Укрепляющие повязки

К ним относятся наклейка и пластырные повязки.

Наклейка – самая простая повязка, которую обычно используют для закрытия так называемых чистых, например послеоперационных, ран и небольших гнойников (фурункулов и т.п.). Состоит она из накладываемой на рану ватно-марлевой подушечки, прикрываемой сверху марлей, которую приклеивают к коже с помощью специальных составов (например, клеола). Как правило, подобные повязки накладывают на туловище, шею или лицо.

Пластырные повязки применяют в тех же случаях, что и наклейки. Узкие полоски лейкопластыря наклеивают поверх перевязочного материала. Иногда пластырные повязки используют для сближения краев раны: конец полоски лейкопластыря приклеивают на неповрежденный участок кожи, затем рукой сближают края раны и приклеивают другой конец полоски пластыря с противоположной стороны раны к неповрежденной коже, рану закрывают перевязочным материалом. Подобный способ иногда используют для остановки небольшого кровотечения. Для оказания первой помощи при небольших резаных ранах после обработки их раствором антисептического средства можно накладывать пластырную повязку непосредственно поверх раны с полным ее закрытием. При этом следует избегать сильного сдавления тканей, особенно на пальцах кисти, где тугое обматывание (циркулярное вокруг всего пальца) через небольшой промежуток времени сопровождается усилением боли, резким посинением и похолоданием пальца, появлением выраженного его отека, что свидетельствует о сдавлении сосудов и нарушении оттока крови. В подобных случаях следует срочно сменить повязку, наложив ее вновь более свободно.

Широко распространена разновидность пластырной повязки – повязка с бактерицидным лейкопластырем, используемая при небольших ранах, ссадинах, ожогах и т.п. Бактерицидный пластырь – лейкопластырная полоса с узким марлевым тампоном в средней части (марля пропитана антисептическими средствами). Для наложения такой повязки от куска пластыря отрезают полоску требуемого размера с кусочком тампона, достаточным для закрытия раны, затем снимают защитную целлофановую пленку, накладывают антисептический тампон на рану и наклеивают пластырь к окружающей коже. При необходимости поперек приклеивают полоску простого пластыря, для того чтобы повязка не сбивалась. В спортивной практике нередко используют специальные пластырные повязки при некоторых растяжениях и небольших надрывах мышц, для уменьшения боли при ушибах мягких тканей. Для наложения таких повязок используют пластырь, так называемый тейп. Тейпинг (taping) – английское слово, которое в вольном переводе может означать укрепление суставов с помощью полосок лейкопластыря.

§ 2. Бинтовые повязки

Повязки на голову

Для закрытия волосистой части головы наиболее часто применяют простую надежную бинтовую повязку- чепец (рис. 14). Кусок бинта длиной около 1 м накладывают средней его частью на теменную область. Концы бинта впереди ушных раковин опускают вниз, их удерживает в натянутом состоянии больной или помощник, хотя можно и нетуго завязать. Этот бинт, после наложения повязки используют как укрепляющий бинт-завязку. Вторым бинтом вокруг головы, через лобную и затылочную области, накладывают два тура. Доведя третий тур до бинта-завязки, основной бинт обводят вокруг него, после чего бинт ведут через затылочную область к противоположному концу завязки. Здесь вновь бинт обводят вокруг завязки и накладывают на лобно-теменную область с таким расчетом, чтобы на 2/3 закрыть круговой бинт. Перекидывая бинт каждый раз через завязку по направлению к темени, постепенно закрывают весь свод головы. Конец бинта привязывают к одной из завязок, после чего под подбородком с некоторым натяжением связывают концы бинта-завязки.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 854 | Нарушение авторских прав