 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Действия сотрудника дорожно-патрульной службы при дорожно-транспортных происшествиях 8 страница
Преднамеренные отравления протекают тяжело, поскольку в этих случаях обычно принимается яд в заведомо больших дозах, рассчитанных на самоубийство, – так называемые суицидальные отравления. Кроме того, встречаются случаи криминальных отравлений, возникающих вследствие использования токсичных веществ с целью убийства или развития у потерпевшего беспомощного состояния. Особое место среди причин острых отравлений занимает злоупотребление алкогольными напитками и суррогатами алкоголя, болезненное пристрастие к приему наркотических и иных веществ. Более половины случайных отравлений происходит у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения. У детей отравления обычно связаны с неправильным домашним хранением медикаментов и химических веществ, в результате чего последние становятся доступными. Предоставленные сами себе дети, особенно в возрасте от 3 до 5 лет, по ошибке могут принять ядовитые вещества вместо витаминов или пищевых продуктов. Острые и хронические отравления могут быть бытовыми и производственными. Чаще встречаются бытовые отравления различными препаратами, которые в виде лекарств и средств бытовой химии в большом количестве хранятся дома. Производственные отравления возникают на химических предприятиях и в лабораториях вследствие аварий или нарушений техники безопасности. Опасность производственных отравлений заключается в том, что они чаще всего являются массовыми. Подобные отравления могут возникать при заражении почвы, водоисточников, воздуха различными химическими веществами. Острые отравления различают также в зависимости от путей поступления токсичного вещества в организм. Наиболее распространены отравления в результате попадания яда через рот (пероральные) в желудочно-кишечный тракт, откуда он всасывается в кровь и распространяется по всему организму. Возможны дыхательные (ингаляционные) отравления – при вдыхании паров токсичного вещества; накожные (резорбтивные) – при проникновении ядов в организм через незащищенную кожу; впрыскивающие (инъекционные) отравления возникают при введении растворов токсичных веществ непосредственно в ткани или ток крови с помощью шприца или при укусах ядовитых животных или насекомых, еще их называют парентеральные, т.е., минуя желудочно-кишечный тракт. Важно помнить, что при малейшем подозрении на наличие у отравленного травм или острых заболеваний, последний после оказания первой помощи подлежит немедленной доставке в лечебное учреждение. § 1. Тактика первой медицинской помощи при отравлениях неизвестной природы Достаточно легко можно распознать отравление у человека, находящегося в сознании, и практически невозможно, если человек находится без сознания. В связи с этим необходимо соблюдать следующие меры: 1. Сохранять и передать прибывшим врачам имеющиеся остатки пищи, подозрительные упаковки из-под медикаментов, “оригинальную” посуду с остатками химических веществ, которые мог принять пострадавший, а также записки, оставленные лицом, принявшим яд. Все это косвенно может говорить об отравлении. Необходимо помнить, что под маской “пьяного” человека могут скрываться такие заболевания, как сахарный диабет, инфаркты миокарда, кровоизлияния в мозг либо сопутствующие травмы. 2. После действия различных прижигающих (разъедающих) веществ (концентрированных кислот – уксусной, серной, соляной и др., щелочей – нашатырного спирта, едкого натра и др.) в углах рта или губах могут быть потеки от употребленных веществ в виде дорожек сухого или влажного вида темного цвета. Слизистая оболочка полости рта (слизистые оболочки языка, зева, глотки) имеет ярко-красную или малиновую окраску, при некоторых отравлениях покрыта густым белесым, серым, желтоватым налетом. 3. Вследствие скопления слизи, рвотных масс либо ожога надгортанника, гортани кислотами, щелочами возникает непроходимость дыхательных путей (носоглотки, трахеи, бронхов). В этих случаях дыхание становится учащенным, хрипящим, шумным и, как правило, затруднен вдох. Может наблюдаться поражение дыхательного центра головного мозга, и тогда дыхание становится редким (до 4-6 вдохов в минуту), поверхностным, еле заметным. Это бывает при тяжелых отравлениях веществами так называемого наркотического действия (алкоголь, снотворные средства, наркотики и пр.). При вдыхании газов и паров веществ раздражающего, прижигающего действия может развиться токсический бронхит, отек легких, проявляющийся удушьем, кашлем, хрипами в грудной клетке и пенистым отделяемым изо рта. 4. Косвенно об отравлении можно судить по наличию рвотных масс около пострадавшего. Медицинская помощь при острых отравлениях направлена на: 1. Прекращение воздействия ядовитых веществ (при воздействии газообразных ядовитых веществ одеть фильтрующий противогаз и немедленно покинуть зону загазованности; при воздействии жидких ядовитых веществ последние удаляют, промывая кожу проточной водой; твердые вещества удаляют из ротовой полости механически). 2. Удаление из организма еще не всосавшегося яда путем вызывания рефлекторной рвоты и промывания желудка большим количеством воды. 3. Введение общих противоядий (адсорбенты, входящие в состав аптечек) – активированного угля, карболена, полисорба-МП, полифепама в больших дозах. 4. Замедление всасывания ядовитых веществ в желудочно-кишечном тракте путем введения растительных масел (подсолнечного, оливкового, вазелинового). 5. Поддержание нарушенных жизненно важных функций организма. 6. Транспортировку в ближайшее медицинское учреждение. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, следует перенести в теплое помещение, уложить на постель, кушетку и придать такое положение голове, чтобы не западал язык и не развилась закупорка дыхательных путей слизью, рвотными массами. Лучше, если он будет лежать на боку так, чтобы голова была опущена несколько ниже уровня тела. При нарушениях дыхания (рвоте, западении языка) нужно придать голове пострадавшего удобное положение, в случае остановки дыхания – проводить искусственное дыхание (при этом следует помнить об опасности дыхания рот в рот при отравлениях бытовыми химическими веществами и промышленными ядами, т.к. спасающий может отравиться сам). Для провоцирования рефлекторной рвоты необходимо приготовить продолговатый предмет (ручка, карандаш, черенок ложки и др.), который оборачивается тканью. Предмет вводят глубоко в рот до упора в заднюю стенку глотки и, опуская на корень языка, производят качательные движения, что приводит к рефлекторной рвоте. После каждой рвоты необходим короткий отдых для успокоения и восстановления дыхания. Необходимо помнить, что рефлекторную рвоту проводят, только когда человек находится в сознании. За больным, испытывающим галлюцинации, до приезда медицинской помощи нужно обеспечить надзор во избежание выпадения его из окна, с балкона, с лестницы (см. гл. 16 § 1. Неотложная помощь при психических состояниях). Описанные мероприятия первой помощи являются общими и проводятся практически при всех отравлениях, тем более, что далеко не всегда бывает известен вид яда, его наименование. В то же время комплекс этих мероприятий часто определяется внешними проявлениями отравления, зависящими от механизма токсического действия попавшего в организм вещества. При отравлении медикаментами, алкоголем и его суррогатами, различными техническими жидкостями, инсектицидами, грибами, ядами растительного и животного происхождения прежде всего необходимо как можно быстрее удалить яд из желудка и кишечника, пока не наступило расстройство сознания. В случаях, когда больной потерял сознание и развились судороги, промывание желудка проводит только медицинский работник. При отравлении различными прижигающими, разъедающими жидкостями (уксусная эссенция, соляная, азотная, серная и другие кислоты, нашатырный спирт и едкие щелочи, жидкость “Крот” и др.), пергидролем, различными моющими (отбеливающими) средствами, марганцево-кислым калием и др. промывать желудок можно только через зонд. В качестве мер первой помощи рекомендуется питье охлажденной воды или воды с кусочками льда. В случае сильной боли в животе, кровавой рвоты – уложить пострадавшего в постель, на подложечную область положить лед, воздержаться от приема воды, пищи, алкоголя. Слабительные при этих отравлениях не применяются во избежание попадания кислоты или щелочи в кишечник. Необходимо помнить, что некоторые заболевания (например, инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет), особенно в пожилом возрасте, могут сопровождаться симптомами отравления (болью в животе, тошнотой, рвотой, слабостью, потерей сознания). Сходные симптомы могут быть при остром аппендиците, непроходимости кишечника, энтерите и других заболеваниях. Промывание желудка, применение солевых слабительных при этих заболеваниях могут способствовать наступлению нежелательных, порой тяжелых последствий. Поэтому принимать меры к оказанию первой помощи (до прибытия врача) можно только в том случае, если есть твердая уверенность, что указанные симптомы обусловлены отравлением. § 2. Отравления угарным газом Угарный газ (СО) не имеет запаха и цвета, он всегда присутствует в дыму пожаров, во взрывных, пороховых и выхлопных газах. Концентрация в воздухе 0,3-0,5% вызывает смерть в течение нескольких минут. Например, сгорание 180 г бумаги или 240 г древесины в помещении 10 м2 приводит к образованию смертельной концентрации. Признаки Боль в висках и тяжесть в голове, шум (звон) в ушах и головокружение, тошнота, рвота, частое сердцебиение, лицо и тело в красных пятнах, посинение губ. Защита Изолирующий противогаз или аппарат сжатого воздуха, внутримышечное введение ацизола до входа в зону ослабляет действие СО в 2 раза, максимальный эффект через 1 час, длительность действия 3 часа. Первая медицинская помощь Быстро вынести пострадавшего на свежий воздух, по возможности ввести ацизол и провести искусственное дыхание в сочетании с массажем сердца, затем срочно госпитализировать. § 3. Пищевые отравления Пищевые токсикоинфекции чаще всего связаны с попаданием в пищу микроорганизмов и их бактериальных токсинов. К ним относятся отравления токсинами ботулизма, сальмонеллеза и стафилококковые отравления. Источником заражения при нарушениях правил хранения и изготовления являются мясо, рыба, молочные продукты, яйца, кремы, салаты и др. Признаки Заболевание начинается остро через 4-6 часов после употребления недоброкачественной пищи. Появляется озноб, недомогание, головная боль, тошнота, повышение температуры тела. Одновременно возникают сильные схваткообразные боли в животе, многократная рвота, частый жидкий стул зеленого цвета или с примесью крови, со зловонным запахом. При тяжелом течении отравления с обильной рвотой и поносом появляются признаки обезвоживания организма: резкая слабость, учащенный пульс, снижение кровяного давления, сухость во рту, мучительная жажда, судорожное подергивание икроножных мышц. Для пищевого отравления характерно сочетание рвоты и поноса. Первая медицинская помощь Для удаления токсинов из организма промывают желудок водой или 5% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой содой), бледно-розовым раствором перманганата калия (“марганцовкой”) с добавлением адсорбентов. Для возмещения потерянной жидкости в результате рвоты и поноса немедленно начинают давать обильное питье в теплом виде (минеральная вода или 0,5 чайной ложки соли и соды на 1 литр воды). Больные подлежат госпитализации в инфекционное отделение. § 4. Отравление алкоголем Алкоголь оказывает сильное воздействие на центральную нервную систему, приводит к легкому возбуждению, а затем к снижению процессов возбуждения и утилизации кислорода. Смертельная доза значительно варьирует, составляя в среднем 5-13 г/кг (350 мг% чистого алкоголя в крови). Причинами смертельного исхода при отравлении алкоголем являются остановка дыхания, попадание рвотных масс в дыхательные пути с развитием удушения, сердечно-сосудистая недостаточность, переохлаждение и замерзание. В начальном периоде отравления (глубокая стадия опьянения) отмечаются: отсутствие контакта с окружающими, состояние глубокого сна, такого, что человека невозможно разбудить. В лучшем случае в ответ на болевое раздражение можно получить нецеленаправленную (рефлекторную оборонительную) реакцию в виде поворота головы в противоположную сторону от раздражителя или движение рукой по направлению раздражения, которое часто трактуется как противодействие и наличие сознания. Угнетение болевой чувствительности, появление глазных симптомов (плавающие движения глазных яблок), сужение зрачков. При углублении степени интоксикации наступает глубокая кома – полная потеря сознания, утрата всех рефлексов, непроизвольное мочеиспускание, рвота – которая часто приводит к смерти. Первая медицинская помощь При бессознательном состоянии: - обеспечить приток свежего воздуха; - обеспечить проходимость дыхательных путей и осуществить профилактику попадания рвотных масс в дыхательные пути, повернув больного на живот или на бок; - попытаться привести в сознание раздражением рефлексогенных зон: растирание ушных раковин, ущипывание кончика носа или массаж точки на верхней губе у основания носа. При восстановлении или наличии сознания: - промыть желудок; - дать 5-8 капель нашатырного спирта на 1 стакан воды; - согреть больного и дать крепкий горячий чай или кофе. Транспортируют в больницу при отсутствии сознания и для исключения сопутствующих повреждений. § 5. Отравление суррогатами алкоголя Суррогаты алкоголя подразделяются на две группы: - вещества на основе этилового спирта и содержащие различные примеси (одеколон, клеи и т.д.); - вещества, не содержащие этилового спирта и представляющие собой другие одно- или многоатомные спирты (метиловый, аллиловый, гликоль и т.д.); Все перечисленные вещества при приеме внутрь вызывают признаки алкогольной интоксикации. Принципы оказания помощи при отравлении суррогатами алкоголя те же, что и при отравлении этиловым спиртом. К суррогатам алкоголя второй группы относят метиловый спирт и этиленгликоль. Метиловый спирт (метанол, древесный спирт) по запаху и вкусу мало отличается от этилового. Употребление около 15 мл метилового спирта приводит к слепоте, более 30 мл – к смерти. Токсическое действие метанола обусловлено блокадой ферментов и нарушением окислительно-восстановительных процессов в клетках. Признаки После приема метилового спирта обычно наступает “алкогольное оглушение” без типичного опьянения. Потом следует скрытый период в среднем 12-24 часа. Затем появляются головокружение, слабость, тошнота, рвота, боли в животе, в икроножных мышцах. Типичным признаком является нарушение зрения (неясность видения, мелькание мушек перед глазами, двоение в глазах, расширение зрачков, снижение реакции зрачков на свет, слепота). В последующем нарушается сознание, возможно психомоторное возбуждение. При тяжелой интоксикации – резкое падение кровяного давления, одышка, синюшность кожных покровов, судороги. Смерть наступает от остановки дыхания, отека мозга. Первая медицинская помощь: - промывание желудка с добавлением адсорбентов и раствора пищевой соды; - очистительная клизма или солевое слабительное; - этиловый алкоголь, 30% раствор внутрь (100-200 мл); - госпитализация в токсикологическое отделение. § 6. Отравление наркотиками Отравление психоактивными веществами, представляет состояние, включающее определенные психические и телесные (соматические) признаки. Также условно можно выделить субъективные, испытываемые опьяневшим, проявления и объективные признаки опьянения, регистрируемые окружающими. Состояние психики при опьянении выражается эйфорией[12] или апатией[13]. В начальной стадии отравления возникает эйфория, переходящая в сонливость, появляется головокружение, тошнота, рвота, сухость во рту, наблюдается сужение зрачков с ослаблением их реакции на свет, замедление дыхания, снижения кровяного давления. В дальнейшем развивается коматозное состояние, резкое сужение зрачков, холодные, влажные, бледные кожные покровы, снижается температура тела. Наиболее опасным при отравлении психоактивными веществами является остро возникающая дыхательная недостаточность, вследствие угнетения дыхательного центра. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Первая медицинская помощь: - промывание желудка, желательно с добавлением раствора марганцовокислого калия и адсорбентов (активированного угля, энтеродеза, полифепама); - обеспечение проходимости дыхательных путей, при необходимости реанимационные мероприятия; - введение антидотов только с помощью медицинского работника (налорфин, атропин и т.д.). - наблюдение и фиксация при психическом возбуждении. § 7. Отравление бензином Бензин оказывает общетоксическое и наркотическое действие, степень выраженности которого зависит от быстроты насыщения им крови и проникновения в центральную нервную систему. Токсичность бензина обусловлена содержанием тетрахлорэтилсвинца. Признаки При острых отравлениях легкой и средней степени наблюдаются явления “опьянения”: психическое возбуждение, галлюцинации, неустойчивая походка, эйфория, насильственный смех, головокружение, тахикардия, тошнота, рвота. Иногда наблюдается так называемая “бензиновая” пневмония, возникающая в тех случаях, когда бензин в жидком состоянии (обычно у шоферов при засасывании его через шланг) попадает в легкие и вызывает непосредственно поражение легочной ткани. Первая медицинская помощь: - удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами бензина; - промывание желудка, введение растительного или вазелинового масла (200 мл) или адсорбентов. В бессознательном состоянии или при нарушении дыхания пострадавшему необходимо сделать искусственное дыхание. § 8. Отравление никотином Наблюдается психотропное (возбуждающее) и судорожное действие. Беспокоят головная боль, головокружение, тошнота, рвота, понос, слюнотечение, холодный пот, сужение зрачков, расстройство зрения и слуха, судороги. Пульс сначала медленный, затем учащенный. Некурящие более чувствительны к никотину, чем длительно курящие. Смертельные дозы возможны у взрослых при попадании в организм 40 мг, у детей – 10 мг (в одной сигарете содержится около 1,5 мг) никотина. Первая медицинская помощь: - промывание желудка слабо-розовым раствором перманганата калия, с последующим введением слабительного и адсорбента; - при показаниях реанимационные мероприятия; - транспортировка в стационар. § 9. Отравляющие вещества раздражающего типа действия (ОВРД) В последнее время широкое распространение в качестве средств индивидуальной защиты получили отравляющие вещества раздражающего действия и природные соединения, обладающие лакриматорным (слезоточивым) эффектом. Данные вещества при контакте с кожей человека, слизистой глаз, носоглотки, верхних дыхательных путей вызывают острые болевые ощущения, обильное слезотечение, парализующий либо значительно снижающий боеспособность человека эффект. Наиболее распространенными, в силу своей относительной дешевизны, простоты конструкции, эффективности и многоразовости применения, являются аэрозольные баллоны. Аэрозольный баллон представляет собой алюминиевый контейнер емкостью, как правило, от 20 до 75 мл, заполненный смесью какого-либо растворителя (спирт, бензол, ацетон, хлорорганические соединения, кетоны) и активного вещества. В качестве вещества - пропеллента для создания повышенного давления в баллоне (2‑2,5 атм) обычно используются фреон-11 и фреон-12. В состав смесей некоторых моделей баллонов входят различные масляные добавки растительного или минерального происхождения, улучшающие взаимодействие с поверхностью и замедляющие процесс испарения капель аэрозоля. В качестве активного вещества в большинстве смесей для аэрозольных баллонов используются хлорацетофенон (CN), динитрил ортохлорбензилиденмалоновой кислоты (CS) и в последние годы в аэрозольных баллонах, особенно для целей индивидуальной защиты граждан, зарубежные фирмы в качестве действующего начала стали применять природное раздражающее вещество – капсаицин, выделяемое в виде капсаицинового масла из красного или зеленого перца. Чистый капсаицин представляет собой белое кристаллическое вещество со жгучим вкусом. Капсаицин не является ОВРД, а относится к группе нейротоксинов или алгогенов (инициаторов болевых ощущений). Содержание активного вещества в смеси составляет 0,5‑1%. Однако в отдельных моделях оно увеличено до 15‑20%. Эффективная дальность применения 1,5‑2 м. Для снаряжения боеприпасов к газовому оружию используются кристаллические порошки CN и CS. Дальность выброса активного вещества при выстреле из газового пистолета или револьвера 2,5‑3 м. В настоящее время во многих странах выпускаются и имеются в свободной продаже разнообразные газовые баллоны, предназначенные для индивидуальной защиты граждан и применяемые органами правопорядка для быстрого обезвреживания преступника. Табельным средством индивидуальной защиты от ОВРД является фильтрующий противогаз. Фармакологическим препаратом для оказания помощи при поражении ОВРД служит фицилин. Фицилин применяется в порядке само- и взаимопомощи, первой медицинской и первой врачебной помощи при выраженном раздражении слизистой глаз и верхних дыхательных путей. Оказывает болеутоляющее действие на конъюнктиву глаз, слизистую оболочку носоглотки и трахеи; нормализует деятельность центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Неблагоприятного побочного действия на организм не оказывает. Выпускается в ампулах из оранжевого стекла с ватно-марлевой оплеткой по 2 мл со сроком годности 2 года. Объем и содержание мероприятий медицинской 1. В очаге заражения: - надеть противогаз; - при раздражении дыхательных путей, нарушениях ритма дыхания, чихании и кашле, затрудняющих пребывание в противогазе, надломить ампулу с фицилином и после увлажнения оплетки заложить ее под лицевую часть противогаза (при необходимости можно использовать 2-3 ампулы). 2. Вне очага заражения: - снять противогаз; - обмыть кожные покровы лица и рук, промыть глаза и прополоскать рот водой; - при раздражении дыхательных путей вдыхать фицилин; - при попадании ОВРД в желудок провести промывание желудка, вызвав искусственную рвоту; - при раздражении дыхательных путей вдыхать фицилин; - при резких болях подкожно ввести 1 мл 2% раствора промедола; - промыть глаза, прополоскать рот, обмыть кожные покровы лица и рук мылом или 2% раствором пищевой соды. § 10. Укусы змей и членистоногих Вначале укус змеи вызывает ощущение легкого онемения и местные спазмы мышц, легкую боль и жжение, после чего начинается быстрый местный отек и образование волдырей в дальнейшем головокружение, тошнота, нарушения зрения, речи. Змеиный яд может вызвать нарушение дыхания из-за спазма межреберных мышц, отек и изменение цвета укушенного места, головокружение, тошноту, жажду, сильную боль, слабость, потливость, кровотечение изо рта, носа, заднего прохода. Смерть может наступать из-за анафилактического шока. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Снимите с укушенной конечности пострадавшего кольца, перстни, часы, браслеты и тому подобные вещи, поскольку отек может начаться очень быстро. Удалите яд, если это можно сделать без риска для себя. Удаление яда сложное дело. Наиболее непосредственный метод — надрезы бритвой или лезвием ножа (параллельные, а не крестообразные) над метками от клыков и высасывание яда — требует опыта или предварительной подготовки. Хотя его рекомендуют во многих пособиях по оказанию первой помощи, при неправильном выполнении («режь и соси») он приводит к инфекциям, повреждениям нервов и сосудов, к другим серьезным осложнениям, так что в настоящий момент принято считать, что в большинстве случаев этот метод лишь ухудшает ситуацию. Теперь он рекомендуется лишь в случаях, когда жертвой является ребенок или старик, змея опознана как крупная ядовитая, а человек, оказывающий первую помощь, может действовать точно и хладнокровно. Наложите давящую повязку, когда невозможно удалить из ранки яд, укус нанесен в руку или ногу, и для получения медицинской помощи пострадавшему нужно пройти не менее получаса. Наложите давящую повязку (не жгут!) над местом -— укуса, чтобы замедлить распространение яда. Такая повязка должна использоваться лишь при укусах гадюк и щитомордников, и пользоваться ею следует с осторожностью. Повязка должна сдавливать ткани не слишком туго — так, чтобы под нее можно было просунуть палец. Убедитесь в том, что прощупывается пульс ниже повязки. При слишком тугом наложении она может перекрыть кровоток и вызвать серьезное повреждение конечности. Кроме того, до получения медицинской помощи каждые 3-5 минут расслабляйте повязку на 30 секунд. Если отек распространяется под повязку, оставьте ее на месте и наложите выше другую. Когда настанет время снимать повязку, делайте это медленно. Пострадавший по возможности не должен двигаться. Успокойте пострадавшего, поскольку нервозность, паника, эмоциональное возбуждение стимулируют сердечную деятельность и ускоряют кровоток. Не используйте лед и жгуты. Эти средства тоже еще относятся к рекомендуемым, но они более не считаются эффективными для замедления распространения яда. Их использование в некоторых случаях может ухудшить ситуацию, вызвать обморожение, повреждение тканей, привести к необходимости ампутировать конечность. Обмойте место укуса мылом с водой и прикройте стерильной марлей или чистой тканью. Обездвижьте с помощью подручной шины пострадавшую конечность и держите ее ниже уровня сердца. Не позволяйте пострадавшему есть, пить спиртные напитки и принимать сильнодействующие лекарства. Это может помешать впоследствии оказывать ему медицинскую помощь. УКУСЫ членистоногих Часто примерно через 15 минут после укуса пострадавший начинает ощущать внутреннее беспокойство. В течение следующего часа появляются сильная боль и мышечные спазмы — сначала в районе укуса, а потом во всем теле. Пострадавший ощущает головную боль, головокружение, тошноту, отек лица, боль в груди. В самых серьезных случаях начинается обильное потоотделение, повышаются температура и кровяное давление. Мышцы живота становятся твердыми, дыхание затруднено, конечности отекают. Могут появляться симптомы расстройства речи и шока: холодная влажная кожа, слабый пульс, дыхательная недостаточность. Симптомы могут удерживаться в течение суток, хотя худший период длится, как правило, 2-3 часа. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Укушенное место следует держать ниже уровня сердца и очистить его спиртом или мылом с водой. После этого нужно приложить лед или холодные компрессы к месту укуса, чтобы ослабить кровообращение в этом месте. Снимите с пострадавшего кольца и другие украшения, так как возможно возникновение отека. Никогда не разрезайте и не высасывайте место укуса паука. Обеспечьте пострадавшему покой и не позволяйте ему принимать алкоголь. Следите, не появляются ли признаки шока. Если укус случился в безлюдных местах, был нанесен одним из самых опасных видов и если до получения помощи необходимо пройти пешком более 30 минут, то можно наложить давящую повязку. Обвяжите полосой ткани конечность в 5-12 сантиметрах над местом укуса (но не на суставе). Повязка должна быть тугой, но не настолько, чтобы ниже нее перестал прощупываться пульс. Снимать ее следует через 30 минут. Если появляются симптомы шока, прикройте пострадавшего одеялом и в ожидании прибытия медицинской помощи следите за дыханием и пульсом. Глава 16. Первая медицинская помощь при некоторых острых состояниях § 1. Неотложная помощь при некоторых психических состояниях В соответствии с Федеральным законом “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” сотрудники милиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации лица, имеющего для этого основания, в психиатрическую больницу. И обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. Статья 30. Меры обеспечения безопасности при оказании (2) Меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в психиатрическом стационаре применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала. О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации. (3) Сотрудники милиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. В случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц, а также при необходимости розыска и задержания лица, подлежащего госпитализации, сотрудники милиции действуют в порядке, установленном Законом РФ “О милиции”. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав |