АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Действия сотрудника дорожно-патрульной службы при дорожно-транспортных происшествиях 7 страница

Следует стремиться к быстрейшей госпитализации пострадавшего, а если это невозможно – к перемещению его в теплое помещение. Необходимо дать горячее питье, желательно с обезболивающими (см. гл. Травматический шок).

§ 2. Первая медицинская помощь на месте происшествия и при транспортировке обожженных

При термических ожогах необходимо прежде всего немедленно прекратить действие высокотемпературного поражающего агента, тепловой радиации, дыма и токсических продуктов горения. Нужно быстро сбросить горящую или пропитанную горючей жидкостью одежду и удалить пострадавшего из опасной зоны. Если не удается сбросить горящую одежду, пламя необходимо погасить, плотно накрыв горящий участок полой одежды, одеялом и т.п., или заставить пострадавшего лечь на землю или любую иную поверхность, прижав к ней горящие участки. Можно сбить пламя, катаясь по земле, погасить его струей воды. Ни в коем случае не следует бежать в воспламененной одежде, сбивать пламя незащищенными руками. Не следует производить каких-либо манипуляций на ожоговой ране, так как это может усилить боль и ухудшить состояние пострадавшего. При ожогах рук необходимо как можно раньше снять кольца, которые в дальнейшем из-за развития отека могут привести к сдавлению пальцев кистей. Во всех случаях должны быть введены обезболивающие средства. При отравлении токсическими продуктами горения и поражении органов дыхания необходимо прежде всего обеспечить доступ свежего воздуха. При ожогах, когда одежда прилипает к коже, материю обрезают вокруг места ожога. Отрывать прилипшие кусочки ткани с ожога нельзя.

В настоящее время в нашей стране принята четырехстепенная классификация ожогов:

- для ожогов I степени характерно покраснение и отек кожи;

- II степень характеризуется наличием тонкослойных пузырей разной величины, наполненных светлой жидкостью, или обрывков пузыря и отекания из зоны повреждения прозрачной жидкости;

- III степень ожогов подразделяется на степени А и Б и характеризуется наличием толстостенного пузыря, наполненного мутным содержимым, или наличием разорванного пузыря с оттеканием мутной жидкости и характерного вида повреждения: “лаковая” поверхность (географического вида) от металлического блеска до коричневого цвета различной интенсивности, в зависимости от степени повреждения сосудов в подкожных структурах;

- IV степень – обугливание и поражение тканей на всю глубину, включая сухожилия, мышцы, кости и т.д.

§ 3. Химические поражения кожи

Жидкие агрессивные вещества, попадая на кожу, растекаются по ее поверхности. Участки поражения обычно четко очерчены, имеют неправильную форму, по периферии часто наблюдаются “потеки”. Участки, на которые первоначально попал действующий агент, обычно поражаются глубже. Цвет пораженной кожи зависит от вида химического агента. Кожа, обожженная серной кислотой, коричневая или черная, азотной кислотой – желто‑зеленая или желто‑коричневая, соляной кислотой – желтая, плавиковой – молочно‑синяя или серая, концентрированной перекисью водорода – белая, а бороводородами – серая. Иногда ощущается характерный запах вещества, которым был нанесен ожог. Клиническая картина химических поражений внешне мало отличается от термических ожогов. При повреждениях кислотами на коже образуются сухие тонкие корочки вышеперечисленных цветов. При повреждениях щелочами – поверхность влажная, студенистая, мылкая на ощупь.

Первая помощь при химических ожогах имеет цель прекратить действие попавших на кожу агрессивных веществ. Для этого необходимо:

- быстро, желательно в первые 10-15 секунд после ожога, обильное обмывание пораженной поверхности большим количеством проточной воды или водосодержащей жидкости;

- снять одежду;

- удалить избытки жидкости.

§ 4. Поражения электрическим током

Поражения электрическим током могут вызвать тяжелые нарушения жизненных функций, а иногда и клиническую смерть, что определяет необходимость немедленного оказания первой медицинской помощи на месте происшествия.

Прежде всего необходимо прекратить действие тока, для этого следует выключить рубильник, вывернуть предохранительные пробки, вытянуть вилку из розетки или же отвести проводник тока от тела пострадавшего при помощи сухой палки. При остановке сердца и дыхания необходимо немедленно приступить к реанимации. Отличительной особенностью электроожогов является потеря чувствительности неповрежденной кожи вблизи ожога, что обусловлено повреждением нервных волокон и кожных рецепторов. В местах выхода тока высокого напряжения возникают разрывы мышц: они выбухают из раны, имеют темный цвет, часто обуглены. Для контактных ожогов характерны “знаки” тока, имеющие вид струпа, резаной раны, ссадины или точечного кровоизлияния. Наиболее часты метки круглой формы от нескольких миллиметров до 3 см в диаметре с вдавлением в центре. Ожоги электрической (вольтовой) дугой представляют собой разновидность термических ожогов, так как электроэнергия при вспышке еще до контакта с кожей превращается в тепловую и образуется при разрыве цепи мощного энергопотребителя. При таких ожогах вследствие разбрызгивания и сгорания мелких частиц металла почти всегда наблюдается закопчение и металлизация обожженных участков, что придает коже черный, а при замыкании медного проводника зеленоватый цвет. Вспышкой электрической дуги преимущественно поражаются тыльные поверхности кистей и лицо. Так как существует угроза внезапной остановки сердца, то все пострадавшие от электрического тока независимо от тяжести состояния должны госпитализироваться.

§ 5. Первая медицинская помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударах

Обморок – кратковременная, внезапно наступающая потеря сознания в результате резкого падения кровяного давления и нарушения притока крови к головному мозгу.

Факторами, провоцирующими наступление обморока, являются нарушение режима питания, переутомление, злоупотребление алкоголем, инфекция, интоксикация, недавно перенесенные тяжелые заболевания, кровопотеря, сильная боль, резкий переход из горизонтального в вертикальное положение, нахождение в душном помещении, психическое истощение в результате волнения и испуга.

Признаки

Большей частью внезапно развиваются ощущение общей слабости, головокружение, при этом больные жалуются на зябкость, озноб, жажду. Черты лица заострены, конечности холодные, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, лоб, виски, иногда все тело покрыто холодным потом (холодный липкий пот), малый и слабый пульс, обычно учащенный, кровяное давление снижается. Дыхание поверхностное, учащенное. Наступает кратковременная потеря сознания.

Первая медицинская помощь

В первую очередь при потере сознания необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Пострадавшего укладывают, запрокинув ему голову и открыв рот, и обеспечивают свободное прохождение воздуха по дыхательным путям. По возможности нужно перенести пострадавшего в прохладное место, чтобы защитить от воздействия солнечных лучей. При наличии резко пахнущего вещества (нашатырный спирт, уксус, духи и т.д.) дать понюхать и растереть виски или надавить на биологически активную точку, находящуюся на верхней губе у основания носа, можно легко похлопать по щекам. Обычно сознание восстанавливается самостоятельно через 1-2 минуты.

Перегревание организма (гипертермия) – состояние, возникающее под влиянием высокой температуры окружающей среды и факторов, затрудняющих теплоотдачу, что приводит к повышенному содержанию тепла в организме.

Солнечный удар возникает в результате прямого воздействия солнечных лучей, чаще на незащищенную голову, и может сопровождаться тепловым ударом. Избыток тепловой энергии уходит из организма двумя основными путями – испарение влаги с поверхности тела и через дыхательные пути. При гипертермии происходит избыточное накопление тепла в результате затрудненной теплоотдачи.

Признаки

Перегревание организма сопровождается расстройством функций всех органов. Однако всегда на первый план выступают симптомы поражения нервной и сердечно-сосудистой систем. Тепловому удару обычно предшествует период постепенного развития признаков, хотя в некоторых случаях наблюдается и внезапное наступление перегревания, когда пострадавший теряет сознание на ходу. Период постепенного развития признаков сопровождается ощущением резкой слабости, чувством жара, головной болью, головокружением, шумом в ушах, мельканием “мушек” и потемнением в глазах, резким учащением дыхания и пульса, носовым кровотечением, расстройством глотания, тошнотой и рвотой, болью в животе, спине, конечностях. Сухость кожи считается одним из наиболее важных симптомов наступающего перегревания, и на этот признак всегда следует обращать серьезное внимание. У пострадавшего развивается обморочное состояние с более или менее глубокой потерей сознания. Появляются судорожные подергивания, расширение, а затем сужение зрачков. В некоторых случаях отмечаются бред, галлюцинации, двигательное возбуждение. Смерть наступает от отека головного мозга.

Первая медицинская помощь

Наряду с быстрейшим перемещением пострадавшего из зоны теплового воздействия в прохладное помещение, тень, снятием затрудняющей потоотделение одежды, следует стремиться к снижению температуры тела любыми имеющимися в наличии физическими методами – смачивание тела холодной водой, накрывание холодным влажным материалом, обдувание вентилятором или “обмахивание” с помощью подручных предметов, пузыри со льдом на крупные сосудисто-нервные пучки (шею, паховые области), холодные компрессы на голову. Затем пострадавших на носилках транспортируют в лечебное учреждение в полусидячем положении.

Рекомендации для предотвращения перегревания

Критерием всякой деятельности человека в жару должно служить потоотделение. Поэтому, как только на коже выступил пот - обычно он вначале ощущается легкой испариной на висках, на лбу, возле границы волос, в подмышечных впадинах и паху, – необходимо уменьшить физические нагрузки: снизить темп движения, временно прекратить работу.

При недостатке или отсутствии воды от употребления еды лучше воздержаться. Пищеварение значительно усиливает чувство жажды, переваривание пищи требует дополнительного расхода воды организмом. То же самое можно сказать о сигаретах. Табачный дым сушит ротовую полость и носоглотку, усиливает общее недомогание. Во время процесса курения человек, привыкший к сигаретам, может испытать минутное облегчение, но очень скоро оно сменится жаждой. Алкогольные напитки не могут заменить воду, а еще более требуют ее.

В дневное время необходимо находиться под тканевым тентом. Под плотным тентом одежду можно снять и использовать в качестве второго тента. Под полупрозрачным тентом одежду снимать не рекомендуется. По возможности изготовить из куска белой х/б ткани головной убор и свободный халат, надеваемый на голое тело. Пить следует часто, но очень малыми порциями. Лучше всего утоляет жажду в сильную жару горячий зеленый чай. Участки с нежной кожей (губы, ноздри, уши, кожа возле глаз) следует защищать от прямых солнечных лучей. Дышать через рот и много разговаривать не рекомендуется, т.к. усиливается испарение. Переход и активные действия совершать только в ночное, утреннее и вечернее время.

§ 6. Первая медицинская помощь при некоторых асфиксиях

Асфиксия – тяжелое состояние, возникающее в результате резкого недостатка кислорода и накопления углекислого газа в организме. Удушение от механических причин, в зависимости от их вида, подразделяется на:

- странгуляционную асфиксию (от сдавления органов шеи петлей при повешении или удавлении);

- обтурационную асфиксию (от закупорки или закрытия дыхательных путей);

- компрессионную асфиксию (от сдавления груди и живота).

В зависимости от причины асфиксия развивается по-разному, но есть и общие закономерности. Вначале в организме происходят изменения, направленные на то, чтобы увеличить насыщение тканей кислородом и удалить углекислый газ: значительно учащаются дыхание, сердцебиение, ускоряется кровоток. Затем, в связи со значительным недостатком кислорода в тканях, резко нарушаются функции дыхательного центра головного мозга и сердца. Возникает остановка дыхания, длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут, и так называемое терминальное дыхание (редкие дыхательные движения), после чего при отсутствии экстренной помощи наступает остановка сердца и смерть.

При асфиксии в результате нарушения проходимости дыхательных путей (наиболее частая причина асфиксии) лицо пострадавшего темнеет, приобретая иногда багрово-синий, почти черный цвет. Вначале сознание сохранено, и пострадавший старается восстановить проходимость дыхательных путей: сильно кашляет, пытается освободиться от сдавления. Затем наступает помрачение сознания, развиваются судороги. Зрачки сначала сужаются, а затем расширяются. Учащается сердцебиение, часто происходят непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Длительность асфиксии зависит от степени нарушения дыхания. При полной непроходимости дыхательных путей это состояние может длиться 5-7 мин, после чего наступает смерть.

Повешение происходит чаще всего при суицидальных попытках, но может наступить и случайно: в состоянии сильного алкогольного опьянения, при внезапной потере сознания и падении с ущемлением шеи между плотными предметами (например, в развилке дерева), у детей во время игры. Повешение может быть полным, когда тело и ноги пострадавшего не имеют опоры, и неполным, когда какие-либо части тела опираются на твердый предмет (пол, землю, мебель и др.). Тяжесть состояния пострадавшего определяется, в первую очередь, длительностью сдавления шеи (передавливаются трахея или гортань, иногда с переломом подъязычной кости, сдавливаются яремные вены, сонные и позвоночные артерии). При полном повешении могут наблюдаться переломы и вывихи шейных позвонков с повреждением шейного отдела спинного мозга. В зависимости от длительности сдавления пострадавший может быть извлечен из петли с признаками жизни или в состоянии клинической смерти. Как правило, на шее отчетливо видна так называемая странгуляционная борозда бледного или багрово-бурого цвета. Если даже остановки дыхания и сердечной деятельности не наступило, сознание пострадавшего, как правило, утрачено, наблюдаются судороги, иногда непрерывные. Лицо отечное, синюшно-багрового цвета, видны множественные кровоизлияния в склеру и конъюнктиву глаз. Дыхание резко учащено, хриплое, шумное, иногда аритмичное. Может развиться отек легких. Пульс учащен до 120-140 ударов в минуту, отмечаются нарушения ритма сердца, непроизвольные моче- и калоотделение.

Первая медицинская помощь

Первоочередная задача – обеспечить проходимость дыхательных путей. Необходимо немедленно освободить шею пострадавшего от сдавливающей петли. Далее освобождают ротовую полость от слизи, пены, придают голове положение максимального затылочного разгибания. При остановке сердечной деятельности сразу же после восстановления проходимости дыхательных путей приступают к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. Если сердечная деятельность сохранена, но имеются тяжелые нарушения дыхания или оно отсутствует, немедленно начинают искусственное дыхание. После устранения опасной для жизни степени кислородного голодания обязательно продолжают искусственное дыхание уже через интубационную трубку (после прибытия врача скорой помощи). Далее необходима срочная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

К сожалению, в силу недостаточной санитарной пропаганды окружающие не всегда решаются тотчас извлечь повесившегося из петли и немедленно приступить к оказанию помощи, упуская последний шанс на возвращение его к жизни.

Спасение утопающего и оказание ему первой помощи

Утопление возможно при купании в водоемах, хотя иногда происходит и в иных условиях, например при погружении в ванну с водой, в емкость с какой-либо другой жидкостью. Значительную часть утонувших составляют дети. Утонувшего можно спасти, если своевременно и правильно оказать ему первую помощь. В первые минуты после утопления в воде можно спасти более 90% пострадавших, через 6-7 минут – лишь около 1-3%. К утоплению чаще всего приводят нарушение правил поведения на воде, утомление, даже у лиц, отлично умеющих плавать (например, во время длительного заплыва в холодной воде), травмы при нырянии (особенно в незнакомых водоемах), алкогольное опьянение, резкая смена температур при погружении в воду после перегрева на солнце и др. К факторам повышенного риска относятся большая скорость течения воды, наличие водоворотов, ключевых источников, которые могут резко менять температуру воды на ограниченном участке, штормы, возможность столкновения с различными плавучими средствами. Смерть при утоплении наступает в результате недостатка кислорода.

Очень важно не растеряться и бороться за жизнь утонувшего даже при наступлении признаков клинической смерти. Спасающий должен быстро добежать до ближайшего к тонущему места вдоль берега. Если тонущий находится на поверхности воды, то лучше постараться подплыть к нему сзади, чтобы избежать захватов, от которых порой бывает трудно освободиться. Одним из действенных приемов, который позволяет освободиться от подобного судорожного объятия, является погружение с тонущим в воду. В таких обстоятельствах тонущий, пытаясь остаться на поверхности воды, отпустит спасателя. При погружении тонущего на дно, спасатель должен нырнуть, проплыть вдоль дна (в проточной воде, учитывая направление и скорость течения). При достаточной видимости следует открыть под водой глаза, т.к. спасательные действия в этом случае более эффективны. Обнаружив тонущего, нужно взять его за руку, под мышки или за волосы и, сильно оттолкнувшись от дна, всплыть с ним на поверхность, интенсивно работая при этом только ногами и свободной рукой. Доставив тонущего на берег, приступают к оказанию первой помощи, характер которой зависит от состояния потерпевшего. Если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительный пульс и сохранено дыхание, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. Желательно дать горячее питье: чай, кофе, взрослым можно с алкоголем, например, разведенные в жидкости 1-2 столовые ложки водки, укутать теплым одеялом и дать отдохнуть. Если пострадавший при извлечении из воды находится без сознания, но у него сохранены удовлетворительный пульс и дыхание, то следует запрокинуть его голову и выдвинуть нижнюю челюсть, затем пальцем (лучше обернутым носовым платком) освободить его ротовую полость от ила, тины и рвотных масс. Пострадавшему, у которого отсутствует сознание, нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная деятельность, после предварительных мероприятий, которые направлены на освобождение дыхательных путей, нужно как можно быстрее начать искусственное дыхание. При отсутствии у пострадавшего дыхания и сердечной деятельности искусственное дыхание необходимо сочетать с массажем сердца (См. гл. 12. Способы реанимации при оказании первой медицинской помощи). Транспортировка пострадавшего в стационар целесообразна после восстановления сердечной деятельности.

Неотложная помощь при попадании инородных тел

Инородные тела – чуждые организму предметы, проникающие в ткани, полости и органы через кожу, естественные отверстия организма или через раны покровов. Внедрение инородных тел через рану обычно происходит при огнестрельных повреждениях, при этом пули, осколки снарядов и др. часто попадают в глубже расположенные ткани и органы. Через поврежденную кожу проникают чаще мелкие инородные тела – острые щепки, шипы растений, кусочки металлической стружки, осколки стекла, швейные иглы и их отломки и др. Они обычно лежат неглубоко в толще кожи или под ней. Внедрение инородных тел через рану в толщу кожи, подкожную клетчатку, мышцы и некоторые органы, не сопровождающееся развитием нагноения, часто приводит к их “вживанию” в ткани, где они могут оставаться длительное время, иногда всю жизнь, не вызывая каких-либо расстройств. Представление о способности острых инородных тел, особенно иголок, “блуждать” в организме, ошибочно. Самая острая игла, оставшаяся в тканях, может передвигаться в них лишь на ничтожное расстояние. Значительно изменять свое местоположение могут только инородные тела, попавшие в обширную полость тела (например, брюшную) или в крупный кровеносный сосуд.

Инородные тела пищеварительного тракта

В глотку инородные тела чаще попадают с пищей (рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки и др.). При поспешной еде в глотке могут задержаться куски непрожеванной пищи. Инородными телами могут быть и случайно попавшие в рот предметы (булавки, гвозди, кнопки), а также зубные протезы. Основные симптомы: боль в горле, усиливающаяся при глотании, ощущение постороннего предмета в горле, затруднение при проглатывании пищи, повышенное слюноотделение. Большие инородные тела, застрявшие в нижнем отделе глотки, нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания. При длительном пребывании в глотке инородных тел возможны осложнения: гнойный воспалительный процесс в глотке, кровотечение, заражение крови. Часто инородное тело, уже прошедшее в желудок, травмирует слизистую оболочку глотки, что может вызвать длительные неприятные ощущения (мнимое инородное тело). Удаление инородных тел глотки производится в оториноларингологическом кабинете (отделении). Как правило, инородные тела удаляют амбулаторно.

При нарушении дыхания нужно попытаться удалить инородное тело пальцами. Они застревают обычно в суженных местах пищевода (чаще в верхней или средней его трети), затрудняют прохождение пищи и вызывают боль. У детей раннего возраста при инородных телах верхней трети пищевода, оказывающих давление на гортань, возникают кашель, затрудненное дыхание, повышенное слюноотделение, рвота, беспокойство. Инородные тела, расположенные в средней трети пищевода, могут сдавливать трахею, при этом нарушается дыхание, кожные покровы становятся синюшными и может наступить гибель ребенка от асфиксии. Опасны острые инородные тела пищевода, так как могут повредить его стенку. Нередко даже крупные инородные тела пищевода проходят в желудок, где остаются или продвигаются дальше по кишечнику и благополучно выходят через несколько дней с испражнениями. Стойкая задержка инородного тела в желудке или в каком-либо участке кишечника сопровождается болью в животе, рвотой и может привести к повреждению стенки желудка или кишки (вплоть до прободения), кровотечению. Учитывая возможность тяжелых осложнений, пострадавшие с инородным телом пищевода должны быть срочно доставлены в стационар. Попытки самостоятельно протолкнуть инородное тело из пищевода в желудок (питье жидкости, проглатывание корочек хлеба и др.) запрещаются, так как могут принести непоправимый вред.

Инородные тела гортани, трахеи и бронхов

Инородные тела гортани, трахеи и бронхов встречаются преимущественно у детей 1-3 лет, которые часто берут в рот монеты, пуговицы и другие мелкие предметы. При вдохе эти предметы могут проскочить в гортань и застрять в ней или опускаются в трахею, а затем в бронхиальное дерево. У взрослых инородные тела попадают в гортань, главным образом, при алкогольном опьянении. Попадание инородного тела в гортань вызывает, как правило, затруднение вдоха с ощущением нехватки воздуха (иногда кратковременную остановку дыхания вследствие спазма голосовой щели), посинение лица и судорожный кашель, у детей также слезотечение и рвоту. Эти признаки могут временно исчезать, затем возникают вновь. Возможна охриплость голоса вплоть до его потери. Выраженность дыхательных расстройств зависит от предмета и величины просвета гортани. Небольшое сужение проявляется одышкой с затрудненным (шумным) вдохом, участием в дыхании вспомогательной мускулатуры (что сопровождается втяжением межреберных промежутков, над- и подключичных ямок) при нагрузке, у грудных детей при сосании, плаче. При более выраженном сужении затрудненный вдох с участием вспомогательной мускулатуры наблюдается в покое, появляется синюшность кожи вокруг рта при нагрузке, беспокойство. Угрожающим для жизни является такое сужение гортани, при котором синюшность вокруг рта сохраняется и в покое, а при нагрузке синюшным становится все тело, выражена одышка в покое с затруднением вдоха и выдоха, наблюдается беспокойство или заторможенность. Если не оказана помощь, возникают потеря сознания, судороги, остановка дыхания. Наличие инородного тела в трахее проявляется приступообразным кашлем, сопровождающимся посинением лица и рвотой. Во время кашля иногда слышен хлюпающий звук, вызванный смещением инородного тела. Сужение просвета трахеи приводит к дыхательным расстройствам вплоть до асфиксии при полном закрытии просвета трахеи. Удушение может наступить также при ущемлении инородного тела в голосовой щели. Небольшое инородное тело, попавшее в дыхательные пути, может быстро проскочить в бронх соответствующего диаметра. Возможно длительное бессимптомное пребывание инородного тела в бронхе. Часто в бронхе и окружающей его легочной ткани развивается воспалительный процесс. При подозрении на инородное тело гортани, трахеи и бронхов необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Взрослые люди в первые минуты после попадания инородного тела в дыхательные пути могут использовать приемы, направленные на выталкивание инородного тела из дыхательных путей. Учитывая, что инородное тело может выйти с кашлем, для повышения его эффективности пострадавший должен перед кашлевым толчком глубоко вдохнуть. При этом кашлевые толчки нужно производить за счет воздуха, всегда остающегося в легких после обычного вдоха; нельзя разговаривать, звать на помощь, пытаться сделать глубокий вдох. Если описанные способы выталкивания инородного тела из дыхательных путей не помогли, можно применить следующие приемы самопомощи: обеими руками отрывистыми толчками надавливать на область живота или резко наклоняться вперед, упираясь животом в спинку стула и перегибаясь через нее. Повышенное давление, появляющееся в брюшной полости при выполнении этих приемов, передается через диафрагму на грудную полость, что способствует выталкиванию инородных тел из дыхательных путей. При развитии дыхательных нарушений, угрожающих жизни (одышка с затрудненным вдохом и выдохом, западением уступчивых мест грудной клетки при вдохе, нарастающая синюшность кожи, беспокойство или заторможенность, учащение пульса), пострадавшему до прибытия врача должна быть оказана помощь любым оказавшимся рядом человеком.

Приемы помощи

Оказывающий помощь подходит к пострадавшему сзади и ладонью наносит 3-4 отрывистых удара между лопатками. Если это не приводит к выталкиванию инородного тела, оказывающий помощь, продолжая стоять сзади пострадавшего, охватывает его обеими руками в области живота, скрепляя руки в замок, и 3-4 раза прижимает пострадавшего к себе, производя отрывистые толчки в направлении спереди назад и снизу вверх.

В случае развития угрожающего жизни состояния при инородных телах дыхательных путей у детей раннего возраста применяют один из следующих способов их выталкивания: ребенка удерживают за ножки вниз головой (кратковременно!) и постукивают в этом положении несколько раз по его спине; оказывающий помощь укладывает ребенка вниз лицом на свои левую руку и левое бедро (слегка согнув ногу в коленном суставе), прижимает ножки ребенка плечом и предплечьем левой руки к своему туловищу, при этом голова ребенка опущена вниз, и правой рукой наносит несколько ударов по спинке; грудного ребенка можно поместить на предплечье своей руки вниз головой и, удерживая его в таком положении за плечи, нанести 3-4 удара по межлопаточной области. Если пострадавший ребенок потерял сознание и дыхательные движения у него отсутствуют, оказывающий помощь начинает искусственное дыхание рот в рот. Если после 2-3 вдуваний грудная клетка не расширяется, следует предположить, что остановка дыхания вызвана закрытием просвета дыхательных путей инородным телом. В этом случае для выталкивания инородных тел из дыхательных путей проводят следующие приемы: становятся на колени сбоку от пострадавшего, лежащего на спине, поворачивают его на бок, лицом к себе; взяв за руку пострадавшего и удерживая в таком положении, ладонью второй руки наносят 3-4 отрывистых удара по его спине между лопатками; поворачивают пострадавшего на спину и проверяют, не вышло ли инородное тело в ротовую полость. Если инородное тело не находят, то кладут руки на область живота и 3-4 раза резко надавливают по направлению снизу вверх. Затем пострадавшему ребенку открывают рот и пальцем извлекают вышедшее из дыхательных путей инородное тело, после чего возобновляют искусственное дыхание, а при отсутствии пульса одновременно проводят непрямой массаж сердца.

Глава 15. Оказание первой медицинской помощи при отравлениях

Химическое и физико-химическое воздействие вещества на организм человека в дозе, способной нарушить функции органов и систем с причинением вреда здоровью, называется отравлением.

Чем выше токсичность химического вещества, тем меньшее его количество (доза) способно вызвать отравление. Многие химические препараты, принимаемые внутрь в определенных дозах, приводят к восстановлению различных функций организма, нарушенных болезнью, т.е. обладают лечебными свойствами, в то же время эти вещества в больших дозах нередко оказываются токсичными. Таким образом, одно и то же химическое вещество может быть лекарством или ядом.

В зависимости от химического строения различают органические и неорганические (минеральные) яды.

Острые отравления могут быть результатом случайного или преднамеренного приема химических препаратов.

Случайные отравления включают случаи передозировки лекарственных средств (особенно опасны при самолечении), алкогольной интоксикации – при приеме внутрь больших доз этилового алкоголя и его суррогатов, ошибочного приема внутрь какого-либо химического вещества вместо лекарства или алкогольного напитка и др.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 780 | Нарушение авторских прав