АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Действия сотрудника дорожно-патрульной службы при дорожно-транспортных происшествиях 3 страница

Менее надежна повязка- шапочка (рис. 15). Закрепив бинт двумя круговыми турами через лоб и затылочную область, спереди делают перегиб и накладывают бинт на боковую поверхность головы. Сзади бинт перегибают и накладывают на другую боковую поверхность головы (места перегибов желательно удерживать), после чего места перегибов укрепляют круговым туром.

Повязка на глаз (рис. 15) начинается с наложения кругового тура через лобно-затылочные области. Второй тур в затылочной области опускают ближе к шее и выводят под ухом на лицо через область глаза на лоб. Третий тур – круговой, закрепляющий. Следующий тур вновь косой: с затылочной области бинт проводят под ухом, над глазом на лоб и т.д. Каждый косой тур постепенно смещается вверх и полностью закрывает область глаза. Повязку заканчивают круговым туром. Техника наложения повязок на левый и правый глаз различается: при бинтовании правого глаза бинт накладывается слева направо, как при всех повязках, а при бинтовании левого – справа налево. При повязке на оба глаза первые три тура накладывают так же, как при бинтовании правого глаза, т.е. косой тур идет снизу под левую ушную раковину и далее на затылочную область, переходя в круговой тур. Следующие туры проводят над правым глазом и т.д. На область уха удобней накладывать так называемую неаполитанскую шапочку (рис. 16). Начинают ее круговым туром через лобно-затылочные области. Последующие туры на больной стороне постепенно опускают, все ниже закрывая ухо; повязку закрепляют несколькими круговыми турами.

На затылочную область и шею накладывают восьмеркообразную повязку. Начинают ее двумя круговыми турами вокруг головы, далее над левым ухом спускают на затылочную область, затем под правым ухом, а после под нижней челюстью выводят на переднюю поверхность шеи; из-под левого угла нижней челюсти повязку выводят вверх, через затылочную область над правым ухом на лоб и т.д. Постепенно смещая место перекреста косых туров бинта, закрывают всю затылочную область. При необходимости закрыть шею к восьмеркообразным турам периодически добавляют несколько круговых туров вокруг шеи. (рис. 17)

Нижнюю челюсть можно надежно закрепить с помощью повязки, называемой “уздечкой” (рис. 17). Закрепив бинт круговым туром через лобно-затылочные области, второй тур через затылочную область направляют косо вниз на противоположную сторону и проводят под углом нижней челюсти, переходя в вертикальные туры впереди ушей, закрывая височные, теменную и подбородочные области. Заканчивают повязку круговыми турами вокруг головы, для чего бинт проводят косо вверх вновь через затылочную область.

Рис. 14. Чепец Рис. 15. Шапочка

Рис. 16. Повязки на глаз и ухо

Рис. 17. Повязка на нижнюю Рис. 18. Сетчатая повязка

челюсть на голову

Повязки на верхнюю конечность

Повязку на один палец (рис. 19 б) начинают с укрепления бинта несколькими турами у лучезапястного сустава, затем бинт проводят по тылу кисти до конца пальца, который закрывают спиральной восходящей повязкой до основания. Закрыв весь палец, бинт выводят через межпальцевой промежуток на тыл кисти и фиксируют несколькими турами вокруг запястья.

На кисть и область лучезапястного сустава обычно накладывают восьмеркообразную повязку “перчаточную”, выполняют аналогично предыдующей, только закрывают все пальцы. Бинт закрепляют несколькими круговыми турами у запястья, затем ведут по тылу кисти к любому пальцу, перекидывают через него, закрывая палец, и возвращаются на запястье, где закрепляют круговым оборотом. Возвращающимися турами закрывают всю кисть и пальцы. В конце наложения необходимо закрыть оставшимся бинтом ладонную поверхность кисти и закрепить возвращающиеся туры пальцев.

Область локтевого сустава закрывают черепицевидной повязкой (рис. 20). Повязка накладывается при физиологическом (среднем) положении локтевого сустава как сходящаяся или расходящаяся. Начинается с наложения фиксирующего тура, затем “восьмеркообразными” чередующимися витками с предплечья на плечо закрывается весь сустав.

Колосовидная повязка на плечевой сустав и прилегающие области (рис. 21) используется для прикрытия верхней трети плечевого сустава, подкрыльцовой (подмышечной) ямки и надплечья. Фиксирующий тур начинается на плече около подмышечной впадины. Далее бинт проводится на внешнюю сторону плечевого сустава, огибает его, уходит на подмышечную впадину противоположной стороны и, проходя под ней, возвращается на плечевой сустав, где производится полный оборот.

На пальцах удобны повязки из сетчато-трубчатых бинтов №1, входящих в аптечки (рис.19 в).

а) б) в) г)

Рис. 19. Повязки на палец и кисть

Рис. 20. Черепицевидная повязка на локтевой сустав

Рис. 21. Колосовидная повязка Рис. 22. Повязка Дезо
на плечевой сустав и
прилегающие области

Повязка Дезо

Применяется при ушибах, вывихах, растяжении или разрыве связок верхнего плечевого пояса и свободной верхней конечности (рис. 22). Поврежденную конечность сгибают в локтевом суставе под углом 90°. Начинают повязку с наложения закрепляющего тура от середины плеча по передней стороне тела через неповрежденную сторону, делая полный оборот для закрепления бинта.

Затем бинт со стороны спины поднимают на поврежденное надплечье. Далее бинт ведут на переднюю поверхность тела параллельно плечу и, огибая локоть, возвращаются на надплечье, перекрещивая с предыдущим туром. Затем бинт ведут в подмышечную впадину здоровой стороны по передней стороне тела, производят оборот по спине и для закрепления предплечья выводят на переднюю сторону в области лучезапястного сустава. После выполнения этого этапа бинтования должны образоваться два треугольника (один спереди на груди, другой сзади на спине), основание которых соответствует плечевой кости, а вершины обращены к подмышечной впадине здоровой стороны. Закрепляют бинт по произвольной методике.

При повреждениях ключицы целесообразно использовать восьмиобразную повязку, показанную на рисунке 23. Необходимо сильно свести лопатки и в таком напряженном положении наложить повязку.

Повязки на грудную клетку

Наиболее простой повязкой, накладываемой на грудную клетку, является спиральная (портупейная) (рис. 24). Отрезают кусок бинта длиной 1,5 м и перекидывают серединой через надплечье. На грудную клетку поверх висячего бинта накладывают спиральную повязку снизу вверх до подмышечных впадин. Свободно висящие концы бинта-завязки поднимают вверх и связывают над другим надплечьем. Бинт-завязка хорошо фиксирует спиральную повязку, делает ее неподвижной.

Повязки на нижнюю половину живота
и на нижнюю конечность

Колосовидная повязка на тазобедренную область, верхнюю треть бедра и нижнюю часть живота (рис. 25) начинается с наложения фиксирующего тура в области верхней трети бедра. Затем тур бинта ведут косо вверх на пояс и возвращают на бедро, закрывая всю тазобедренную область и нижнюю часть живота.

На коленный сустав лучше всего накладывать “черепицевидную” расходящуюся повязку (рис. 26 а). Исполняется по тем же правилам, как и на локтевой сустав.

На стопе отдельно бинтуют только один палец. Повязку начинают с укрепления бинта у лодыжек, далее бинт проводят по тылу стопы до конца пальца. Этот тур закрывают спиральной восходящей повязкой до основания пальца. Далее бинт через межпальцевой промежуток выводят на тыл стопы и фиксируют вокруг голени. Вся стопа может быть закрыта при помощи очень простой повязки. Закрепив бинт вокруг голени, обертывают стопу несколькими циркулярными (без натяжения) продольными турами от пятки к пальцам, закрывая боковые поверхности стопы. Затем, начиная от пальцев, на стопу накладывают спиральную восходящую повязку, которую заканчивают на голени (рис. 26 б).

§ 3. Косыночные повязки

Для таких повязок чаще всего используют треугольный платок-косынку, обычно из полотна размером около 80х80х113 см или сложенный по диагонали квадратный платок.

Использование косынок для перевязок при оказании первой помощи обусловлено простотой таких повязок и тем, что их можно легко и быстро наложить. Их накладывают непосредственно на тело или поверх прикрывающей повязки.

Рис. 23. Повязка при повреждениях Рис. 24. Портупейная

ключицы повязка

(а) (б)

Рис. 25. Колосовидная Рис. 26. Черепицевидная (а)

повязка и восьмиобразная (б)

на тазобедренную областьповязки

Повязки на верхнюю конечность

Косыночная повязка на кисть (рис. 27)

Косынка расстилается на столе, ее основание подворачивается один или два раза так, чтобы получился прочный поясок шириной 1-2 см. Затем на косынку помещают перевязываемую руку ладонью вверх или вниз, в зависимости от локализации повреждения, так, чтобы пальцы были направлены к вершине косынки. Затем верхний угол косынки откидывается, накрывая кисть. При правильном положении руки он должен находиться за лучезапястным суставом. После этого концы косынки заворачиваются и перекрещиваются выше лучезапястного сустава, закрывая руку с обеих сторон, обматываются вокруг руки и завязываются узлом. Для укрепления повязки можно немного вытянуть из-под узла вершину косынки и связать ее с одним из свободных концов. При такой повязке можно оставить свободным большой палец, расширяя тем самым функциональные возможности руки.

Косыночная повязка на предплечье (рис. 29)

Косынка накладывается на предплечье, как показано на рисунке, и туго обматывается вокруг него. Свободные концы закрепляются булавками или лейкопластырем.

Галстучная повязка на предплечье (рис. 30)

Косынка, свернутая в полоску нужной ширины, накладывается на место повреждения. Свободные концы перекрещиваются на противоположной стороне руки, делают еще полвитка и завязываются узлом на стороне перекреста.

Косыночная повязка на локоть (рис. 28)

Рука располагается на расстеленной на столе косынке так, чтобы предплечье находилось на основании косынки, а верхушка на задней поверхности плеча. Свободные концы косынки заворачиваются на ладонную поверхность предплечья, перекрещиваясь на уровне локтевого сгиба. Далее они оборачиваются вокруг плеча, прижимая верхушку косынки, и завязываются узлом над локтевым сгибом. Узлы на самом локтевом сгибе могут вызвать появление отеков.

Галстучная повязка на локоть накладывается так же, как и на предплечье (рис. 30).

Рис. 27. Косыночная повязка Рис. 28. Косыночная повязка
на кисть на локоть

Рис. 29. Косыночная повязка Рис. 30. Галстучная повязка
на предплечье на предплечье

Рис. 31. Косыночная повязка на плечо

Косыночная повязка на плечо формируется из одной или двух косынок. При использовании одной косынки(рис. 31) она накладывается на внешнюю поверхность плеча так, чтобы верхушка косынки была направлена к шее. Оба ее конца заводятся под мышку, где они перекрещиваются, и выводятся вверх. Над плечевым суставом концы завязываются узлом, и для укрепления повязки один из них может завязываться еще и с верхушкой косынки. Однако такая повязка, даже если она правильно и плотно повязана, может соскользнуть, поэтому ее часто укрепляют с помощью петли из шнурка или бинта, перекинутого вокруг шеи и привязанного к верхушке косынки. При использовании двух косынок одна из них служит для повязки, как это описано выше, другая сворачивается в полоску и применяется для ее крепления. Причем это можно сделать двумя способами. Середина этой косынки располагается под мышкой другой руки, а концы перекидываются через туловище и связываются со свободной верхушкой первой косынки, либо, наоборот, середина второй косынки прикрывает повязку на плече, свободные концы завязываются под мышкой, а верхушка первой крепится ко второй с помощью булавки.

Рис. 32. Косыночные повязки, поддерживающая верхнюю конечность

Косыночная повязка, поддерживающая верхнюю конечность (рис.32)

Поврежденная рука сгибается в локте под прямым углом и помещается чуть ниже середины косынки, верхушка которой направлена в сторону локтя, а основание располагается на груди по оси тела. Нижний угол косынки огибает предплечье и поднимается наискось вверх к одноименному плечу. Верхний угол поднимается к противоположному плечу. Проверяется положение руки, и оба конца косынки завязываются узлом сзади на шее. Верхушка косынки огибает локоть и фиксируется спереди с помощью булавки.

Слегка модифицируя этот прием, можно подвесить поврежденную руку более высоко. При этом основание косынки располагается косо по отношению к оси тела, а верхушка направлена вниз. Концы косынки аналогично завязываются сзади на шее, а верхушка огибает предплечье и фиксируется около плеча булавкой.

При наличии пиджака, куртки и т.п. можно, подняв полу и закрепив булавкой, таким образом зафиксировать верхнюю конечность (рис. 33).

Рис. 33. Импровизированные способы фиксации руки

Поддерживающая повязка с помощью квадратной косынки (рис.34)

Квадратная косынка накладывается спереди на грудь под поврежденной рукой. Концы косынки проводятся через подмышечную впадину на надплечье и завязываются. Оставшиеся два конца косынки огибают плечо поврежденной руки и протягиваются спереди назад под противоположной подмышкой. Передний конец обвивает предплечье и поднимается вверх на плечо здоровой руки, здесь оба конца завязываются узлом.

Рис. 34. Поддерживающая повязка с помощью квадратной косынки

Повязки на нижнюю конечность

Косыночная повязка на пальцы стопы (рис. 35) накладывается так же, как и повязка на кисть. Нога ставится на косынку, пальцами в сторону верхушки, которой покрывают поверхность стопы, а оба свободных конца косынки перекрещиваются на передней поверхности голеностопного сустава, обвивают ногу и завязываются спереди узлом.

Косыночная повязка на пятку (рис. 36)

Нога располагается на косынке пяткой к верхушке. Свободные концы косынки перекрещиваются на передней стороне голеностопного сустава, затем еще раз на пяточном (ахилловом) сухожилии, прижимая верхушку косынки, и завязываются спереди узлом.

Рис. 35. Косыночная повязка Рис. 36. Косыночная повязка
на пальцы стопы на пятку

Повязки на промежность

Косыночная повязка на промежность (рис. 37)

Косынка накладывается так, чтобы основание проходило по пояснице. Концы косынки завязываются спереди, а верхушка проводится между ног вверх и крепится к этому узлу, тем самым плотно прикрываются ягодицы. Аналогичным образом, но спереди, накладывается косынка при повязках, закрывающих переднюю часть промежности и наружные половые органы.

Галстучная повязка на промежность (рис. 38) формируется из двух косынок, сложенных в полоски. Одна из них обвязывается вокруг пояса. Другая полоска крепится верхушкой к пояску, концы проводятся по промежности, перекрещиваются и подвязываются к пояску сзади.

Рис. 37. Косыночные повязки на Рис. 38. Галстучная повязка

промежность на промежность

Повязки на голову

Малая чепцовая повязка (рис. 39)

Косынка накладывается на голову основанием на лоб и верхушкой, спускающейся на затылок. Оба свободных конца проводятся назад, перекрещиваются под затылочным бугром, прижимая верхушку, и завязываются на лбу узлом. Затем верхушка косынки заворачивается вверх и укрепляется с помощью булавки.

Большая чепцовая повязка (рис. 39)

Принцип наложения повязки аналогичен предыдущему, за исключением того, что свободные концы косынки разрезаются пополам и передние, как обычно, перекрещиваются под затылочным бугром и завязываются на лбу, а задние половинки спускаются вниз, закрывая уши, и завязываются под подбородком. Повязка, наложенная таким способом, лучше “сидит” на голове и не сползает. При ранениях затылка такая повязка накладывается наоборот: основание косынки закрывает затылок, верхушка спускается на лоб, а в остальном принцип наложения повязки тот же самый.

Рис. 39. Чепцовые повязки, малая и большая

Рис. 40. Галстучная повязка на глаз и ухо,
пращевидная повязка на нос

Галстучная повязка на глаз и ухо (рис. 40)

Косынка, сложенная в виде полоски, накладывается на поврежденный глаз. Нижний конец проводится через лицо, под ухом и на затылке перекрещивается с верхним концом. Оба конца возвращаются на лицевую поверхность и завязываются узлом.

Пращевидная повязка на нос (рис. 40) легко изготавливается из сложенной в полоску косынки с разрезанными пополам концами. Полоска накладывается на нос, нижние концы проводятся под ухом и завязываются сзади над затылочным бугром, верхние идут под ухом и завязываются под затылочным бугром.

Глава 5. Первая медицинская помощь при травмах конечностей

На месте происшествия следует не допускать дополнительного травмирования (во время извлечения пострадавших при обвалах, транспортных катастрофах и т.д.).

Закрытое повреждение органов и мягких тканей без видимых нарушений анатомической целостности называется ушибом. При движениях в суставе, превышающих его физиологический объем, или при движении в несвойственном суставу направлении возникают растяжения или разрывы связок, укрепляющих сустав. О растяжении (повреждении) говорят тогда, когда имеется разрыв небольшого количества волокон связочного аппарата, а о разрыве – подразумевая полный разрыв связок, укрепляющих сустав. Повреждение сустава, приводящее к стойкому смещению суставных поверхностей костей, называют вывихом.

На месте ушиба или растяжения быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (“синяк”). При разрыве вследствие ушиба или растяжения тканей крупных сосудов под кожей могут появляться напряженные скопления крови – гематомы. Если ушибы и растяжения мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движения конечности, то ушибы внутренних органов (мозга, печени, легких, сердца, почек и т.д.) могут привести к тяжелым последствиям в организме и даже к смерти.

Нарушение целостности костной или хрящевой ткани называют переломом. Различают открытые (с повреждением целостности кожных покровов отломком кости) и закрытые переломы, полные (с расхождением отломков) и неполные (трещины). При открытых переломах, когда через рану могут выступать костные отломки, необходимы наложение повязки на рану или остановка кровотечения. Полные переломы сопровождаются смещением костных отломков и чаще встречаются у взрослых, неполные очень трудны в диагностике и чаще встречаются у детей.

Имеются общие признаки повреждений:

- боль, как спутник всех видов повреждений;

- отек, увеличение тканей за счет пропитывания и перемещения крови и продуктов воспаления в окружающую клетчатку;

- наличие раны при открытом переломе;

- нарушение функции органа;

- нарушение оси (искривление) при неполных переломах и деформация (нарушение симметрии в сравнении со здоровой стороной) костная или за счет отека;

- патологическая подвижность (движение в несвойственном месте или неестественная подвижность);

- крепитация (хруст) при полных переломах.

Все вышеперечисленные повреждения имеют сходные внешние признаки, поэтому человеку, не имеющему медицинского образования, трудно определить характер повреждения, да и нет необходимости. При оказании помощи всегда нужно помнить, что даже при наличии только небольшой боли возможен перелом. Особенно это бывает характерно в первое мгновение после травмы в результате шоковой реакции (“в горячке”), когда человек почти не ощущает боли.

Первая медицинская помощь

Производить вправление или исправление оси конечности запрещено, иммобилизация производится в том положении, в каком находится поврежденная конечность на момент оказания помощи. К больному месту желательно приложить холод в виде льда или снега в полиэтиленовом мешке, обернутом тканью, или компресса с холодной водой на первые 6-8 часов. По возможности необходимо дать обезболивающие средства. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где медицинский работник установит диагноз и определит лечение.

Иммобилизация при переломах костей конечностей

Основная задача транспортной иммобилизации – обеспечить неподвижность фрагментов сломанных костей и, как следствие, уменьшить боль. Правильная иммобилизация способствует улучшению периферического кровообращения, предупреждает развитие жировой эмболии и вторичного кровотечения, механическое распространение микробного загрязнения. Транспортная иммобилизация необходима, в первую очередь, при переломах костей, однако она показана и при вывихах, повреждениях крупных сосудов и нервных стволов, обширных ранениях мягких тканей, синдроме длительного сдавливания тканей, обширных глубоких ожогах. Ее также целесообразно использовать при развившейся раневой инфекции и после травматического отрыва конечности или ее части. Транспортная иммобилизация обеспечивает создание благоприятных условий для пострадавшего во время транспортировки в лечебное учреждение, уменьшает болевой синдром, предупреждает развитие шока или смягчает его тяжесть.

Имеются общие правила транспортной иммобилизации, выполнение которых обеспечивает ее эффективность:

1. Перед транспортной иммобилизацией целесообразно произвести обезболивание, при наличии ран их необходимо закрыть (чистой) стерильной повязкой или наложить жгут с фиксацией времени.

2. При переломах длинных трубчатых костей фиксируются минимум два сустава, соседних с местом повреждения, но еще лучше – все суставы, функционирующие под воздействием мышц данного сегмента конечности.

3. Приготовить шину для наложения, которая может быть различной. Чаще всего это может быть подручный материал: доски, ветки, металлические пруты и т.д.

4. Перед наложением шины ее предварительно измеряют и моделируют по здоровой части тела. При измерении необходимо сделать так, чтобы шина была немного длиннее, примерно на 10-15 см и не более, в противном случае она будет цепляться за окружающие предметы. Необходимо следить, чтобы шина не оказывала сильного давления на мягкие ткани (опасность пролежней), не сдавливала крупные сосуды и нервные стволы. Поэтому ее следует покрыть ватно-марлевыми прокладками или проложить тканью, особенно под ее концами.

5. Одежду, как правило, с пострадавших без особой необходимости не снимают, т.к. она является мягкой прокладкой под шину при транспортировке, над местом повреждения или ранения ее разрезают или разрывают (по возможности по швам). Снимают ее только при наличии особых показаний. Сначала одежду снимают со здоровых, а затем с поврежденных частей тела.

6. Шина должна прочно фиксироваться к поврежденной конечности и не вызывать дополнительной травмы.

7. Для противодействия мышечному сокращению целесообразно при наложении транспортной иммобилизации создавать небольшое вытяжение по оси конечности.

8. При открытых переломах выступающие концы костных фрагментов вправлять нельзя.

Во время перекладывания больного необходимо поддерживать поврежденную конечность для предотвращения дополнительной травматизации тканей. (см. гл. Переноска и транспортировка пострадавших).

Техника наложения шин

Транспортная иммобилизация со времен изобретения являлась методом противошоковым и лечебным.

Существует большое количество способов наложения шин и все они являются правильными, но не всегда достаточно щадящими.

Мы рекомендуем наиболее рациональные, с нашей точки зрения, и наиболее целесообразные в исполнении не исключая различные варианты.

При боли и (или) отеке в области предплечья (подозрение на перелом костей предплечья) необходимо наложение шины показанной на рисунке 41 с одной или обеих сторон. Она должна быть немного длиннее поврежденного сегмента. Бинтование производят от середины вверх или вниз неплотными витками со спиральным шагом бинтовой повязки, а после закрепления производят ее окончательное укрепление. Шину укладывают на косыночную повязку или, лучше ближе к теплу, за пазуху. Для лучшего обездвижения можно воспользоваться способом рассмотренным ниже.

При боли и (или) отеке в области локтевого сустава (подозрение на перелом плечевой кости) желательно наложение шины указанной на рисунке 42. Составляющие шины должны быть немного длиннее сегментов конечности. Желательно конечность согнуть в локтевом суставе под углом 90⁰ или ближе к нему. Уложить на косыночную повязку. Шины необходимо плотно связать крестообразно в области концов бинтом и затем прибинтовать к конечности.

Рис. 41. Наложение шины при боли и (или) отеке в области предплечья

Бинтование производят с любого места вверх или вниз, но верхний конец шины бинтуют несколькими витками колосовидной повязки, а в области локтевого сустава несколькими витками черепицевидной повязки с обязательным прихватыванием концов шины во избежание ее смещения во время транспортировки. В конце, раздвинув витки бинта, подкладывают мягкие подкладки под концы шины и все подозрительные места. В этом случае достигается лучшее обездвижение конечности.

Но можно использовать и различные другие варианты наложения шин, в зависимости от наличия тех или иных подручных средств.

При отеке или боли в области голени (подозрение на перелом костей голени) желательно шину уложить по задней стороне поврежденной конечности от ягодичной складки и немного выступая за стопу. Под конец шины около стопы подложить небольшой предмет, который позволит иметь небольшое расстояние для проведения фиксирующего бинта. Бинтуют спирально для закрепления, а в конце более полными крестообразными обратными витками укрепляют шину, плотно прибинтовывая стопу, немного делая натяжение по направлению стрелки на рисунке (от стопы к концу шины). В конце необходимо подложить подкладки под концы шины и все подозрительные места. Рассмотренное шинирование выигрывает от различных вариантов тем, что является наименее болезненным, т.к. сломанную голень однократно укладывают на шину и более не тревожат при бинтовании движениями шины.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1465 | Нарушение авторских прав