АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Действия сотрудника дорожно-патрульной службы при дорожно-транспортных происшествиях 6 страница

- увидев человека в горящей одежде, набросьте на него пальто, плащ, покрывало и плотно прижмите, далее на место ожога наложите сухую повязку и немедленно отправьте пострадавшего в лечебное учреждение.

§ 3. Организация спасания на пожаре

Первоочередные аварийно-спасательные работы, связанные с тушением пожаров, - боевые действия пожарной охраны по спасению людей, имущества, оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим при пожарах.^[9]

Граждане имеют право на:

защиту их жизни, здоровья и имущества в случае пожара;^[10]

Эвакуация людей – вынужденный процесс движения людей самостоятельно или при помощи посторонних лиц из зоны опасных факторов пожара. Наличие отравленной атмосферы наиболее вероятно при пожарах на объектах, связанных с применением, получением, переработкой и хранением вредных веществ. Выяснить в процессе разведки пожара наличие их в воздухе можно по специфическому запаху, цвету, вкусу, действию на слизистые оболочки глаз, носа, дыхательных путей. Для спасания людей в первую очередь выбирают кратчайшие и наиболее безопасные пути, так как это не только ускорит работы, но и даст возможность быстрее приступить к тушению пожара. Чаще всего пользуются основными выходами и лестничными клетками, поскольку при спасании по этим путям не требуется каких-либо специальных средств. Оконные проемы и балконы используют для спасания людей в тех случаях, когда внутренние лестницы, коридоры и другие удобные пути охвачены пламенем, плотно задымлены или температура продуктов горения в них превышает допустимые пределы. В этих случаях используют специальные средства: ручные лестницы, спасательные устройства, автоподъемники, автолестницы и т.п. В стенах, перегородках и перекрытиях, применяя механизированный инструмент, проделывают проемы, если другие пути спасания отрезаны огнем. Иногда путь спасания людей проходит через зону задымления, теплового воздействия или горения. В этом случае, если у спасающего нет запасного противогаза, перед преодолением опасной зоны укрывают спасаемого одеялом, покрывалом или накидкой, а его голову обертывают плотной тканью, смоченной водой. Часто люди, особенно дети, боятся спускаться вниз по приставной лестнице, веревке, подъемнику. Чтобы успокоить людей, выделяют одного человека, который руководит действиями посредством мегафона. Способы спасания людей определяют в зависимости от обстановки на пожаре и состояния людей, которые нуждаются в помощи. В большинстве случаев, заметив опасность, люди выходят из помещений еще до прибытия пожарных подразделений. Если в помещениях остались люди, то организуют их самостоятельный выход из опасной зоны, показывая и объявляя безопасное направление движения. Выносят людей из опасной зоны, если они не могут самостоятельно передвигаться (лежачие больные, малолетние дети, инвалиды и т.д.). В некоторых случаях способы спасания комбинируют. Например, выводят людей на крышу или балкон и спускают их с высоты по автолестницам или используют другие средства.

Очередность спасания определяется в зависимости от степени опасности для жизни людей. В первую очередь спасают людей из наиболее опасных мест. Человеку, подвергшемуся внезапной опасности, свойственна паника, а подчас и безрассудные действия. В некоторых случаях люди при обнаружении дыма выбрасывались из окон, в то время как угрозы их жизни фактически не было. В момент, когда люди теряются, они легко поддаются сильной воле и выполняют приказания не задумываясь, поэтому необходимо постараться спокойным, уверенным и громким голосом организовать растерявшихся людей. Сохранивших самообладание людей необходимо привлечь к выполнению общей задачи по эвакуации, немедленно и резко подавлять всякую попытку поднять панику. Во всех случаях, когда производятся спасательные работы, вызывается скорая помощь, даже если в данный момент в ней нет необходимости.

До прибытия на пожар медицинского персонала первую медицинскую помощь оказывает личный состав пожарных подразделений и милиции.

Особенности спасания людей из некоторых зданий и сооружений

Зрелищные предприятия

При пожарах в кинотеатрах, клубах, концертных залах, цирках и т.д., где находится много людей, незнакомых с планировкой, путями спасания, выходами, самое важное – предотвратить панику. Прежде всего необходимо быстро вывести людей с галерей, балконов и бельэтажа, где скапливаются продукты сгорания и быстро повышается температура.

Лечебные учреждения

Действия подразделений при пожарах в лечебных учреждениях с людьми, находящимися на излечении, должны быть очень осторожными. При спасательных работах используют весь медицинский персонал, особенно в родильных домах, психоневрологических и инфекционных лечебницах. При спасании лежачих и инфекционных больных решающая роль принадлежит медицинскому персоналу, а действия пожарных сводятся к оказанию помощи при переносе больных, защите путей спасания, удалению дыма из помещений, спасанию по приставным лестницам или другим путям, недоступным медицинскому персоналу. В первую очередь выносят тяжело больных. Их эвакуируют вместе с кроватями, а перекладывать их на носилки можно только с разрешения медицинского персонала. После спасательных работ в инфекционных помещениях личный состав проходит санитарную обработку.

Школы и детские учреждения

В детских учреждениях тщательно проверяют, не остались ли дети в спальных и игровых комнатах, в подсобных помещениях, шкафах и за ними, на кроватях и под ними, за занавесками и т.д.

Помните – маленькие дети от страха прячутся под кровати, в шкафы, забиваются в угол!

Открытые сооружения с массовым пребыванием людей рассчитаны на огромное число зрителей, и основная опасность здесь при пожарах – возникновение паники, даже если серьезной угрозы жизни нет. Для предотвращения паники и спокойного проведения спасательных работ требуется большое число личного состава. Помощь могут оказать дежурные милицейские наряды.

Подземные сооружения

В городской черте основные подземные сооружения – метрополитен, складские подвальные помещения, гаражи, кабельные туннели и т.д. Особенно трудно спасать людей при пожарах в метрополитене, так как: сооружения расположены на большой глубине; ограничено число путей спасания; туннели имеют большую протяженность, сложную планировку и много ответвлений; в часы работы метрополитена в нем скапливается большое число людей. Обстановка осложняется тем, что в соединительных туннелях горения не происходит, но может создаться угроза для жизни людей. Быстрому задымлению помещений способствуют вентиляционные установки. Их можно использовать для отсоса дыма из туннелей и нагнетания чистого воздуха.

Транспорт

При пожарах на железнодорожном транспорте создается угроза жизни людей, находящихся в вагонах горящего поезда и соседних с ним эшелонах. Обстановка осложняется ограниченным числом подъездов и подступов к горящим вагонам, что затрудняет спасательные работы. При пожарах в самолетах и вертолетах на аэродромах спасание людей затрудняется в результате заклинивания спасательных дверей и люков. В первую очередь ликвидируют горение топлива под фюзеляжем самолета, в районе дверей и люков, предназначенных для спасания людей. Кроме того, быстро вскрывают основные и аварийные люки, а в необходимых случаях – обшивку корпуса специальными пилами и большими пожарными топорами и через проделанные проемы выводят или выносят людей в безопасную зону.

Глава 12. Способы реанимации при оказании первой медицинской помощи

Самая высокоорганизованная ткань человеческого организма – это клетки коры головного мозга. Для нормальной работы и функционирования этих клеток отсутствие кровоснабжения не должно превышать 5-7 минут, в это время клетки еще могут жить за счет своих резервных возможностей. В обычных температурных условиях срок клинической смерти не превышает указанное время, т.к. именно через этот срок погибают клетки коры головного мозга. Этот промежуток времени, наступающий после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжающийся до наступления необратимых изменений в высших отделах центральной нервной системы, называется состоянием клинической смерти. Временной промежуток клинической смерти может увеличиться за счет быстрого охлаждения организма в результате падения в холодную воду до 15 и более минут.

Методы оживления человека применяют в период клинической смерти, а при явных признаках биологической принимают меры к сохранению трупа.

Началом клинической смерти условно считают последний агональный вдох или последнее сокращение сердца.

признаки

Нет сердцебиения, отсутствует дыхание, сознание, мышечный тонус, зрачки на свет не реагируют, кожа бледная или синюшная, температура тела еще сохранена и не выше 25 град.

Сроки клинической смерти во многом зависят от характера заболевания и повреждения органов, т.е. от причин, обусловивших развитие терминального состояния, а также от продолжительности периода умирания, предшествующего наступления клинической смерти.

Признаки клинической смерти

Временной промежуток

Составляет до 3-7 минут, в некоторых случаях, например при утоплении, может удлиняться в несколько раз.

Остановка дыхания

Отсутствие самостоятельного дыхания у пострадавшего установить не трудно. Оно определяется по отсутствию движений грудной клетки и живота. Трата времени на дополнительные методы исследования отсутствия дыхания нецелесообразна (прикладывание зеркала к губам и т.д.).

Остановка кровообращения

Остановка кровообращения возникает в результате остановки сердца или его фибрилляции. Остановка кровообращения подтверждается исчезновением пульса на сонных артериях. Если не удается определить пульс на шее, то его можно проверить на бедренных артериях в паху. Важным признаком остановки кровообращения является внезапное частое и поверхностное дыхание. Проведение непрямого массажа сердца при появлении такого типа дыхания может быстро привести к восстановлению самостоятельного дыхания и сердечной деятельности.

Расширение зрачков

Расширение зрачков наступает вследствие расслабления гладкой мускулатуры, поэтому может наблюдаться при различных состояниях у живого человека (боль, слепота, отравление атропином и т.д.), и об этом необходимо помнить.

Изменение цвета кожи

Появление землисто-серой окраски кожи свидетельствует об остановке кровообращения в капиллярах кожи.

Отсутствие сознания

Отсутствие сознания только с вышеперечисленными признаками будет свидетельствовать о “клинической” смерти.

признаки биологической смерти

Временной промежуток

Составляет свыше 3-7 минут.

Высыхание роговицы и появление тусклого глаза

Глаз выглядит мертвым за счет прекращения слезоотделения и подсыхания роговицы, т.к. при расслаблении мышц век происходит их неполное смыкание.

Симптом “кошачьего глаза” определяется при надавливании на глазное яблоко с боков, при этом зрачок приобретает веретенообразную форму.

Появление трупного окоченения наступает при температуре +15-25 С^о через 2-4 часа, начинаясь с верхних отделов тела человека.

Появление трупных пятен наступает за счет выхода крови через стенки сосудов под действием сил гравитации земли, поэтому они всегда находятся в нижележащих частях тела.

Реанимационные мероприятия проводят в период клинической смерти. Констатацию смерти производит только медицинский работник, в сомнительных случаях всегда проводятся реанимационные мероприятия.

Реанимационные мероприятия прекращают при неэффективности, направленные на восстановление жизненно важных функций, через 30 минут.[11]

Понятие о фибрилляции сердца

Фибрилляция (синоним мерцание) – хаотичное сокращение мышечных волокон сердца, которое нарушает эффективный выброс крови в кровеносное русло. Развивается в результате различных состояний и приводит к остановке кровообращения. Для дефибрилляции используют аппаратный метод и ручные методы. К ручным методам относят удар кулаком в область сердца и закрытый (непрямой) массаж сердца.

Методы проведения реанимационных мероприятий

- Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность (проведение массажа сердца и искусственного дыхания на мягкой поверхности неэффективно и может привести к осложнениям).

- Встать сбоку от пострадавшего.

- Освободить шею, грудь, живот от стесняющей одежды для облегчения дыхания (развязать галстук, расстегнуть брючный ремень) и дополнительных предметов (цепочки, кресты, иконки и т.д.) для избежания осложнений.

- Желательно начать непрямой (закрытый) массаж сердца с механической дефибрилляции – однократный резкий удар кулаком в область сердца.

- Можно поднять ноги пострадавшего на 8-10 секунд для увеличения венозного притока крови к сердцу.

Способ проведения непрямого (закрытого) массажа сердца

Ладонь одной руки располагается на нижнюю треть грудины (на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка) пострадавшего, а ладонь другой руки накладывается сверху – на первую руку. Руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах и располагаться перпендикулярно по отношению к поверхности груди пострадавшего, только при таком положении можно обеспечить строго вертикальное нажатие, приводящее к сдавливанию сердца (рис.49).

Оказывающий помощь наклоняется вперед и, используя тяжесть тела, делает надавливающее движение, прижимая грудину пострадавшего по направлению к позвоночнику – на 4-5 сантиметров (у взрослых).

После нажатия на грудину нужно приподняться над грудной клеткой, используя мышечную силу поясницы и не меняя установки рук, чтобы дать сердцу расслабиться.

В одну минуту должно выполняться 16-18 вдохов и 70-100 нажатий на грудину.

Если мероприятия по оживлению проводит один человек, то производится 2 вдоха и 15-16 нажатий на грудину (рис.47). Если мероприятия по оживлению проводят два человека, то один проводит искусственное дыхание, другой – непрямой массаж сердца. На один вдох – 4-6 нажатий на грудину. Непрямой массаж сердца следует производить не силой рук, а массой тела.

Рис. 59. Метод постановки рук на грудную клетку

Рис. 60. Реанимация одним человеком и вдвоем

Проведение искусственного дыхания по способу “рот в рот”

Необходимо выполнить “тройной” прием для восстановления проходимости верхних дыхательных путей, так как в бессознательном состоянии у человека расслабляются мышцы лица и шеи, а это приводит к западению корня языка и закрытию верхних дыхательных путей:

1. Рука оказывающего помощь располагается на шейном отделе позвоночника пострадавшего, ладонь другой руки – на лбу пострадавшего. Затем рука, находящаяся под шеей, делает нажатие вверх, а другая – вниз, происходит осторожное и бережное запрокидывание головы пострадавшего, рот в большинстве случаев при этом открывается.

2. Взявшись пальцами рук за углы нижней челюсти, с помощью нажатия большого пальца открывают рот пострадавшего, при этом нижняя челюсть выдвигается кпереди.

3. Освободить полость рта от скопления слюны, крови, рвотных масс и инородных предметов. Очищают ротовую полость указательным пальцем руки, обернутым чистой тканью (платок, кусочек бинта). Если у пострадавшего началась рвота, его голову необходимо повернуть на бок, а противоположное плечо приподнять так, чтобы рот оказался ниже уровня груди. Это делается для того, чтобы рвотные массы не попали в легкие. После прекращения рвоты голову пострадавшего необходимо вернуть в исходное положение и снова освободить полость рта от остатков рвотных масс.

Рис. 61. Обеспечение проходимости дыхательных путей и проведение искусственного дыхания

Большим и указательным пальцами зажимается нос или рот пострадавшего для того, чтобы воздух при искусственном дыхании не выходил через неиспользуемые дыхательные пути.

Из гигиенических соображений на нос или рот пострадавшего накладывается чистая ткань или специальный воздуховод, входящий в состав автомобильных аптечек (с 1 января 2000 года все автомобильные аптечки комплектуются специальным дыхательным устройством, через которое производят искусственное дыхание).

Непрерывно поддерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, оказывающий помощь по возможности выпрямляется и делает глубокий вдох.

Задерживая выдох, оказывающий помощь наклоняется, губами охватывает рот пострадавшего и делает выдох, при этом грудная клетка пострадавшего должна расправиться и приподняться. Если этого не происходит, а раздуваются щеки и живот, то необходимо вновь восстановить проходимость дыхательных путей.

После окончания вдувания воздуха оказывающий помощь разгибается и освобождает рот и нос пострадавшего, ни в коем случае не меняя положения головы пострадавшего, т.к. корень языка вновь западет и последующего полноценного вдоха не получится.

Искусственное дыхание по способу “изо рта в нос”

Этот способ применяется в случаях, когда невозможно открыть рот пострадавшего из-за резкого сокращения жевательных мышц либо когда имеются травмы нижней челюсти, полости рта и мягких тканей лица. Носовые ходы являются физиологическими путями дыхания, и они реже закупориваются, поэтому при вентиляции через нос вдуваемые газы легче проникают в трахею и меньше в пищевод.

Возможные ошибки и осложнения при осуществлении реанимации

1. Не следует транспортировать больного в более подходящее место до тех пор, пока его состояние не будет стабилизировано настолько, что он будет в состоянии перенести транспортировку, или до тех пор, пока не будет обеспечено все обходимое для проведения непрерывной реанимации во время транспортировки.

2. При наружном массаже сердца никогда не следует надавливать на мечевидный отросток у верхушки грудины. Этот отросток иногда выступает в области верхней половины живота. Давление на него может привести к разрыву печени и массивному кровотечению.

3. В промежутках между надавливаниями ладонь должна сохранять постоянный контакт с грудной клеткой в области нижней части грудины, но не оказывать при этом никакого давления.

4. При надавливании пальцы проводящего реанимацию не должны находиться на ребрах больного. Чтобы избежать этого, целесообразно переплести пальцы обеих рук. Давление пальцами на ребра может привести к переломам ребер или повреждениям в области соединения костных частей ребер с хрящевыми.

5. Следует избегать внезапных и резких движений. Надавливание должно быть равномерным и периодичным (50% времени должно приходиться на надавливание и 50% – на промежутки). Резкие движения повышают вероятность повреждений, а также вызывают завихрения тока крови.

6. Неправильно проводимый массаж сердца и резкое давление на грудную клетку в области сердца могут привести к ряду осложнений, однако даже при правильном проведении таких реанимационных мероприятий у некоторых больных возможен перелом ребер.

Из других осложнений, возможных при проведении реанимации, следует отметить перелом грудины, повреждение соединения костной и хрящевой частей ребер, ушибы легкого, разрывы печени, жировую эмболию и др. При тщательном соблюдении всех деталей проведения реанимации перечисленные осложнения могут быть сведены до минимума. Могут наблюдаться явления кислородного голодания мозга и его “декортикация”. Следует однако помнить, что в случаях остановки сердца необходима эффективная реанимация, даже если она чревата осложнениями, т.к. ее альтернативой является смерть.

Глава 13. Травматический шок

Шок (франц. Choc) – остро развивающееся, угрожающее состояние, возникающее в результате воздействия на организм чрезвычайных раздражителей и характеризующееся прогрессирующим нарушением основных жизненно важных функций организма человека.

Различают следующие виды шока в зависимости от действующего чрезвычайного фактора:

- травматический (при массивных травмах);

- ожоговый;

- плевропульмональный (при открытых повреждениях грудной клетки);

- геморрагический (от потери крови);

- дегидратационный (от потери жидкости и солей);

- анафилактический (при непереносимости лекарственных препаратов);

- токсико-инфекционный (при массивном распаде микробов или выделении ими токсических веществ);

- кардиогенный (при инфаркте миокарда);

- психический и т.д.

Травматический шок является наиболее частым в практической деятельности человека и в промышленно развитых странах он занимает одно из первых мест.

Причиной травматического шока является массивное механическое повреждение (открытое повреждение грудной клетки, перелом костей таза, перелом бедра, обширные термические ожоги и т.д.). На тяжесть шока существенное влияние оказывают следующие факторы: нервное и физическое переутомление, испуг, охлаждение, плохая иммобилизация, тряская перевозка, наличие хронических заболеваний, детский и старческий возраст.

В развитии травматического шока выделяют две фазы:

Эректильная фаза (возбуждение) шока (бывает редко или протекает быстро) характеризуется выраженным психомоторным возбуждением больного. Больной может вести себя неадекватно, он мечется, кричит, совершает беспорядочные движения, сопротивляется обследованию и оказанию помощи; вступить в речевой контакт с ним подчас бывает крайне трудно. Знаменитый русский хирург Н.И. Пирогов дал классическое описание клинической картины эректильного шока: “Если сильный вопль и стоны слышатся от раненого, у которого черты изменились, лицо сделалось длинным и судорожно искривленным, бледным, посиневшим от крика, если у него пульс напряжен и скор, дыхание коротко и часто, то каково бы ни было его повреждение, нужно спешить с помощью”.

В торпидной фазе (торможение) шока выделяют четыре степени тяжести. Это выделение определено по величине кровяного давления и для оказывающего первую помощь не имеет значения.

У больного определяется очень частый пульс, низкое кровяное давление, резкая бледность и понижение температуры кожных покровов, падение объема циркулирующей крови. С не меньшей точностью и полнотой описал Н.И. Пирогов клиническую картину торпидной фазы: “ С оторванной рукой и ногой лежит такой окоченелый на перевязочном пункте неподвижно; он не кричит и не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем участия и ничего не требует; тело холодно, лицо бледно, как у трупа; взгляд неподвижен и обращен вдаль, пульс как нитка, едва заметен под пальцами и с частыми перемежками. На вопросы окоченелый или вовсе не отвечает, или только про себя чуть слышным шепотом, дыхание тоже едва приметно. Рана и кожа вовсе не чувствительны, но если больной нерв, висящий из раны, будет чем-нибудь раздражен, то больной одним лишь легким сокращением лицевых мускулов обнаруживает признак чувств. Иногда это состояние проходит через несколько часов от употребления возбуждающих средств, иногда же оно продолжается до самой смерти”.

При оказании первой помощи, степени шока не имеют значения, так как эта классификация необходима медицинским работникам.

Признаки

При шоке 1 степени (легкий шок) сознание сохранено, кожа бледная, дыхание учащенное, умеренное увеличение частоты сердечных сокращений, снижение кровяного давления до 100-90 мм ртутного столба.

При шоке 2 степени (средний шок) больной заторможен, кожа холодная, бледная, влажная (липкий холодный пот), холодные конечности с синюшными ногтевыми пластинками, дыхание поверхностное учащенное, пульс до 130 в 1 минуту, снижение кровяного давления до 85-70 мм ртутного столба.

При шоке 3 степени (тяжелый шок) сознание угнетено, зрачки расширены, вяло реагируют на свет, пульс до 140 в 1 минуту, кожа холодная, бледная, влажная (липкий холодный пот), холодные конечности с синюшными ногтевыми пластинками, снижение кровяного давления до 70 мм ртутного столба и ниже.

При шоке 4 степени (терминальный шок) состояние агональное, сознание отсутствует, кожа бледная с серовато‑землистым оттенком, холодная, покрыта липким потом, зрачки расширены на свет не реагируют, дыхание поверхностное, сначала ритмичное, затем аритмичное, пульс и артериальное давление не определяются. Возможно самопроизвольное отделение кала и мочи.

Основные симптомы

- жажда;

- слабость;

- бледность;

- потливость (холодный липкий пот);

- учащенный или отсутствующий пульс;

- учащенное неглубокое дыхание;

- тошнота, рвота;

- спутанность или потеря сознания.

Принципы и методы противошоковых мероприятий

1. Остановка кровотечения

2. Иммобилизация.

3. Снятие или уменьшение боли.

4. Меры, предупреждающие общее охлаждение.

5. Проведение мероприятий, обеспечивающих улучшение дыхания и сердечной деятельности.

6. Транспортировка.

Нельзя:

- оставлять пострадавшего одного;

- давать пострадавшему еду;

- подкладывать что-либо под голову – это может затруднить дыхание;

- двигать пострадавшего, если в этом нет крайней необходимости.

Действия:

1. Остановка кровотечения:

- используют способы временной остановки кровотечения (см. гл. Способы остановки кровотечений);

- при тяжелой кровопотере следует придать пострадавшему положение, при котором запрокинута голова и, если возможно, приподняты ноги.

2. Уменьшение или снятие боли осуществляется с помощью:

- придания конечности и больному положения, не усиливающего боль (щадящее положение);

- проведения иммобилизации (см. гл. 5 Первая медицинская помощь при травмах конечностей).;

- применения обезболивающих средств: наркотических анальгетиков (промедол, омнопон, морфин и т.д.) и ненаркотических анальгетиков (анальгин, пентальгин, седальгин, темпальгин или другие средства, содержащие анальгин);

- дачи небольшого количества алкоголя (лучше слабой концентрации для быстрейшего всасывания в кровь), который в сочетании с анальгетиками усиливает их действие, дает большое количество калорий для питания органов и тканей и расширяет кровеносные сосуды, улучшая кровообращение (о даче алкоголя необходимо сообщить медицинским работникам).

3. Меры, предупреждающие общее охлаждение:

- пострадавшего необходимо согреть (тепло укрыть, обложить грелками);

- питье давать лучше в теплом виде, если нет подозрения на ранение органов брюшной полости (с тонизирующими препаратами: крепкий чай или кофе с настойками – женьшеня, пантокрина, китайского лимонника, элеутерококка и т.д.). При травме грудной клетки и живота пострадавшему лишь слегка смачивают губы водой.

4. Улучшение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности:

- расстегнуть или снять стесняющую одежду;

- обеспечить доступ свежего воздуха;

- выбрать положение тела, облегчающее дыхание пострадавшему;

- при наличии показаний – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;

- создать тишину вокруг пострадавшего;

- транспортировка проводится по правилам в зависимости от вида травмы в ближайшее лечебное учреждение.

Глава 14. Первая медицинская помощь при воздействии низких и высоких температур, крепких кислот и щелочей, поражении электрическим током и асфиксии

§ 1. Отморожение

Отморожение – местное повреждение тканей, вызванное воздействием на них низких температур. Общее действие холода на организм в сочетании с другими факторами приводит к замерзанию (озноблению). Отморожения и переохлаждения нередко наблюдаются при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и т.д.

Классификация и признаки

В зависимости от глубины поражения тканей отморожения бывают четырех степеней. Определить степень отморожения в первые часы и даже дни после согревания трудно. В зависимости от условий, при которых происходит повреждающее воздействие холода, различают три вида отморожений:

- отморожения, возникающие при температуре ниже 0°С, для которых характерно преимущественное поражение далеко расположенных частей тела: пальцев конечностей, ушей, носа, щек, подбородка;

- отморожения при температуре выше 0°С, возникающие в результате продолжительного воздействия низкой температуры в сочетании с высокой влажностью. Как правило, при этом наступает отморожение находящихся в мокрой обуви стоп или других частей тела, подверженных аналогичному воздействию (впервые описаны у солдат первой мировой войны и названы “траншейная стопа”);

- отморожения контактного характера, возникающие при прикосновении к сильно охлажденным металлическим предметам.

Первая медицинская помощь

Лучшим методом согревания тканей является погружение пораженных частей тела в воду, подогретую до температуры 40°С, на 20 минут с одновременным массажем. После этого отмороженный участок тела следует протереть жидкостью, содержащей алкоголь, и наложить стерильную или чистую повязку, накрыть теплой одеждой, по возможности дать обезболивающее. При невозможности согревания теплой водой следует применять растирание и массаж пораженных участков кожи, периодически обрабатывая их этиловым спиртом или водкой, соблюдая при этом меры предосторожности, направленные на предотвращение механического повреждения кожи. Не следует растирать отмороженную часть тела снегом во избежание травмирования кожи кристаллами льда. Нельзя погружать отмороженную часть тела в горячую воду во избежание ожога, т.к. кровообращение еще не восстановлено.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 755 | Нарушение авторских прав