 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Действия сотрудника дорожно-патрульной службы при дорожно-транспортных происшествиях 5 страница
Таким образом, огнестрельная рана отличается от ран другого происхождения наличием значительного количества некротических тканей с последующим образованием вторичных очагов некроза как по ходу раневого канала, так и на удалении от него; сложными контурами и отклонением раневого канала от прямой линии; нередко наличием инородных тел. Ткани, составляющие стенки раневого канала, нежизнеспособны. Поэтому заживление ран затягивается на длительные сроки и становится возможным только после отторжения некротизированных тканей. Таким образом, современная огнестрельная рана характеризуется относительно большой тяжестью, множественностью, обширностью и глубиной повреждения тканей и органов. Постоянное место несения службы должно быть оснащено аптечкой медицинской помощи, а каждый сотрудник должен иметь индивидуальную аптечку (АИ-1) и (или) индивидуальный перевязочный пакет. Меры помощи при огнестрельном ранении или получении серьезной травмы: - зажмите рану рукой, чистым платком; - расстегните воротник рубашки; - покиньте опасную зону; - наложите (если необходимо) жгут (ремень, веревку, помочи); - при наличии индивидуального пакета забинтуйте рану; - выбирайтесь на людное место, где вас заметят и помогут, если можно - вызовите помощь по телефону или радиосвязи; старайтесь меньше двигаться, чтобы сократить потерю крови; - сохраняйте самообладание и волевой контроль до подхода помощи и, если чувствуете, что теряете сознание, найдите силы написать, кто вас ранил, и спрячьте записку на теле. § 2. синдром длительного сдавления Травматический токсикоз (синонимы: краш‑синдром, синдром позиционного сдавления, позиционный некроз, синдром длительного раздавливания, синдром размозжения и др.) возникает чаще в результате длительного сдавливания конечности тяжелым предметом. Сдавливание может привести к тяжелым осложнениям при длительном (более 6 часов) нахождении пострадавшего на твердой поверхности в одном положении (особенно при иммобилизации и длительной транспортировке). Синдром может возникать у пострадавших с повреждением костей, суставов и внутренних органов. Различают три степени тяжести: - крайне тяжелая, например, при сдавливании обеих нижних конечностей более 6 часов; - средней тяжести, при сдавливании только голени или предплечья в течении 6 часов; - легкая, при сдавливании небольших участков тела в течении 3-6 часов. Признаки Рука или нога холодные на ощупь, бледные с синюшным оттенком, болевая и тактильная чувствительность резко снижены или отсутствуют. Позднее появляется отек и нестерпимая боль; моча лаково-красного цвета. Если конечность не освобождена от сдавливания, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным. Освобождение конечности без наложения жгута может вызвать резкое ухудшение состояния с потерей сознания, развитием шока, непроизвольным мочеиспусканием. Первая медицинская помощь При оказании помощи данной категории пострадавших необходимо в первую очередь ориентироваться на время нахождения человека под сдавлением и не производить его освобождения без предварительного оказания медицинской помощи, по возможности медицинским работником или под его наблюдением. Основной задачей первой помощи при сдавливании является организация мер по извлечению пострадавших из-под тяжестей. Необходимо предотвратить поступление в кровь ядовитых продуктов распада поврежденных тканей. На поврежденные конечности, находящиеся под сдавлением 5 и более часов, необходимо наложить жгуты желательно ближе к месту сдавления, как и при остановке кровотечения, затем обложить конечности пузырями со льдом, снегом или тканью, смоченной холодной водой. Прежде всего продолжительное сдавление приводит к обширному повреждению тканей, особенно мышц. И после освобождения пострадавшего от сдавления в короткое время может развиться шок, так как от поврежденной области оттекает кровь и тканевая жидкость с обильно накопленными продуктами распада тканей. Также необходимо провести противошоковые мероприятия (См. Первая медицинская помощь при шоке), которые заключаются в введении обезболивающих средств, и в лучшем случае – подключение системы для внутривенного введения жидкости. После освобождения пострадавшего от сдавления необходимо срочно доставить в медицинское учреждение с подробным описанием механизма травмы, обязательно указав количество времени нахождения под сдавлением. Поврежденные конечности иммобилизируют с помощью шин. § 3. Отрыв, отсечение конечности Различают полную и неполную травматическую ампутацию конечностей и их частей. При полной ампутации отчлененный палец или сегмент конечности не имеет связей с культей. При неполной травматической ампутации происходит повреждение сосудов, нервных стволов, сухожилий с частичным сохранением кожного покрова и мягких тканей. По характеру и механизму повреждений тканей различают следующие виды травматической ампутации: гильотинная (рубленая, резаная), пилой, от раздавливания, скальпированная, тракционная (отрыв), комбинированная (с множеством повреждений). Надо знать, что каждый из этих видов ампутации имеет характерное отличие и определяет показания к хирургической тактике. Первостепенное значение для успешного восстановления прежней целостности оторванной или отрезанной конечности (реплантации) имеет оказание первой помощи пострадавшим и выполнение необходимых условий хранения и транспортировки ампутированного сегмента конечности. Решающее значение имеет также время от момента травмы до поступления пострадавшего в хирургическое отделение. Показанием к реплантации являются: ампутация большого пальца кисти, множественные ампутации пальцев у детей, ампутация в области запястья, ампутация предплечья, ампутация на обеих верхних конечностях, на обеих голенях или стопах. Причем, чем меньше разрушены ткани отчлененной конечности или ее культи, тем больше оснований для хирургической операции по реплантации. Не подлежат реплантации ампутированные ногтевые фаланги IV и V пальцев, фаланги и пальцы с многочисленными переломами и обширным размозжением тканей. Противопоказанием к реплантации является также тяжелое общее состояние, старческий возраст, критический срок с момента ампутации до поступления в больницу. Продолжительность сохранения жизнеспособности отчлененного пальца или сегмента зависит от вида (полная, неполная) ампутации, “тепловой” или “холодовой” сохранности ампутированной конечности (см. таблицу). Сроки сохранения жизнеспособности ампутированных сегментов конечностей в зависимости от температуры окружающей среды
Без соответствующего хранения и охлаждения время, в течение которого сохраняется жизнеспособность отчлененного сегмента или пальца, сокращается примерно на 30 %. Первая медицинская помощь Прежде всего необходимо остановить кровотечение из культи конечности или кисти наложением давящей повязки, надувными манжетами (жгут накладывается в крайнем случае). Вместо стандартного кровоостанавливающего жгута используют ремень, галстук, туго свернутый платок, косынку. Жгут нельзя держать более 2 часов. Поврежденную конечность держат в приподнятом положении. Нужно успокоить пострадавшего, уложить его, обезболить и, если это возможно, дать выпить крепкого чая или кофе. Раневую поверхность укрывают чистой тканью или стерильной салфеткой. Отсеченную (оторванную) часть конечности или палец обертывают стерильной или просто чистой тканью или опускают в полиэтиленовый мешок, который должен быть, в свою очередь, помещен в другой полиэтиленовый мешок или иную емкость (банку, кастрюлю и др.), заполненную водой со снегом или льдом. Для этого внутренний полиэтиленовый мешок должен быть хорошо завязан. При этом важно не допускать прямого соприкосновения сегмента конечности со снегом или льдом во избежание отморожения. Нельзя отчлененные палец, кисть, стопу и т.д. помещать в холодильник, а также промывать каким-либо раствором. К пакету нужно прикрепить записку с указанием времени травмы. При неполной ампутации конечности, когда сохранены кожа и другие мягкие ткани, пересекать, отделять их от оторванной части конечности не следует. Необходима тщательная иммобилизация всей конечности и охлаждение оторванной части. О случившемся немедленно сообщают на станцию скорой помощи. Транспортировать пострадавшего нужно вместе с ампутированной конечностью. Время транспортировки должно быть сокращено до предела. Глава 10. Первая медицинская помощь при повреждениях грудной клетки и живота § 1. Повреждения грудной клетки Повреждения грудной клетки и органов груди принадлежат к категории особенно тяжелых травм. Это обусловлено тем, что они нередко вызывают тяжелейшие расстройства дыхания и кровообращения, которые могут привести к быстрой гибели пострадавших. В мирное время травма груди составляет 10-12% травматических повреждений. Наиболее часто наблюдается бытовая травма, затем - транспортная и промышленная. В военное время преобладают огнестрельные ранения, которые опасны не только своей большой разрушительной силой, но и загрязнением ран землей, кусками одежды и т.п. Правильное понимание этих механизмов необходимо для точной диагностики и строго продуманной последовательности мероприятий по оказанию помощи. Закрытые повреждения груди весьма разнообразны по локализации, характеру и тяжести повреждений тканей и органов. Нередко бывают повреждены и другие области тела пострадавшего, поэтому строго классифицировать все встречающиеся на практике варианты крайне сложно. Такой вид повреждений в мирное время составляет более 70% закрытых травм груди. Примерно половина из них сопровождается костными повреждениями. Ушибы мягких тканей грудной стенки не имеют каких-либо существенных отличительных особенностей. В месте ушиба отмечается боль, усиливающаяся при дыхании и кашле. При внешнем осмотре можно не обнаружить никаких изменений. В редких случаях возможно образование кровоподтека или подкожной гематомы. Переломы ребер – наиболее типичный вид закрытой травмы груди. Основной жалобой пострадавшего является острая боль в месте ушиба, которая резко усиливается при дыхании и кашле. При ощупывании места перелома часто удается выявить крепитацию (хруст) отломков, но это исследование всегда необходимо производить осторожно. Точный диагноз устанавливают на основании рентгенографии области повреждения. В момент травмы обычно ломается ребро, которое повреждает плевру. При этом возможно ранение легочной ткани с развитием пневмоторакса, гемоторакса или гемопневмоторакса.[3] Переломы нескольких ребер проявляются более выраженной болью и значительным нарушением дыхания. Нарушение целостности ребер в нескольких местах существенно нарушает механику дыхания. У таких больных нередко отмечается синюшность кожных покровов, при осмотре грудной клетки – патологическая подвижность в месте переломов. Характерен вид пострадавшего: наклонено тело в сторону повреждения, пострадавший, придерживая рукой место повреждения, старается не кашлять и глубоко не дышать. Передвигается медленно на полусогнутых ногах, стараясь не трясти грудную клетку, не может самостоятельно снять одежду. Особенно тяжело протекают двусторонние множественные переломы ребер, которые приводят к тяжелым расстройствам дыхания. Перелом грудины в изолированном виде встречается редко. Помимо боли в месте перелома определяются патологическая подвижность и кровоподтек или гематома. Для первой помощи при закрытых повреждениях накладывают тугую фиксирующую повязку типа “портупейной”, бинтование простыней или полотенцем. Травма груди очень часто осложняется шоком. В основе механизма названных нарушений лежат сдавление легких и средостения воздухом или кровью, попавшими в плевральную полость. Различают три вида пневмоторакса:[4] закрытый, открытый и клапанный.
Рис. 56. Механизм образования пневмоторакса:
Закрытый пневмоторакс, является частым спутником травмы груди. Если же произошел надрыв или разрыв легочной ткани, воздух поступает в плевральную полость до тех пор, пока наступит спадение легкого и рана его закроется. В зависимости от количества попавшего в плевральную полость воздуха возникает частичное или полное поджатие легкого. Внезапное полное или частичное выключение легкого из вентиляции вызывает выраженные нарушения газообмена. При закрытом пневмотораксе эти нарушения, как правило, кратковременны; быстро наступает адаптация к новым условиям вентиляции. Небольшое количество воздуха (300-500 см3) рассасывается в течение 2-3 недель. Но нередко воздух поступает под кожу грудной клетки. Обязательным условием при этом является повреждение плевры (открытые ранения, переломы ребер). Попавший в плевральную полость воздух при кашле или дыхании через дефект плевры проникает в подкожную клетчатку, откуда легко распространяется на грудь, шею, живот и другие участки тела (симптом “хруст снега“). Сам по себе воздух под кожей не представляет опасности для больного. Положение становится тревожным только в том случае, если воздух проникает на шею и имеет обширное распространение. Открытый пневмоторакс возникает при ранении грудной стенки с образованием в ней дефекта. Во время вдоха воздух через рану свободно проникает в плевральную полость, а при выдохе выходит наружу. Внешне это выглядит, как выделение пенящейся крови из раны. Легкое при этом обычно полностью спавшееся и выключено из вентиляции. При зияющей ране на стороне поражения в плевральной полости устанавливается положительное давление. Это приводит к смещению сердца и нарушению кровообращения. В результате этих патологических механизмов у пострадавшего быстро развивается картина шока. (см. Травматический шок.) Этому способствует действие атмосферного воздуха, который охлаждает, высушивает и раздражает высокочувствительный нервный аппарат плевры. Клапанный пневмоторакс представляет особую опасность. Этот вид пневмоторакса может возникнуть в результате ранения грудной стенки и легкого. Наружный клапанный пневмоторакс образуется тогда, когда ткани раневого канала грудной стенки свободно пропускают воздух при вдохе. Во время выдоха края раны смыкаются и не выпускают воздух из плевральной полости. Внутренний клапанный пневмоторакс возникает при лоскутной ране легкого или повреждении бронха. И в этих условиях образуется клапан, который препятствует вхождению воздуха из полости плевры. Каждый последующий вдох увеличивает объем пневмоторакса, легкое быстро полностью спадается, средостение смещается в здоровую сторону, диафрагма вдавливается в брюшную полость. Возникают условия, при которых вентиляция здорового легкого становится невозможной, наступает асфиксия. Первая медицинская помощь в таких случаях должна быть оказана уже на месте происшествия. При открытом повреждении грудной клетки необходимо как можно скорее восстановить герметичность грудной стенки. Если причина заключается в ранении грудной стенки, следует после этого наложить окклюзионную (изолирующую) повязку, чтобы прекратить доступ атмосферного воздуха в полость плевры. С помощью любых подручных средств, вначале это может быть ладонь руки, следует закрыть рану груди. Накладывают окклюзионную (изолирующую) повязку (т.е. любой предмет не пропускающий воздух) и туго бинтуют повязкой типа “портупейной”. Транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение желательно производить полусидя (см. рис. 50). Перед транспортировкой желательно обезболить пострадавшего (См. гл. Травматический шок). § 2. “Острый живот” и травмы живота Животъ - по определению В. Даля, жизнь человека и животного, что есть в твари живое, оживляющее плоть, образующее земную жизнь. Лишиться живота – умереть. “Не жалеть живота своего!” – призывали к атаке на противника, т.к. в доантибиотиковую эру ранение в живот очень часто приводило к смерти вследствие инфекционного воспаления оболочек и развития перитонита. Живот – нижняя половина туловища, включающая брюшную стенку и брюшную полость. Третья полость тела человека, которая начинается сверху от диафрагмы и внизу кончается тазом. В брюшной полости располагаются органы пищеварительной и мочеполовой системы, крупные сосуды и нервные сплетения. Одним из самых частых симптомов заболевания или повреждения органов брюшной полости является боль в животе. Она возникает при воспалительных заболеваниях (аппендицит, холецистит, панкреатит), перфорации полых органов брюшной полости (прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки и язв кишечника), острой непроходимости кишечника, ущемленной грыже живота, внутреннем кровотечении (желудочно‑кишечное кровотечение, внематочная беременность). Кроме того, сильные боли в животе наблюдаются при мочекаменной болезни. У детей они могут быть при пневмонии (воспалении легких), грыже, кишечной инфекции, глистах и др. Острые заболевания характеризуются внезапным началом, прогрессивно нарастающим течением, быстрым развитием опасных для жизни осложнений, устранение которых в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Повреждения живота и органов брюшной полости относятся к числу опасных для жизни, и во многих случаях требуется экстренное хирургическое вмешательство. Ушиб брюшной стенки возникает вследствие прямой травмы. При этом могут обнаруживаться ссадины брюшной стенки, кровоизлияние под кожу. Боль неинтенсивная, усиливается при перемене положения тела, напряжении мышц живота. Пострадавшего необходимо доставить в хирургическое отделение с тем, чтобы в ходе наблюдения исключить более тяжелое, закрытое повреждение органов брюшной полости, при котором возможен разрыв желудка, селезенки, печени. Несмотря на многообразие проявлений этих заболеваний или повреждений, существуют общие признаки обозначаемые термином “острый живот“. К нему относят: 1) внезапные или возникшие постепенно, но усиливающиеся, постоянные либо схваткообразные боли в животе; 2) появление тошноты или рвоты: съеденной пищей, “кофейной гущей“, желчью, кишечным содержимым; 3) вздутие живота (метеоризм); 4) задержка стула; 5) появление “доскообразного“ живота (напряжение мышц передней брюшной стенки); 6) выявление симптомов раздражения брюшины (прикосновение к животу усиливает боль); 7) при внутреннем кровотечении появляется симптом “ваньки-встаньки“ (боль при перемене положения тела); 8) бледность, учащение пульса, потеря сознания. Выявление описанных симптомов (отдельно или в сочетании друг с другом) диктует необходимость экстренной госпитализации человека. Следует помнить, что любые неверные действия, направленные на “улучшение состояния“, “снятие болей” и др. (напр., необоснованное введение препаратов при оказании помощи), могут “смазать” картину заболевания, дезориентировать врача и привести его к ошибке. Больным с подозрением на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости до осмотра врачом запрещается: 1) давать обезболивающие или любые другие препараты, улучшающие самочувствие; 2) принимать пищу и питье, курить; 3) промывать желудок, применять очистительную клизму; 4) согревать живот грелкой, “сухим” теплом, принимать горячую ванну. До прибытия врача больного укладывают в постель, желательно положить на живот холод – пузырь со снегом, льдом или холодной водой. Только врач может определить точную причину болезни и оказать больному необходимую помощь. И, если врач заподозрит острое хирургическое заболевание органов брюшной полости, нельзя отказываться от госпитализации. Ранения живота (брюшной стенки) чрезвычайно опасны: даже небольшие раны могут быть проникающими, то есть возможно повреждение органов брюшной полости. Это влечет за собой чрезвычайно грозные осложнения – внутреннее кровотечение и истечение содержимого кишечника в брюшную полость с последующим развитием гнойного (калового) воспаления брюшины (перитонита), – требующие немедленной операции. При ранах через отверстие в брюшной стенке могут выпадать органы брюшной полости, чаще петли кишечника или сальник, иногда поврежденные. Выпавшие органы нельзя вправлять в брюшную полость – это приведет к перитониту. По возможности, после обработки кожи вокруг раны на выпавшие органы накладывают чистую ткань, желательно стерильную, и закрывают нетугой циркулярной бинтовой повязкой либо полотенцем, простыней и т.д. Транспортировать раненых в живот нужно в положении лежа на спине или правом боку с согнутыми в коленях ногами. Такое положение уменьшает боль. Глава 11. Первая медицинская помощь при ДТП и пожарах § 1. Психологическое состояние людей при экстремальных ситуациях Стихийные бедствия, технологические и экологические катастрофы сопоставимы в ряде случаев с таковыми в районе военных действий. Поведение многих людей в экстремальных ситуациях существенно меняется, и в ряде случаев требуется медицинская помощь. Практически у каждого человека в трудных условиях возникает стрессовое состояние. Иногда результатом стрессовое состояние может быть активизация целесообразной деятельности, что может быть оценено как мужество и стойкость. Однако чаще наблюдаются такие состояния, как возбуждение, торможение, страх, переходящий у некоторых людей в чувство усталости, панику. Все названные состояния характеризуются нарушениями мыслительных процессов, эмоциональных и двигательных реакций. Способ реагирования чаще всего основан на предыдущем опыте преодоления трудных жизненных ситуаций. В первые часы и сутки после катастрофы у людей, в том числе и не у пострадавших, возникают следующие состояния: торможение, внешне проявляющееся снижением умственной и двигательной активности, отрешенностью; переходные состояния: растерянность, удивление, недоумение, истерика. Часть людей вскоре отмечают чувство усталости в результате истощения нервно-психических процессов. У других возникает состояние подавленности и напряжения, связанные с восприятием препятствий как непреодолимых. Для человека в таком состоянии неважно, имеется ли возможность преодоления препятствия или нет. Он испытывает гнетущее напряжение, тревогу, может становиться агрессивным, злым. Поведение его упрощается (становится примитивным и нелогичным). Наблюдается стремление избежать трудной ситуации и, как следствие этого, возникают немотивированные поступки и действия. У отдельных людей или групп лиц возникает психический шок, который проявляется в двух формах – эректильной (возбудимой) и ступорозной (оцепененной). Эректильная форма шока характеризуется возбуждением, нецелесообразной деятельностью, суетливостью, реакциями бегства, в том числе навстречу опасности, а ступорозная – апатией, безучастностью, бездействием. Паника, как крайнее состояние напряжённости, может охватывать одного человека или группу людей. Она проявляется неудержимым, неконтролируемым стремлением избежать опасности. При этом разум уступает место инстинктам. В некоторых ситуациях состояние паники имеет “эпидемические” свойства. Это так называемое психическое заражение. Важно отметить, что опасность, вызвавшая у людей паническое настроение и побудительные действия, может быть не только реальной, но и мнимой. Последняя чаще возникает при недостатке информации о ситуации. В таких случаях появляются слухи и домыслы, которые и способствуют развитию панических настроений. У некоторых лиц возможно возникновение таких истерических реакций, как слепота, глухонемота, суждения на уровне детского возраста, потеря чувствительности, псевдопараличи и др. Все названные выше отклонения в поведении наблюдаются в первые часы экстремальной ситуации и у многих прекращаются в течение ближайших суток. Установлено также, что в обстановке смертельной угрозы, даже в последние моменты перед гибелью, часть людей не испытывает страха или ужаса. Это более характерно для людей, занятых выполнением служебных обязанностей. У таких людей отмечается поток сильных чувств, ощущений и мыслей. Некоторые тяжело пострадавшие отмечают замедление хода времени – оно как бы удлиняется, а в сознании проносится вереница прошлых событий. Многие люди отмечали угнетение или полное отсутствие эмоций. Чувствуя себя обреченными, они находились в состоянии полного спокойствия. Массовый характер в очаге имеют легкие, не всегда опасные для жизни реакции - дрожание конечностей, всего тела, побледнение или покраснение отдельных участков кожи, учащенное или уряженное сердцебиение, повышение кровяного давления, обморочные состояния, озноб, судорожные подергивания отдельных групп мышц, кожная сыпь, инфаркты миокарда, приступы бронхиальной астмы, нарушения мозгового кровообращения, преждевременные роды и др. У лиц с отклонениями в психической сфере возможны психические расстройства. Успех экстренной медицинской помощи обеспечивается качеством подготовительных мероприятий среди медицинских работников и населения. В районе бедствия исключительно важное значение имеет медицинская сортировка и медицинская помощь в зависимости от психического и физического состояния человека (см. неотложная помощь при некоторых психических состояниях). § 2. Действия при ДТП и пожарах Ежедневно на дорогах России погибает около 100 человек. Значительная часть пострадавших погибает от несвоевременности оказания экстренной медицинской помощи, хотя в ряде случаев травмы не являются смертельными по тяжести. Мировой опыт оказания экстренной медицинской помощи при травматических повреждениях свидетельствует о том, что противошоковые мероприятия, проведенные в первые 6 часов после травмы, снижают смертность на 25-30%. Известно также, что в ряде случаев уже через 1 час шок может стать необратимым. По данным ВОЗ, из числа погибших 20% могли быть спасены, если бы медицинская помощь им была оказана сразу на месте происшествия. Вместе с тем, если ДТП произошло вдали от населенного пункта, оказание медицинской помощи в большинстве случаев задерживается. Среди травм, возникших в результате ДТП, наиболее часто отмечаются следующие: черепно-мозговые, ранения грудной клетки и живота, переломы длинных трубчатых костей конечностей, обширные раны мягких тканей. Основным мероприятием при ДТП является организация спасания и оказание первой помощи.[5]
Повреждения получаемые водителем внутри автомобиля Рис. 57. Рис. 58. При ударе в автомобиль сзади При ударе в автомобиль спереди
При массовых травмах от четкой организации спасания и оказания первой помощи повышаются шансы пострадавших на выживание. Особенности оказания помощи при ДТП: 1. Немедленно сообщить в ГИБДД о происшествии и вызвать скорую помощь. 2. Если пострадавший сдавлен поврежденными конструкциями автомобиля, необходимо обеспечить его пожаробезопасность и вызвать спасателей со специальным оборудованием. 3. Извлекая пострадавшего из транспортного средства, по возможности сохраняйте его положение, предварительно иммобилизировав шею (см. гл. Переломы позвоночника). 4. Привлекайте к оказанию помощи окружающих.[6] 5. Используйте средства автомобильной аптечки при оказании первой помощи.[7] Иногда работник ОВД является единственным человеком, имеющим знания по оказанию первой помощи. Пожар – неконтролируемое горение, причиняющее материальный ущерб, вред жизни и здоровью граждан, интересам общества и государства.[8] Пожары могут возникать в населенных пунктах и лесных массивах. Пожары возникают при нарушении правил техники безопасности, неисправности электропроводки, при коротких замыканиях во время землетрясений, ураганов, вихрей и др. При пожаре надо опасаться высокой температуры, задымленности и загазованности, падения конструкций зданий и подгоревших деревьев, взрыва технологического оборудования и приборов, контакта с оголенными проводами и провалов в прогоревший грунт (если горит торф). Опасно входить в зону задымления при видимости менее 10 метров. Особенности медицинской помощи при пожарах: - необходимость оказания помощи большому числу ожоговых пораженных, а также отравленным угарным газом и продуктами горения; - тщательный розыск пострадавших на задымленной территории и внутри горящих помещений. Правила поведения при пожаре: - дверь в задымленное помещение открывать нужно осторожно, прикрываясь полотном двери, чтобы избежать вспышки пламени от быстрого притока воздуха; - прежде чем войти в горящее помещение, накройтесь с головой мокрым покрывалом (пальто, плащом или куском плотной ткани); - для защиты от угарного газа и ожога верхних дыхательных путей можно недолго дышать через увлажненную ткань; - в сильно задымленном помещении двигаться нужно ползком или пригнувшись; - если на вас загорелась одежда, ложитесь на землю и, перекатываясь, сбейте пламя, бежать нельзя, это еще больше усилит горение; Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 861 | Нарушение авторских прав |
