Амплитуда движение руки в градусах (Chapchal, 1954)
| В плече лопаточном суставе
| В плече лопаточном сус таве с участием лопатки
|
| Функция
|
| неизбежное вращение
|
|
| Включая движения
|
| плече лопаточ ный сустав
| внутрь
| кнаружи
| в нормальных плоскостях *
| Опти
мально **
| туловища
| Сгибание
Разгибание
|
|
|
|
|
|
| Отведение
Приведение
|
|
|
|
|
|
| Внутренняя ротация
|
|
|
|
|
|
| Наружная ротация
|
|
|
|
|
|
|
* Под нормальными плоскостями понимают сагиттальную, фронтальную горизонтальную плоскости
** Наибольшее поднятие руки обнаруживается в оптимальном направлении, оно расположено под углом в 30—50° к фронтальной плоскости, между нею и сагиттальной плоскостью
В плече лопаточном суставе сгибание—разгибание (флексия—экстензия) и приведение — отведение (аддукция — абдукция) являются сложными движениями. Присоединяющееся к ним ротационное движение плечевой кости в плечевом суставе увеличивает настолько размах подвижности, что при полной флексии — экстензии он достигает 107°, для абдукции — аддукции — 96°. Ротация в плече лопаточном суставе возможна в объеме 96°.
Флексия руки в плече лопаточном суставе возможна до 70°, при этом движении происходит одновременно внутренняя ротация плеча на 18°. Экстензия составляет 37°, одновременно с экстензией плечо совершает наружную ротацию на 90° Абдукция в плече-лопаточном суставе возможна в объеме 88°, при ней плечо совершает одновременную наружную ротацию до 24°, аддукция возможна только на 8° и почти лишена ротации. Ротация плеча внутрь равна 60°, кнаружи — 36°
Ясное представление об изолированных движениях в плече-лопаточном суставе трудно получить при активных движениях руки. Измерение движений становится возможным, если производить пассивные движения плеча при фиксированной лопатке. Трудности исследования изолированных движений возникают потому, что плечевой пояс следует за движением в плече-лопаточном суставе Так, при отведении руки на 45° лопатка смещается на 20°, а при отведении ее до горизонтали лопатка описывает дугу в 40°. Амплитуда движений руки представлена в табл. 6.
Измерение по нейтральному 0-проходящему методу (Debrunner, 1973). Плечевой пояс (рис 243)
разведение /сведение — 25—30° /0/ 25—30°
Скольжение лопатки по грудной клетке (рис. 244):
внутрь /наружу от позвоночника — 0° /0/ 45—50°.
Плечо: отведение/приведение руки—180° /0/ 20—40° (отведение сверх 90° совершается при присоединении наружной ротации и скольжения лопатки по грудной клетке).
Разгибание/сгибание (экст./флек.) — 40° /0/ 150—170° (конечное сгибание совершается с присоединением вращательного движения руки и скольжения лопатки).
Наружная/внутренняя ротация плеча при согнутом локте—
нар.рот./вн. рот— 40—60° /0/ 95°.
Рис. 243. Разведение и сведений плечевого пояса.
Рис. 244. Скольжение лопатки по грудной клетке
В практике для исследования степени ограничения вращения плеча кнутри и кнаружи пользуются следующими приемами: в норме исследуемый может, ротируя плечо кнаружи, уложить кисти на затылок при согнутых локтях, а при внутренней ротации—уложить предплечье на поясницу («заложить руки за спину»), продвинув кисти до лопаток.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1065 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 |
|