АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сроки и методы родоразрешения

Показания к досрочному родоразрешению при гестозах:

· •гестоз средней степени тяжести при отсутствии эффекта от лечения в течение 7 дней;

· тяжёлые формы гестоза при безуспешности проведения интенсивной терапии в течение 2–6 ч;

· гестоз независимо от степени тяжести при ЗРП III степени и отсутствии его роста на фоне лечения;

· эклампсия и её осложнения в течение 2–3 ч (коматозные состояния, анурия, НЕLLP-синдром, кровоизлияние в мозг, отслойка и кровоизлияние в сетчатку, амавроз и др.).

Показаниями к кесареву сечения считают тяжёлые формы гестоза, включая преэклампсию, при отсутствии эффекта от терапии в течение 2–4 ч; эклампсию и её осложнения, задержку роста и хроническую гипоксию плода. Наиболее оптимальный метод обезболивания при проведении КС — регионарная анестезия.

Через естественные родовые пути родоразрешение осуществляют при удовлетворительном состоянии беременной, наличии эффекта от лечения, отсутствии внутриутробного страдания плода (по данным УЗИ и кардиомониторного исследования).

В первом периоде родов назначают сульфат магния и проводят гипотензивную терапию по показаниям. Инфузионную терапию снижают до минимума и в основном проводят только как вводную нагрузку при регионарной анестезии. Методом выбора для обезболивания родов при гестозах выступает длительная эпидуральная анестезия.

Вопросы для самоКОНТРОЛЯ

1. Понятие о гестозе. Классификация гестозов по времени возникновения, формы позднихгестозов, по степени тяжести.

2. Патогенез гестоза. Причины развития генерализованного спазма, гиповолемии, гипопротеинемии, гипокалиемии, анемии, отеков, ДВС-синдрома.

3. Возможные морфологические изменения в органах и тканях при тяжелых формах гестозов (кровоизлияние, отек, некротические изменения).

4. Фоновые заболевания, предресполагающие к развитию сочетанного гестоза. Группы риска среди беременных.

5. Клиника различных форм гестоза (нефропатия, преэклампсия, эклампсия).

6. Методы обязательного обследования с целью диагностики гестоза и оценки тяжести его (лабораторные исследования крови, мочи, исследование функции почек, печени, головного мозга, маточно-плацентарного кровообращения и т.д.).

7. Принципы лечения гестоза (создание охранительного режима, лечение гиповолемии, гипопротеинемии, артериальной гипертензии, гипокалиемии, дегидратации, лечение ФПН, гипоксии плода).

8. Оказание неотложной помощи при преэклампсии и эклампсии, особенности на догоспитальном этапе.

9. Методы родоразрешения: особенности ведения родов через естественные родовые пути (обезболивание, управляемая нормотония, исключение потужного периода).

10. Влияние гестоза на плод и новорожденного.

11. Влияние гестоза на зубочелюстной аппарат и профилактика этих изменений. Факторы риска стоматологического здоровья женщины при гестозе. Профилактика и оказание лечебной стоматологической помощи беременным с гестозом.

12. Особенности диспансеризации беременных из группы риска по развитию гестоза. Профилактика гестоза.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Савельева Г.М. Акушерство: учебник / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, О.Б. Панина, М.Д. Курцер. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 656 с.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. К ТЯЖЕЛЫМ ФОРМАМ ГЕСТОЗА ОТНОСЯТСЯ

1) отеки беременной

2) гестоз лёгкой степени

3) гестоз средней степени

4) гестоз тяжёлой степени

5) преэклампсия

6) эклампсия

2. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, БОЛЬ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, НЕЯСНОСТЬ ЗРЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

1) гестоза тяжёлой степени

2) преэклампсии

3) эклампсии

4) чрезмерной рвоте

3. МЕТОДОМ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ БЕРЕМЕННОЙ ПОСЛЕ ПРИСТУПА ЭКЛАМПСИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1. родовозбуждение окситоцином

2. плодоразрушающие операции

3. наложение акушерских щипцов

4. кесарево сечение

4. ОСЛОЖНЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ С НАЛИЧИЕМ ТАКИХ СИМПТОМОВ КАК ОТЕКИ НА КОНЕЧНОСТЯХ, ЛИЦЕ, ПОВЫШЕНИЕ АД, ПРОТЕИНУРИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

1. предлежания плаценты

2. угрожающих преждевременных родов

3. гестоза

4. разрыва матки

5. преждевременной отслойки плаценты

5. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕСТОЗА НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ МОЧИ

1) удельный вес

2) глюкозурия

3) протеинурия

4) наличие цилиндров

5) наличие лейкоцитов

6. ГИПОВОЛЕМИЮ, ГИПОПРОТЕИНЕМИЮ ПРИ ГЕСТОЗЕ ВОСПОЛНЯЮТ

1) белковыми препаратами

2) физиологическими растворами

3) полиглюкином

4) реополиглюкином

5) глюкозо-новокаиновой смесью

7. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ГЕСТОЗ РАЗВИВАЕТСЯ НА ФОНЕ СЛЕДУЮЩЕЙ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

1. сахарный диабет

2. гипертоническая болезнь

3. ожирение

4. почечная патология

5. легочная патология

8. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ГЕСТОЗА В ГРУППЕ РИСКА ВКЛЮЧАЮТ НАЗНАЧЕНИЕ

1) диеты

2) фитосборов

3) витаминов

4) транквилизаторов

5) антиоксидантов

9. ДЛЯ ПРЕГЕСТОЗА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕИЗМЕНЕНИЯ

1) тромбоцитопения

2) лимфопения

3) гипокоагуляция в клеточном звене гемостаза

4) активация перекисного окисления липидов

1) снижение уровня антикоагулянтной активности крови

10. НАРУШЕНИЕ КАЛЬЦИЕВО-ФОСФОРНОГО ОБМЕНА ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ ГЕСТОЗА ЗАВИСИТ ОТ

1) дефицита кальция в пище беременной

2) нарушений экскреции кальция почками

3) нарушений плацетарной функции

4) гипопротеинемии

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 892 | Нарушение авторских прав