|
ÀêóøåðñòâîÀíàòîìèÿÀíåñòåçèîëîãèÿÂàêöèíîïðîôèëàêòèêàÂàëåîëîãèÿÂåòåðèíàðèÿÃèãèåíàÇàáîëåâàíèÿÈììóíîëîãèÿÊàðäèîëîãèÿÍåâðîëîãèÿÍåôðîëîãèÿÎíêîëîãèÿÎòîðèíîëàðèíãîëîãèÿÎôòàëüìîëîãèÿÏàðàçèòîëîãèÿÏåäèàòðèÿÏåðâàÿ ïîìîùüÏñèõèàòðèÿÏóëüìîíîëîãèÿÐåàíèìàöèÿÐåâìàòîëîãèÿÑòîìàòîëîãèÿÒåðàïèÿÒîêñèêîëîãèÿÒðàâìàòîëîãèÿÓðîëîãèÿÔàðìàêîëîãèÿÔàðìàöåâòèêàÔèçèîòåðàïèÿÔòèçèàòðèÿÕèðóðãèÿÝíäîêðèíîëîãèÿÝïèäåìèîëîãèÿ
|
Ö³ëüîâ³ çíà÷åííÿ ïîêàçíèê³â, ùî çàáåçïå÷óþòü ðåíîïðîòåêö³þ ïðè ÕÇÍ (àäàïòîâàíî çã³äíî äî NKF K/DOQI , JNC 7, ESH/ESC, EBPG, 2003)
| Ïîêàçíèê
| Ö³ëüîâ³ çíà÷åííÿ
| Ìåäèêàìåíòîçíà êîðåêö³ÿ
| | Àðòåð³àëüíèé òèñê
| <125/75 ìì ðò.ñò. àáî íîðìàëüí³ â³êîâ³ çíà÷åííÿ (íà ä³àë³ç³ <120-140/80-90 ìì ðò.ñò.)
| áëîêàòîðè (àíòàãîí³ñòè) àíã³îòåíçèâíèõ ðåöåïòîð³â II (ÀÐÀ àáî ÁÐÀ ²²1), ³íã³á³òîðè àíã³îòåíçèíïåðåòâîðþþ÷îãî ôåðìåíòó (³ÀÏÔ), äèëò³àçåì, ôåëîäèï³í, ëåðêàí³äèï³í, ìîêñîí³äèí (ô³ç³îòåíñ), íåêàë³éóòðèìóþ÷³ ä³óðåòèêè
| | Àëüáóì³íóð³ÿ (ïðîòå¿íóð³ÿ)
| ≤30 ìã/äîáó
| ÁÐÀ ²²1, ³-ÀÏÔ, äèëò³àçåì, ìîêñîíèä³í
| | Àíåì³ÿ
| Hb <110-120 ã/ë, Ht <33-37%
| â çàëåæíîñò³ â³ä òèïó àíå쳿 - åðèòðîïîåòèí, ïðåïàðàòè åëåìåíòàðíîãî çàë³çà, â³òàì³í Â12 àáî ¿õ êîìá³íàö³¿
| | ˳ï³äîãðàìà
| íîðìàëüíà àáî ã³ïîõîëåñòåðèíåì³ÿ
| ñòàò³íè, ô³áðàòè
| | óïåðïàðàòè-ðåîç
| ²-II ñòàä³ÿ ÕÍÍ: ÏÒÃ - 35-70 ïã/ìë, ôîñôîð ñèðîâàòêè - 0,87-1,48 ììîëü/ë;
I²² ñòàä³ÿ ÕÍÍ: ÏÒÃ - 70-110 ïã/ìë (7,7-12,1 ïìîëü/ë), ôîñôîð - 0,87-1,48 ììîëü/ë;
²V ñòàä³ÿ ÕÍÍ: ÏÒÃ - 150-300 ïã/ìë ³ âèùå (16,6-33,0 ïã/ìë), ôîñôîð - 1,13-1,78 ììîëü/ë
| ïðåïàðàòè êàëüö³þ, àêòèâí³ ìåòàáîë³òè òà ñèíòåòè÷í³ àíàëîãè â³òàì³íó Ä, ôîñôàòí³ á³íäåðè, ðåíàãåëü
| | Çàòðèìêà ðîñòó
| Íîðìàëüí³ â³êîâ³ çíà÷åííÿ
| Ðàñòàí 0,6-1,0 ÎÄ/êã/òèæäåíü
| | Îêñèäàíòíèé ñòðåñ, äåô³öèò êàðí³òèíó, ã³ïåð-ãîìîöèñòèí-åì³ÿ
| íîðìàëüí³ çíà÷åííÿ êàðí³òèíó ñèðîâàòêè,
åêñêðåö³ÿ ôî볺âî¿ êèñëîòè ç ñå÷åþ < 10 íã/äîáó, ôîëàòè ñèðîâàòêè - 6-20 íã/ìë, ôîëàòè åðèòðîöèò³â – 160-640 íã/ìë
| L-êàðí³òèí (ï³ä êîíòðîëåì éîãî ð³âíÿ â ñèðîâàòö³ êðîâ³), ôî볺âà êèñëîòà
| | Ðåîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ êðîâ³
| íîðìàëüí³ çíà÷åííÿ
| àñï³ðèí, êëîï³äîãðåëþ, òèêëîïåäèí
| | Ãë³êåì³ÿ
| íîðìàëüí³ çíà÷åííÿ çà ïîêàçíèêîì ãë³êîçèëüîâàíîãî ãåìîãëîá³íó Hb1c
| çã³äíî â³äïîâ³äíèõ ïðîòîêîë³â
| Ïðèì³òêà: ²ÀÏÔ ëèçèíîïðèë (äàïðèë) êîðåãóºòüñÿ â äîç³ ³ç ² ñòóïåíþ ÕÍÍ, âñ³ ³íø³ – ³ç ²-²² ñòóïåíþ ÕÍÍ, ìîåêñèïðèë (ìîåêñ) ïîòðåáóº êîðåêö³¿ äîçè ëèøå ³ç ²²-²²² ñòóïåíþ ÕÍÍ.
4. Ïîïåðåäæåííÿ ³ ë³êóâàííÿ óñêëàäíåíü:
- Äåç³íòîêñèêàö³ÿ òà çìåíøåííÿ ïðîÿâ³â ìåòàáîë³÷íîãî àöèäîçó: äóôàëàê, íîðìàçå; öèòðàò êàëüö³þ; îðàëüí³ ñîðáåíòè; ðîñëèíí³ ïðåïàðàòè (õîô³òîë, êàíåôðîí, ëºñïåôëàí); ôåðìåíòè (ïðè íîðìàëüíîìó çíà÷åíí³ àëüôà-àì³ëàçè); ñèìá³îòèêè àáî ïðîá³îòèêè; ïðåïàðàòè, ùî çíèæóþòü çäóòòÿ êèøêè (åñïóì³çàí).
- óïåðêàë³åì³ÿ
| гâåíü êàë³þ
| Çàõîäè
| | 5,5-6,0 ììîëü/ë
| êàò³îíîîáì³íí³ ñìîëè âíóòð³øíüî ³ â êë³çìàõ,
20% ðîç÷èí ãëþêîçè ç ³íñóë³íîì äîâåííî (íà 5 ã ãëþêîçè – 1 ÎÄ ïðîñòîãî ³íñóë³íó)
| | 6,0-(6,5-7,0 ììîëü/ë
| äîâåííî ïðåïàðàòè êàëüö³þ, ïîò³ì - á³êàðáîíàòó íàòð³þ ³ ãëþêîçè ç ³íñóë³íîì
| | >6,5-7,0 ììîëü/ë
| ijàë³ç
| - Àöèäîç
|
| Çàõîäè
| | SB<18-20 ììîëü/ë
ÂÅ>-10
| ëóæí³ ì³íåðàëüí³ âîäè, ðîç÷èí ñîäè, öèòðàòíà ñóì³ø per os, âèêëþ÷åííÿ êèñëèõ âàëåíòíîñòåé â õàð÷óâàíí³,
êë³çìè
| | Äåêîìïåíñàö³ÿ (ÂÅ<-10)
| ijàë³ç
| - Çàòðèìêà ðîñòó (á³ëüøå äâîõ ñèãì â³ä íîðìè) – ðåêîìá³íàíòíèé ãîðìîí ðîñòó (ðàñòàí) 0,6-1 ÎÄ/êã íà òèæäåíü ï³äøê³ðíî, ìîäèô³êàö³ÿ 䳺òè ³ç çàñòîñóâàííÿ êåòîñòåðèëó.
- Íåâðîëîã³÷í³ ïîðóøåííÿ – ë³êóâàííÿ çã³äíî ïðèéíÿòèõ ïðîòîêîë³â çà îñíîâíèìè íàïðÿìêàìè.
5. Çàì³ñíà òåðàï³ÿ -ãîðìîíàëüíà (åðèòðîïîåòèíîì, êàëüöèòð³îëîì òîùî) òà íèðêîâà (ä³àë³ç, òðàíñïëàíòàö³ÿ).
ϳäãîòîâêà äî çàì³ñíî¿ íèðêîâî¿ òåðàﳿ ïî÷èíàºòüñÿ ïðè ð³âí³ êðåàòèí³íó ñèðîâàòêè >0,3 ììîëü/ë ç ôîðìóâàííÿ ñóäèííîãî äîñòóïó äëÿ ãåìîä³àë³çó. Ó ä³òåé ìîëîäøîãî â³êó (ÿê ïðàâèëî, <10 ðîê³â) ïåðåâàãà íàäàºòüñÿ ïåðèòîíåàëüíîìó ä³àë³çó â çâ`ÿçêó ç îáìåæåí³ñòþ àäåêâàòíîãî ñóäèííîãî äîñòóïó. Òðàíñïëàíòàö³ÿ íèðêè ïðîâîäèòüñÿ â I²²-²V ñòà䳿 ÕÍÍ, ïðè ìîæëèâîñò³ - â ìàêñèìàëüíî ðàíí³ ñòðîêè (â òîìó ÷èñë³ – äî ä³àë³çó).
Äàòà äîáàâëåíèÿ: 2015-02-06 | Ïðîñìîòðû: 1124 | Íàðóøåíèå àâòîðñêèõ ïðàâ
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|
