АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Стадії ХЗН та ХНН
адаптовано за Наумовою В.І., Папаяном А.В., 1991, EBPG, 2002, NKF 2003 та наказом МОЗ України №65/462 від 30.09.03.)
Стадія ХЗН
| Стадія ХНН
| ШКФ,
мл/хв/
1,73 м2
| Креатинін крові,
ммоль/л
| Максимальна відносна густина сечі
| I
| -
| ≥90
| ≤0,104
| >1.018
| ІІ
| І (тубулярна)
| ≥90
| ≤0,104
| ≤1.018
| І (компенсована)
| 89-60
| 0,105-0,176
| <1.018
| III
| ІІ (субкомпенсована)
| 59-30
| 0,177-0,351
| <1.018
| IV
| IІІ(некомпенсована)
| 29-15
| 0,352-0,440
| V
| ІV (термінальна або діалізна)
| < 15
| >0,440
| Клінічні діагностичні критерії:
- Початок – поступовий.
- Переважання клініки основного ниркового захворювання на ранніх стадіях ХНН (I-II), в подальшому - однотипове уремічне пошкодження органів та систем з варіаціями поєднання клінічних симптомів та їх вираженості.
Основні можливі клінічні прояви:
- Симптоми інтоксикації (в'ялість, втомлюваність, нудота).
- Симптоми зміни об'єму рідини (ніктурія, зневоднення на фоні поліурії, набряки - при олігурії чи анурії, перикардит, плеврит, асцит, набряк мозку).
- Скелетні аномалії (біль в кістках, скелетні деформації, ренальна остеодистрофія, остеопороз).
- Ендокринні порушення (затримка росту і статевого розвитку, гіперпаратиреоз, гіпотиреоз, зменшення ваги тіла, інсулінорезистентність, імпотенція, інфертильність).
- Порушення з боку серцево-судинної системи (артеріальна гіпотензія при поліурії та гіпертензія при олігурії, лівошлункова гіпертрофія, перикардит, дилятаційна та вторинна кардіоміопатія, міокардит, аритмія, серцево-судинна недостатність).
- Гематологічні порушення (дефіцитна анемія, геморагічний синдром).
- Неврологічні симптоми (загальмованість, астенія, психози, полінейропатія, слабкість рухів, інсомнія, судоми, тремор, порушення пам'яті, зниження уваги та як крайні прояви - ступор і кома).
- Шлунково-кишкові розлади (анорексія, нудота, блювота, метеоризм, гастрит, виразка, панкреатит, езофагіт, коліт, стоматит).
- Імунодефіцитний стан (часті та тривалі інфекції, септичні ускладнення, схильність до новоутворень, гепатити, ВІЛ).
- Сухість та десквамація шкіри, свербіж.
- Порушення зору (зниження гостроти зору, ретинопатія, синдром "червоних очей", зірчастий ретиніт).
- Тунельний сухожильний синдром.
Лабораторні критерії:
- Нормохромна нормоцитарна еритпоетинзалізодефіцитна анемія (рідше - дефіцитна за вмістом білка, вітамінів).
- Гіперкреатинінемія, підвищення вмісту сечовини.
- Зменшення ШКФ.
- Гіпо- та ізостенурія, зниження осмоляльності сечі.
- Гіпокаліємія при поліурії, гіперкаліємія при олігурії.
- Метаболічний ацидоз.
- Гіперфосфатемія, гіпокальціємія, гіперпаратиреоз.
- Підвищення рівня електролітів (магнію, алюмінію) та токсинів.
Стандарти параклінічних досліджень:
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1240 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|