| Етапи патогенезу пієлонефриту
| Результат дії факторів ризику
| Групи факторів ризику розвитку пієлонефриту
|
| ендогенні фактори
| екзогенні фактори
|
| Перебування уропатогенів у вихідному біотопі (преморбідний етап)
| Зниження колонізаційної резистентності й поява джерела уропатогенів
| Дисбіоз (дисбактеріоз) кишечника
Новонародженість, недоношеність
Гостра й хронічна патологія (у тому числі ОKИ, ОРВИ, хвороби печінки й ШKТ)
Первинні й вторинні імунодефіцитні стани
| Контакти з потенційними уропатогенами (у тому числі внутрішньоутробний контакт)
Штучне вигодовування дітей
Антибіотико- і хіміотерапія
Екополютанти з імунодепресивною дією
|
| Міграція уропатогенів у нирки (етап транслокації)
| Інтенсифікація процесу транслокації уропатогенів, розвиток бактеріємії й інфікування нирок
| Дисбіоз (дисбактеріоз) кишечника
Гостра й хронічна патологія (у тому числі ГKІ, ГРВІ, хвороби печінки й ШKТ)
Імунодефіцитні стани (у тому числі при онкопатології й ендокринопатїях)
| Гострі й хронічні стресові впливи (у тому числі переохолодження, травми)
Екополютанти з імунодепресивною дією
Антибіотико- і хіміотерапія
|
| Заселення уропатогенами нирок (етап колонізації)
| Полегшення фіксації уропатогенів у нирках
| Наявність рецепторів на уроепітелії
Імунодефіцитні стани (головним чином, пов'язані з дефіцитом sIgА)
Морфофункціональні порушення уродинаміки (АОСС, МСР, НДСП, СKХ)
| Тератогенні фактори при вагітності
Гострі й хронічні стресові впливи
Порушення дієти, що ведуть до підвищення екскреції кальцію, оксалатів і уратів
|
| Ініціація запального процесу в нирках (етап альтерації)
| Потенціювання й модифікування запального процесу в нирках
| ТІН різної этіології
Уропатії, рефлюкс-нефропатії, дизметаболічна нефропатія, нефролітіаз
Гіпопластична дисплазія нирок
Імунодефіцитні стани
| Хронічні стресові впливи
Екополютанти з імунодепресивною і нефротоксичною дією
|
| Елімінація уропатогенів із нирок (етап санації) або переживання уропатогенів у нирках (етап персистенції)
| Зниження ефективності механізмів саногенезу й формування умов для персистенції уропатогенів у нирках
| Імунодефіцитні стани (у тому числі пов'язані з дефіцитом sIgА)
Порушення гемо- і уродинаміки в нирках (у тому числі пов'язані з нефросклерозом)
| Екополютанти з нефротоксичною і імунодепресивною дією
Антибіотико- і хіміотерапія
|
| Примітка. ГКІ - гострі кишкові інфекції; ГРВІ - гострі респіраторні вірусні інфекції; ШКТ - шлунково-кишковий тракт; АОСС - аномалії органів сечової системи; МСР - міхурово-сечовідний рефлюкс; НДСП - неврогенна дисфункція сечового міхура; СКХ - сечокам'яна хвороба; ТІН - тубуло-інтерстиціальний нефрит.
|
