АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стадії наркозу

Стадією називається певний період наркозу, який має характерні клінічні особливості, що залежить від ступеня пригнічення ЦНС.

Клінічно розрізняють чотири основні стадії: аналгезії, збудження, наркозного сну, пробудження.

І стадія (аналгезія) характеризується затьмаренням свідомості, різким ослабленням больової чутливості при збереженні інших видів чутливості і рефлексів. Зіниці розширені, добре реагують на світло, обличчя червоне, тонус скелетної мускулатури збережений. Тактильна і температурна чутливість збережені. В цій стадії можна проводити малі хірургічні операції, перев’язки.

ІІ стадія (збудження) зумовлена розвитком гальмування в корі головного мозку і розгальмуванням підкірки. Настає через 5-6 хв. Свідомість затьмарена, настає різко виражене рухове збудження, підвищується тонус скелетних м’язів, обличчя гіперемоване, зіниці розширені, щелепи зціплені, дихання прискорене, АТ підвищений, пульс прискорений. Оперувати в даній стадії не можна.

ІІІ стадія – наркотичного (хірургічного) сну, виникає внаслідок розвитку гальмування в корі головного мозку і підкіркових центрах. Хворий заспокоюється, обличчя набуває нармального кольору, зіниці звужуються, дихання стає равним, зникають усі види чутливості, розслабляються м’язи і пригнічуються рефлекси.

В третій стадії виділяють чотири рівні.

ІІІ -- поверхневий наркоз (рівень руху очних яблук). Пульс і АТ не змінюються, дихання рівне. Зберігається тонус скелетних м’язів, гортанний, рогівковий рефлекси, зіниці різко звужені, зберігаються рухи очних яблук. На цьому рівні можна виконувати невеликі операції.

ІІІ - легкий наркоз або середньої глибини (рівень зникнення рогівкового рефлексу). Дихання сповільнене, глотковий і рогівковий рефлекси відсутні, зіниці звужені, реагують на світло, рухи очних яблук відсутні. Пульс і АТ не змінюються. Цей рівень є оптимальним для проведення хірургічної операції

ІІІ - глибокий наркоз (рівень розширення зіниць). Відмічається розширення зіниць, зникає їх реакція на світло, пульс прискорюється, АТ знижується, дихання переважно діафрагмальне, часте. Даний рівень є небезпечним для хворого, а тому допускається тільки на певних етапах операції (не більше 30 хвилин) в поєднанні зі штучним диханням й інгаляцією кисню.

ІІІ - Надзвичайно глибокий наркоз (передозування). Характеризується глибоким пригніченням дихання, серцевої діяльності, паралічем усіх м’язів (за винятком діафрагми). Стан хворого погіршується, зіниці розширяються, рогівка стає тьмяною, зіниці перестають реагувати на світло. Пульс частий, слабкого наповнення, АТ прогресивно знижується. Настає параліч сфінктеров, дихального і судинного центрів, що призводить до смерті. Цей рівень не допустимий.

У сучасній анестезіології із застосуванням м’язових релаксантів операції виконують у третій стадії на 1-2 рівнях.

ІV. Стадія пробудження або виходу з наркозу. Характеризується розгальмуванням підкіркових центрів і кори. Всі ознаки наркозу зникають, відновлюються рефлекси, чутливість, м’язовий тонус і свідомість. Слід зазначити, що використання ввідного наркозу і міорелаксантів може змінити клінічний перебіг наркозу і виконання деяких операцій можливо уже в стадії аналгезії.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2216 | Нарушение авторских прав