АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Необхідно пом’ятати, що фібриляція шлуночків – одна з можливих причин смерті хворого з астматичним статусом

3. Проводити інфузійну терапію. Слід переливати розчини (кристалоїди, 5% р-н глюкози, поляризуючу суміш, реополіглюкін та ін) підігріті до температури 30-32 С – в катетеризовані переферичні або центральні вени. При виражених симптомах зневоднення об’єм інфузій повинен сягати 5-7 літрів за добу. При наявності метаболічного ацидозу призначають 4 % р-н гідрокарбонату натрію (100-150 мл).

4. Застосовувати гормональну терапію: р-н гідрокортизону (150-200 мг в/в через кожні 2-3 години), р-н преднізолону (по 60 мг кожні 4-6 годин), р-н дексаметазону (по 8-16 мг кожні 6 годин).

5. Вводити спазмолітичні, антигістамінні та седативні засоби (2,4 % н-н еуфіліну по 10 мл; 2% р-н но-шпи по 2 мл; 2% р-н димедролу по 1 мл; 0,5% р-н сибазону по 2-4 мл або 20 % р-н натрію оксибутірату по 10-20 мл в/в краплинно.

6. При наростанні ознак серцевої недостатності призначають кардіотропні середники (серцеві глікозиди: по 0,5 мл 0,05 % р-ну строфантину у ізотонічному розчині натрію хлориду, в/в).

7. В окремих випадках, як засіб негайної дії, можна провести лікувальний фторотаново-диоксидно-кисневий наркоз, який ліквідує спазм бронхів і покращує оксигенацію організму.

8. При відсутності ефекту від медикаментозної терапії і погіршенні загального стану хворого інтубують і проводять ШВЛ. У цих випадках хворим проводять лікувальний наркоз та здійснюють санаційну бронхоскопію або трахеобронхіальний лаваж (промивання бронхів підігрітим ізотонічним розчином натрію хлоріду, по 50-100 мл, з наступним його відсмоктуванням катетером; всього за сеанс використовують до 105 л розчину). Проводячи лаваж, змінюють положення тіла хворого, заводячи почергово катетер у різні бронхи з тим, щоб максимально їх очистити від слизових пробок.

Показання до ШВЛ при астматичному статусі:

- втрата свідомості

- гіпотензія (АТ < 70 мм.рт.ст.)

- тахіардія (ЧСС > 140 уд.за хв)

- рh крові < 7,25

9. Важливе значення приділяють раціональній антибактеріальній терапії, усуненню алергічних факторів, лікуванню супровідних соматичних захворювань, своєчасному проведенню адекватної інфузійної та інгаляційної терапії, що можуть попередити виникнення астматичного статусу.

Питання

1. Дати визначення поняття – гостра дихальна недостатність

2. Назвіть процеси у легенях, завдяки яким забезпечується дихальна функція.

3. Назвати причини гострої дихальної недостатності.

4. Назвати основні клінічні прояви гострої дихальної недостатності.

5. Назвати види гіпоксії. Дати їм характеристику.

6. Що означають поняття гіпоксія, гіпоксемія, гіперкапнія, гіпероксія.

7. Перерахуйте загальні принципи лікування гострої дихальної недостатності.

8. Дати характеристику стадіям гострої дихальної недостатності.

9. Назвіть методи видалення сторонніх тіл з дихальних шляхів.

10. Як проводиться прийом Геймліха?

11. Назвіть причини виникнення стенозувального ларінгіту.

12. Охарактеризуйте клінічну картину та інтенсивну терапію І стадії стенозувального ларингіту.

13. Охарактеризуйте клінічну картину та інтенсивну терапію ІІ стадії стенозувального ларингіту.

14. Охарактеризуйте клінічну картину та інтенсивну терапію ІІІ стадії стенозувального ларингіту.

15. Охарактеризуйте клінічну картину та інтенсивну терапію ІV стадії стенозувального ларингіту.

16. Назвіть причини та дайте характристику клінічній картині странгуляційної асфіксії.

17. Невідкладна допомога при странгуляційній асфіксії.

18. Назвіть види утоплення.

19. Особливості утоплення у пресній та морскій воді.

20. Особливість проведення невідкладної допомоги при різних видах утоплення.

21. Клінічна картина нападу бронхіальної астми.

22. Дайте визначення поняття астматичний статус.

23. Назвіть послідовність надання невідкладної допомоги при астматичному статусі.

24. Аспіраційний синдром. Невідкладна допомога.

25. Синдром Мендельсона. Причини виникнення. Невідкладна допомога.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 852 | Нарушение авторских прав