АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Укуси отруйних змій

У складі зміїної отрути найбільше значення має два компонента – протеолітичні ферменти, які діють місцево і визивають некрози, гемоліз і нейротоксичні поліпептиди, які з кров’ю потрапляють у мозок і визивають тяжкі нервові розлади. Перша група знаходиться в отруті гадюк, а друга – в отруті кобри.

В перебігу отруєння виділяють три фази: спочатку настає збудження, потім загальне пригнічення і апатія і наприкінці – сон з втратою чутлівості. Третя фаза спостерігається частіше при укусі кобри.

При укусі гадюк людина відчуває укол і на шкірі з’являється подвійний слід отруйних зубів. Не пізніше ніж через 20 хвилин з’являється набряк, який наростає на протязі 3 діб. Почервоніння від місця укуса полосами тягнеться до тулуба (лімфангіїт), лімфатичні вузли збільшуються і стають болючими (лімфаденіт). На місці укуса з’являється пузирь з кров’янистим вмістом, пізніше – некроз, а біля нього – крововилив.. Може спостерігатись втрата чутливості на цьому місці впродовж 2 тижнів. Нерідко приєднується вторинна інфекція. Через годину з’являється задишка, серцебиття, запаморочення, тудота та блювання, гіркий вкус і сухість у роті. Зініці розширені, реакція на світло збережена (на відміну від укуса кобри). Спостерігається тремор. Температура тіла підвищується. Ознаками гемолізу є зниження кількості еритроцитів і вміст гемоглобіну, підвищений вміст білірубіну і уробіліну в крові і в сечі. В результаті розпаду білків і анемії настає шок і колапс.

При укусі кобри спостерігається схожа картина. Місцеві явища виражені слабше, а до описаних загальних приєднується слиновиділення і відсутність реакції зіниць на світло, порушення всіх видів чутливості, дискоординація рухів і м’язова слабкість. Возможна зупмнка дихання.

Лікування. Специфічним лікуванням при зміїних укусах є сироватка моновалентна або полівалентна – «антигюрза», «антиефа», «гюрза+єфа» та ін. Якщо вид змії не встановлен то слід використовувати полівалентну сироватку. Сироватку слід вводити відразу після укуса. В більш пізні строки використання сироватки малоефективно. Сироватку вводять по Безредко під шкіру між лопатками і лише в тяжких випадках – внутрішньовенно.

При місцевому лікування проводять відсмоктовування отрути з рани ротом. Накладання джгута, припікання категорично небезпечні. Новокаїнові блокади проводять у відсутності сироватки. Новокаїн і алкоголь послабляють дію сироватки. Кінцівку іммобілізують шиною, забезпечують хворому спокій і транспортують тільки в лежачему положенні. Слід давати хворому гарячий чай або кофе у великої кількості. Обов’язкове введення гепаріну та протиалергічне лікування.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 915 | Нарушение авторских прав