 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Види утоплення. Перша допомога
Причини смерті при утопленні залежать від двох факторів: 1). В якій воді (пресна або морська) виникло утоплення. 2). Стан організму потерпілого (збудження, гальмування, алкогольне сп’яніння та ін).
При утопленні необхідно розрізняти такі варіанти: 1). Справжнє утоплення. Більшість потерпілих під водою рефлекторно затримують дихання. Через деякий час внаслідок гіперкапнічної стимуляції дихального центру вони мимовільно починають здійснювати дихальні рухи. Рідина пезперешкодно проникає у легені. При цьому вода, особливо прісна, яка є гіпоосмолярною відносно плазми, легко дифундує через альвеолярно-капілярну мембрану легень в кров’яне русло, збільшуючи об’єм циркулюючої крові. Поступлення 1500-2000 мл води на фоні гіпоксії призводить до швидкої зупинки серця. При цьому гемоліз еритроцитів (спричинений різким зниженням осмолярності плазми) та гіперкаліємія виступають додатковими факторами зупинки серця (фібриляція шлуночків). У таких потерпілих блідий колір шкіри. При справжньому утопленні в морській воді, навпаки, внаслідок збільшення градієнта осмотичної концентрації, рідка частина крові переміщується у бронхи та трахею, руйнуючи сурфактант і викликає клініку набряку легень. Залишки газу в альвеолах у білковому розчині викликають піну. Газообмін в таких умовах неможливий. Смерть наступає від асистолії. 2). Асфіктичне утоплення. Частіше виникає у постраждалих в стані гальмування ЦНС (алкогольне сп’яніння, травма черепа). Дихальний центр знаходиться в стані гальмування і активних вдихів не виникає. У 10-15 % потерпілих попадання води на голосові зв’язки викликає їх рефлекторне змикання (ларінгоспазм). В подальшому зупиняється дихання і вода не проникає в нижні дихальні шляхи. Причиною смерті є зупинка серця, яка виникає внаслідок гіпоксії і ураження ЦНС. Шкіра постраждалих ціанотична. 3). Синкопальне утоплення. Спостерігається у 5 % випадків, частіше у дітей і жінок Внаслідок переляку, холодного впливу води, травмування рефлексогенних зон при падінні у воду виникає первинна зупинка серця- “ синкопа “. У таких потерпілих шкіра блідо-сіра (через виражений периферичний спазм), в дихальних шляхах вода відсутня. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1981 | Нарушение авторских прав |