 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Рак легкого. Эпидемиология: первое место в мире среди злокач опухолей по темпам роста заб-ти и смертностиЭпидемиология: первое место в мире среди злокач опухолей по темпам роста заб-ти и смертности. Этиология: вдыхаемые канцерогены, курение, хр восп заб-я. Морфогенез связан с предраков изм-ми эпителия (гиперплазия, дисплазия, метаплазия)→поврежд генома эпит кл-ки (хромосомн аберрации, точечн мутации, активация пртоонкогенов) Класс-ция рака легкого --по лок-ции: 1.прикорневой (центральный) 2.периферический 3.смешанный --по хар-ру роста: 1.экзофитный (эндобронхиальный) 2.эндофитный (экзобронхиальный и перибронхиальный) --по макро-форме: 1.бляшковидный 2.полипозный 3.эндобронхиальный диффузный 4.узловатый 5.разветвленный 6.узловато-разветвленный --по микро-структуре: 1.плоскоклеточный (эпидермальный) 2.аденокарцинома 3.недифференцированный анапластический рак (мелк- и крупноклеточный) 4.железисто-плоскоклеточный 5.карцинома бронхиальных желез (аденоидно-кистозная, мукоэпидермальная) Прикорневой рак – 45-50%. Развив в слиз об-ке стволового, долевого и начальн части сегмент бронхов, сначала в виде небольш узелка или полипа, затем в зав от хар-ра роста – эндобронхиальн диффузный, узловатый, разветвленный, узловато-разветвленный. Чаще плоскоклеточный, жлезистый или недифференцированный. Ослонения: ателектаз→наруш дренажн ф-ии бронха→пневмония, абсцесс. Периферический рак – в слиз об-ке переф отдела сегментарного бронха. Долгое время растет экспансивно в виде узла, не проявл клинически до тех пор пока не достигнет плевры или ствол и сегмент бронхов→наруш дренажной ф-ии Плоскоклет рак м.б. высоко- (хар-но образ-е кератина и формир раковых жемчужин), умеренно- (митозы и полиморфизм кл-к) и низкодифференцированным (еще больш полиморфизм кл и ядер, больше митозов) Аденокарцинома легкого м.б. высоко- (сост из ацинарных, тубулярных или сосочк стр-р, кл-ки продуц слизь), умеренно- (имеет железисто-солидное стр-е, много митозов) и низкодифференцированной (солидные стр-ры, полигональн кл) Недифференцированный анапластический рак м.б. мелкоклеточн (сост из мелк лимфоцитоподобных кл с гиперхромн ядрами, кл-ки растут в виде тяжей) и крупноклеточн (крупн полиморф, гигантские многояд кл-ки) Пути метастазир-ия: 1.лимфогенный 2.гематогенный Лок-ция гематогенных метастазов: 1.печень 2.головной мозг 3.тела позвонков 4.надпочечники Лок-ция ранних лимфогенных метастазов: 1.перибронхиальные и бифуркационные л/ узлы 2.шейные л/узлы
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 784 | Нарушение авторских прав |