АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Практические навыки. Работа 1. Клиническое обследование стоматологического больного

Работа 1. Клиническое обследование стоматологического больного

Последовательность выполнения

1. Сбор анамнеза: 1) жалобы и субъективное состояние больного; 2) анамнез данного заболевания; 3) анамнез жизни больного.

2. Внешний осмотр больного. Проводят незаметно для больного.

Определение типа лица: церебральный, респираторный, дигестивный и мышечный.

а б в г

Типы лица (по Бауеру).

а - церебральный; б - респираторный; в - дигестивный; г - мышечный.

Обращают внимание на асимметрию лица.

Деление лица на три части: а - верхняя часть; б - средняя треть; в - нижняя треть.

Определение выраженности подбородочной складки, носо-губных складок, уменьшения вертикального размера нижней трети лица, западание губ, щек.

3. Обследование органов полости рта: осмотр полости рта, оценка зубов, оценка зубных рядов, наличие в них дефектов, взаимоотношение зубных рядов, оценка слизистой оболочки полости рта, оценка челюстных костей.

Обращают внимание на степень открывания рта.

Обследование зубов. Обследование зубов проводят зондом, зеркалом и пинцетом. Для удобства осмотр зубов начинают с правой стороны нижней челюсти, потом левой с переходом на верхнюю челюсть, продолжая обзор слева направо. При осмотре зеркало держат в левой руке, а зонд или пинцет в правой.

Обращают внимание на положение зубов, их форму, цвет, состояние твердых тканей, устойчивость зубов, соотношение внеальвеолярной и внутриальвеолярной частей, положение по отношению к окклюзионной плоскости, наличие пломб, коронок, их состояние.

Зондирование применяют для определения глубины кариозной полости, характера размягченной ткани, а также для изучения состояния пародонта. Зондом определяют целостность коронковой части, чувствительность зуба, глубину десневого кармана.

Пинцетом определяют подвижность зуба.

Выстукивание (перкуссия) проводят ручкой пинцета или зубоврачебного зонда, слегка постукивая по разным поверхностям зуба.

Оценка состояния зубных рядов. Осмотр зубных рядов проводят отдельно. При этом определяют: 1) число оставшихся зубов; 2) наличие и топографию дефекта; 3) замещение дефектов протезами и их вид; 4) характер контактов с рядом стоящими зубами; 5) форму зубных дуг; 6) уровень и положение каждого зуба по отношению к окклюзионной плоскости; 7) вид прикуса.

Оценку прикуса и окклюзионных контактов зубных рядов производят в полости рта, а также на моделях челюстей. Прикус определяют при смыкании челюстей в положении центральной окклюзии. В норме при физиологических видах прикуса в положении центральной окклюзии — симметричный двусторонний фиссурно-бугровый контакт боковых зубов, симметричные режуще-бугровые контакты резцов и клыков.

Существуют различные методы выявления суперконтактов. Простейшие из них — визуальный контроль, использование восковых окклюзограмм и артикуляционной бумаги (фольга, шелк). Для получения окклюзограммы на зубной ряд нижней челюсти укладывают полоску воска, больной смыкает зубные ряды в центральной окклюзии, через воск карандашом отмечают на зубах участки перфорации воска. Затем воск удаляют, а отмеченные участки сошлифовывают.

Оценка состояния слизистой оболочки рта. Здоровая слизистая оболочка имеет бледно-розовую окраску в области десен и розовую в других участках. При патологических процессах цвет слизистой оболочки меняется, на ней появляются разные элементы поражения: эрозии - поверхностный дефект, афты - небольшие участки язвы желто-серого цвета с ярко-красным ободком воспаления, язвы - дефект с неравными и подрытыми краями и покрытым серым налетом дном.

Обследование челюстных костей. (Пальпация)

Обследование височно-нижнечелюстного сустава. (Пальпация)

Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________

«____» _____ 20__ г.

Тема занятия 1.2. Дополнительные (специальные) методы обследования.

Цель. Ознакомиться с функциональными и графическими методами исследования ЧЛО. Изучить лабораторно-инструментальные методы исследования ЧЛО. Овладеть методом описания прицельной рентгенограммы.

Содержание темы

1. Рентгенографические методы обследования. Цифровая рентгенография. Панорамные рентгенограммы. Компьютерная томография.
2. Диагностические модели.
3. Гальванометрия.
4. Мастикациография.
5. Электромиография.
6. Реография.
7. Термоодонтодиагностика.
8. Электроодонтодиагностика.
9. Гнатодинамометрия.
10. Методы определения эффективности жевания - статистический по Агапову.
11. Методы определения эффективности жевания - функциональные жевательные пробы по И.С. Рубинову.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 796 | Нарушение авторских прав