АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Практические навыки. Работа 1. Пальпаторное исследование жевательных мышц

Работа 1. Пальпаторное исследование жевательных мышц

Последовательность выполнения

Проводят с двух сторон, в области их связок. Вначале исследуют участки на скуловых дугах, непосредственно перед ВНЧС, затем передвигают палец книзу, к верхней связке мышцы, а затем к выпуклости мышцы и ее нижней связке, находящейся на нижнем крае нижней челюсти. Дополнительно проводят исследование, захватывая мышцу указательным пальцем со стороны щеки и большим пальцем со стороны преддверия, с одновременным указанием стиснуть зубы, что вызывает ощутимое сокращение. Боль жевательных мышц может исчезать при сокращении. Если она односторонняя, то при движении наблюдается смещение нижней челюсти в больную сторону.

Связки височных мышцобследуют обеими руками, каждую из трех частей отдельно. Переднюю часть височной мышцы исследуют, нажимаяна участок выше скуловой дуги и на область, расположенную спереди относительно височно-нижнечелюстного сустава. При исследовании средней части надавливают на область над височно-нижнечелюстным суставом и над скуловой дугой, тогда как заднюю часть исследуют, нажимая на область над ухом и за ухом.

В свою очередь в случае нижних связок нажимают на участок остистых отростков нижней челюсти. Если наблюдаются нарушения функций, то связки височных мышц реагируют болью на нажатие.

Боковые крыловидные мышцы толькочастично доступны для пальпационного исследования при нижнем крае нижней челюсти. Дополнительно проводят исследование, захватывая мышцу указательным пальцем со стороны щеки и большим пальцем со стороны преддверия, с одновременным указанием стиснуть зубы, что вызывает ощутимое сокращение. Боль жева­тельных мышц может исчезать при сокращении. Если она односторонняя, то при движении наблюдается смещение нижней челюсти в больную сторону. Боль в области этой мышцы возникает в средней фазе опускания нижней челюсти и наблюдается при смещении нижней челюсти в сторону, на которой возникает боль. Боль может также появляться при выдвигании нижней челюсти, но никогда не возникает даже при сильном смыкании зубов-антагонистов. Эти мышцы обследуют косвенно — пациент преодолевает сопротивление руки врача в процессе движения перемещения нижней челюсти книзу.

Мышцы дна полости рта обследуют, охватывая их вне- и внутри рта указательными пальцами. Подзатылочные мышцы и мышцы шеи, затылка и плечевого пояса исследуют, нажимая подушечками пальцев на участки их прикреплений.

Работа 2. Пальпаторное исследование височно-нижнечелюстных суставов.

Последовательность выполнения

Исследование височно-нижнечелюстных суставов состоит в оценке: болезненности при нажатии (чувствительности) области суставов, вида возникающих акустических признаков, таких как: отзвуки перескакивания, треска, хруста и шумов, а также дополнительные окклюзионные отзвуки. Болезненность височно-нижнечелюстных суставов оценивают, нажимая с двух сторон на область сус­тавов в состоянии покоя нижней челюсти и в процессе ее движения.

В случае воспалительного процесса синовиальной оболочки и суставной сумки доминирующим признаком может быть повышенная чувствительность области сустава при пальпационном исследовании при открытом рте. Дополнительно можно выделить конечный треск, возникающий на последнем этапе опускания нижней челюсти, слышимый в ситуации увеличенной амплитуды опускания нижней челюсти. Он сопровождает усиленную работу мышц, опускающих нижнюю челюсть, при свободной суставной сумке и прикреплениях.

Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________

«____» _____ 20__ г.

Тема занятия 2.2. Виды окклюзии, их характеристика и признаки

Цель. Ознакомиться с движениями нижней челюсти в различных плоскостях, с функциональными движениями челюсти. Знать определение и методы получения центральной окклюзии, одно- и двусторонней сбалансированной окклюзии, этиологию, патогенез, клинику бруксизма. Овладеть основными клиническими методами фиксации окклюзии.

Содержание темы

1. Дайте определение центральному соотношению челюстей.

2. Что такое пограничные движения?

3. Каковы детерминанты окклюзии, и что они определяют?

4. Расскажите о взаимозащищенной окклюзионной схеме, раскройте ее преимущества и назовите ее показания.

5. В каких случаях взаимозащищенная артикуляция считается нежелательной? Почему?

6. Фазы жевания по Гизи.

7. Расскажите о типичном перемещении нижней челюсти во время нормальной функции и во время парафункции.

8. В чем заключается влияние возраста человека на шаблоны жевания?

9. В чем состоит различие между двусторонней сбалансированной окклюзией, односторонней сблансированной окклюзией и взаимной защитой?

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 749 | Нарушение авторских прав