АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Спортивний травматизм як негативне явище сучасного спорту

Травма — це пошкодження з порушенням або без порушення цілісності тканин, викликане якою-небудь зовнішньою дією, розрізняють наступні види травматизму: виробничий, побутовий, транспортний, військовий, спортивний.

Спортивна травма — це пошкодження, що супроводжується зміною анатомічних структур і функції травмованого органу в результаті дії фізичного чинника, що перевищує фізіологічну міцність тканини, в процесі занять фізичними вправами і спортом. Серед різних видів травматизму спортивний травматизм знаходиться на останньому місці як по кількості, так і по тяжкості течії, складаючи всього коло 2%.

Травми розрізняють по наявності або відсутності пошкоджень зовнішніх покровів (відкриті або закриті), по обсягу пошкодження (макротравми і мікротравми),також по тяжкості перебігу і дії на організм (легкі, середні і важкі) [44, c. 67].

При закритих травмах шкірні покриви залишаються цілими, а при відкритих пошкоджені, внаслідок чого в організм може проникнути інфекція

Макротравма характеризується значним руйнуванням тканин, помітним візуально. При мікротравмі пошкодження мінімальне і часто візуально не визначається.

Основна ознака травми — біль. При мікротравмах він з'являється лише під час сильних напруг або великих по амплітуді рухів. Тому спортсмен, не відчуваючи болю в звичних умовах і при виконанні тренувальних навантажень, звичайно продовжує тренуватися. В цьому випадку загоєння не відбувається, мікротравматичні зміни підсумовуються і може виникнути макротравма.

Легкими вважають травми, що не викликають значних порушень в організмі і втрати загальної і спортивної працездатності; середніми — травми з нерізко вираженими змінами в організмі і втратою загальної і спортивної працездатності (протягом 1 - 2 тижнів); важкими — травми, що викликають різко виражені порушення здоров'я, коли постраждалі потребують госпіталізації або тривалого лікування в амбулаторних умовах. По тяжкості течії легкі травми в спортивному травматизмі складають 90%, травми середньої тяжкості —9%, важкі —1%.

Для спортивного травматизму характерне переважання закритих пошкоджень: ударів, розтягувань, надривів і розривів м'язів і зв'язок. Число відкритих пошкоджень невелике, їх складають в основному потертості і садна. Співвідношення вивихів і переломів в спортивному травматизмі складає за даними різних авторів 1:3, 1:1,8; 1:1,5. У всіх інших видах травматизму вивихи спостерігаються в 8—10 разів рідше, ніж переломи.

Травматизм в різних видах спорту неоднаковий. Природно, що ніж більше людей займаються тим або іншим видом спорту, тим відносно більше в ньому травм. Щоб нівелювати відмінності в кількості тих, що займаються, прийнято розраховувати число травм на 1000 що займаються — це так званий інтенсивний показник травматичності [59 c. 89].

Середнє число спортивних травм на 1000 що займаються складає 4,7. Частота травм під час тренувань, змагань і на учбово-тренувальних зборах неоднакова. Під час змагань інтенсивний показник рівний 8,3, на тренуваннях—2,1, а на учбово-тренувальних зборах —2,0.

На заняттях, на яких з яких-небудь причин відсутній тренер або викладач, спортивні травми зустрічаються в 4 рази частіше, ніж у присутності викладача або тренера, що підтверджує їх активну роль в профілактиці спортивного травматизму.

Деякі види спортивних пошкоджень найбільш характерні для того або іншого виду спорту. Так, удари частіше спостерігаються в боксі, хокеї, футболі, боротьбі і ковзанярському спорті, пошкодження м'язів і сухожиль — у важкій атлетиці і гімнастиці. Розтягування зв'язок досить часто зустрічають у борців, важкоатлетів, гімнастів, легкоатлетів (стрибки і метання), а також у представників спортивних ігор. Переломи кісток нерідко виникають у велосипедистів, автомотогонщиків і гірськолижників. Рани, садна і потертості переважають у велосипедистів, лижників, ковзанярів, гімнастів, хокеїстів і веслярів. Розподіл різних видів спортивних травм подано в табл..1.1.1.

Таблиця 1.1.1. Розподіл різних видів спортивних травм

Струси головного мозку частіше зустрічаються у боксерів, велосипедистів, мотогонщиків і стрибунів у воду. Пошкодження менісків найбільш характерні для ігрових видів спорту (33,1%), боротьби, складно-координаційних і циклічних видів спорту.

По локалізації травм у спортсменів найчастіше спостерігаються травми кінцівок (більше 80%), особливо суглобів (головним чином колінного і гомілковостопного). У спортивній гімнастиці переважають травми верхніх кінцівок (70%), а в більшості інших видів спорту — нижніх кінцівок (наприклад, в легкій атлетиці і лижному спорті 66%). Травми голови і лиця характерні для боксерів (65%), пальців кисті — для баскетболістів і волейболістів (80%), ліктьового суглоба — для тенісистів (до 70%), колінного суглоба - для борців, гімнастів, футболістів (до 50%)[55 c.64].

Певний інтерес представляє процентне співвідношення різних травм і хронічних захворювань опорно-рухового апарату (викликаних мікротравмами), вимагаючих тривалого стаціонарного або амбулаторного лікування. Серед гострих травм найбільший відсоток складають пошкодження менісків колінного суглоба і капсульно-зв'язкового апарату суглобів. Серед хронічних захворювань на першому місці стоять хвороби суглобів (деформуючий артроз, хвороби жирових тіл і хронічна мікротравматизация зв'язок, меніскопатії, бурсити і ін.). Хронічні захворювання м'язів, сухожиль (на їх протязі і в місці прикріплення до кістки), захворювання окістя, хребта, включаючи остеохондрози, спондільози і спонділоартрози, також нерідко зустрічаються у спортсменів.

Слід зазначити, що хронічні захворювання опорно-рухового апарату у спортсменів, як і гострі травми, мають свою специфіку, що відрізняє їх від подібної патології в інших видах діяльності. Ці захворювання у спортсменів обумовлені характером спортивної діяльності, особливостями тренувального режиму, періодом підготовки, кваліфікацією, віком, морфофункціональними особливостями спортсмена, віком початку спеціалізації в даному виді спорту і спортивним стажем.

Число травм при заняттях спортом повинне бути зведене до мінімуму. У профілактиці спортивного травматизму повинні брати активну участь не тільки лікарі, але і кожен викладач, кожен тренер. Для цього необхідно добре знати особливості, основні причини і умови, сприяючі виникненню різних травм. Ці знання необхідні і спортсмену.

У етіології спортивних травм, як і будь-якої іншої форми патології, тісно переплітаються зовнішні і внутрішні чинники, кожний з яких може бути в одних випадках причиною пошкодження, в інших — умовою його виникнення. Нерідко зовнішні чинники, викликаючи ті або інші зміни в організмі, створюють внутрішню причину, яка приводить до травми.

Недоліки і помилки в методиці проведення занять є причиною травм в 30—60% випадків. Вони пов'язані з порушенням тренером або викладачем основних дидактичних принципів навчання і тренування — регулярності занять, поступовості збільшення і ускладнення навантажень, послідовності оволодінні руховими навиками, індивідуалізації учбово-тренувального процесу.

Форсування тренування, систематичне застосування надмірних навантажень, невміння забезпечити в ході занять і після них умови для відновлення функціонального стану, недооцінка систематичної і регулярної роботи над технікою, включення тренування вправ, до яких спортсмен не готовий через недостатній розвиток фізичних якостей або стомлення від попереднього тренування, відсутність або неправильне застосування страховки, недостатня або неправильна розминка — все може бути причиною спортивних травм [44 c.92].

Основами профілактики спортивних травм, що викликані цими причинами, є:

— суворе виконання всіх вимог загальної методики занять фізичними вправами;

— складання планів і вибір методики занять у відповідності тільки з програмами, але і із станом здоров'я, з рівнем фізичного розвитку і тренованості займаються;

— уміння швидко перебудовувати методику занять відповідно до зміни стану займаються, їх поведінки, гігієнічних, кліматичних і інших умов;

— сувора послідовність розташування матеріалу в тренувальних планах, що забезпечує підготовку займаючихся до виконання технічно складних вправ і нормативів; широке використовування вправ, що підводять;

— забезпечення повноцінної розминки, збереження оптимальних
перерв між вправами; розробка раціональної системи вправ, що підводять, і вправ самостраховки (у боротьбі, спортивній гімнастиці, стрибках на лижах і інших технічно складних видах спорту);

— виключення гострого перевантаження на заняттях;

— сувора індивідуалізація в підборі і дозуванні вправ для тих, що відстаючих займаються або спортсменів, що відновили заняття після травм або хвороби;

— забезпечення страховки, взаємостраховки і самостраховки;

— систематичне підвищення кваліфікації викладачів і тренерів.

Недоліки в організації занять і змагань — порушення інструкцій і положень по проведенню учбово-тренувальних занять і змагань, недотримання правил безпеки їх проведення, неправильне складання програм змагань — призводять до травм в 4—8%.

Причинами травм можуть бути комплектування груп займаються без достатнього урахування рівня їх підготовленості, кваліфікації, підлоги, віку, а також вагових категорій (у боротьбі, боксі); проведення занять фізичними вправами у відсутності тренера або викладача; велика кількість одночасно займаються у одного тренера або викладача; неправильне розміщення займаються, велике скупчення спортсменів або глядачів на місцях занять (наприклад, одночасне проведення на одному спортивному полі метань і гри у футбол, в басейні — плавання і стрибків у воду і ін.); неорганізована або неправильно організована зміна груп займаючихся (наприклад, перехід по ділянці поля, де в цей час тренуються в метанні і ін.) [55 c.157].

Основними профілактичними заходами у зв'язку з цими причинами травм є:

— правильний і своєчасний розподіл спортсменів на групи по статі, віку, рівню підготовленості, ваговим категоріям, даним лікарського контролю;

— правильне розміщення спортсменів в спортивному залі, на майданчику, стадіоні і др.;

— недопущення скупченості;

— правильне чергування вправ, що займаються при почерговому
виконанні, чіткий порядок зміни груп при переміщенні з одного сектора стадіону (залу) в іншій;

— організований вихід з заняття (відповідальний за заняття йде із залу останнім);

— обов'язкову присутність на заняттях відповідальної особи викладача, тренера і ін.) з того моменту, коли починають тренуватися що займаються;

— суворий порядок самостійного проведення тренувань, також вправ перед заняттями і тренуваннями і після них (при спостереженні відповідальної особи);

— суворе виконання інструкцій і правил безпеки.

З особливостями техніки виконання вправи пов'язані травми в 15—23% випадків. Вони зводяться до нанесення ударів, обумовлених сутністю силових вправ (при заняттях боксом, фехтуванням, футболом), до «силової боротьби» як елементу спортивної техніки (при грі в хокей, футбол), падінь при виконанні вправ (у боротьбі, акробатиці, стрибках, спортивних іграх ін.). Крім того, травматичним є виконання вправ, амплітуда яких перевищує межі активної рухливості в тих або інших суглобах, а також вправ, що вимагають граничної швидкості.

Профілактика пошкоджень через ці причини наступна:

— спеціальна підготовка м'язового і зв'язкового апаратів до виконання спортивних рухів, підготовка певних ділянок шкіри до незвичайних дій (сильного тертя, удару) т. д.;

— навчання «небезпечним» вправам з використанням необхідного числа вправ, що підводять, навчання техніці самостраховки, умінню падати;

— застосування «небезпечних» вправ у формі учбових сутичок; допуск до змагань тільки при достатньому освоєнні цих вправ;

— суворий розподіл займаються на групи по ступеню
підготовленості і ваговим категоріям;

— ретельне виконання повноцінної розминки;

— беззастережне виконання вимог, що ставляться до застосування захисних пристосувань; висока якість захисних дій (у боксі);

— безкомпромісна боротьба з будь-яким проявом грубості єдиноборстві і спортивних іграх.

Неповноцінне матеріально-технічне забезпечення занять веде до травм в 15—25% випадків. При цьому мається на увазі низька якість устаткування, спортивних споруд і спорядження спортсменів (одягу, взуття, захисних пристосувань), погана підготовка до занять і змагань снарядів, майданчиків, залів, стадіонів і т. п., порушення вимог і правил їх користування. Причиною травм нерідко є нерівна поверхня футбольного поля, ігрового майданчика або бігової доріжки (легкоатлетичної, ковзанярської), жорсткий грунт в місцях тренування в бігу і стрибках, несправна або слизька підлога гімнастичного залу, низька якість гімнастичних матів [22, c.105].

Погана матеріально-технічна підготовка до занять або змаганнь може, наприклад, виявитися в поганому зміцненні снарядів, невиявлених дефектах (надірваний трос на гімнастичних кільцях), недостатній кількості матів для стрибків, виборі дистанції кросу або лижної гонки (рясніють труднопрохідні і небезпечні ділянки і т. п.).

До порушення правил використовування спортивного спорядження і устаткування відносяться: застосування снарядів, розміри і вага яких відрізняються від прийнятих (наприклад, гра у волейбол футбольним м'ячем); проведення занять і змагань з неповним комплектом захисних пристосувань.

Причиною травми може бути невідповідність одягу і взуття спортсмена особливостям даного виду спорту і метеорологічним умовам занять. Наприклад, тісне, нерозношене взуття веде до потертостей, а в зимових умовах створює небезпеку відморожень.

Профілактичні заходи відносно спортивних пошкоджень, обумовлених неповноцінним матеріально-технічним забезпеченням занять, пердбачують:

— контроль за станом і будівництвом спортивних споруд і інших місць занять;

— систематичний контроль за спортивним устаткуванням, спорядженням, спортивним одягом;

— встановлення форми спортивного одягу залежно від кліматичних умов, стану тренованості і загартованості спортсменів;

— розробка і суворе виконання правил використовування,
установки, прибирання і зберігання спортивного устаткування, спорядження і захисних пристосувань; систематичне проведення інструктажу працівників спортивних споруд і спортсменів.

Несприятливі гігієнічні і метеорологічні умови є причиною травм в 2—6% випадків. Сюди відносяться незадовільний санітарний стан спортивних споруд, недотримання гігієнічних норм освітлення, вентиляції, температури повітря або води, підвищена вогкість повітря, дуже низька або дуже висока температура повітря, сніг, туман, відлига, засліплююче проміння сонця, сильний вітер і ін.

Збільшення числа травм може бути викликане недостатньою акліматизацією до гірських умов. Це особливо важливо враховувати у зв'язку з тим, що в багатьох видах спорту широко застосовується тренування в середнегір’ї.

Профілактика травм, пов'язаних з цими причинами, зводиться до ретельного дотримання нормативів, передбачених гігієною фізичних вправ і спорту. Вони повинні стосуватися кліматичних чинників (температура, вогкість, вітер і т.д.), режиму (години навчання і змагань, відпочинку, їжі), живлення, одягу, догляду за тілом і т. д., а також гартування спортсменів.

У разі проведення тренувань і змагань в середньогір’ї дуже важливо правильно організувати адаптаційний період.

Неправильна поведінка спортсменів призводить до травм в 5—15% випадків. До них відносяться поспішність в діях, недостатні уважність і дисциплінованість, що призводить до нечіткого, невчасного виконання фізичної вправи і створює тим самим умови для зриву, перенапруження, неспроможності надати допомоги. До цієї ж групи причин відносяться умисна грубість або інші неприпустимі прояви (особливо в спортивних іграх і єдиноборстві), що є слідством недостатньої виховної роботи.

Виникненню травм сприяє також недостатня кваліфікація і часом лібералізм суддів, що не претинають проявів неправильної поведінки спортсменів.

Профілактика травм повинна перш за все здійснюватися за рахунок добре поставленої виховної роботи, боротьби з грубістю, недисциплінованістю. Особливо велика увагу необхідно приділяти азартним, легко збудливим спортсменам. Випадки умисної грубості повинні у обов'язковому порядку обговорюватися в колективі, а на змаганнях негайно каратися суддями дискваліфікацією.

Порушення лікарських вимог до організації процесу тренування веде до травм в 2—10% випадків. Це допуск до занять без лікарського огляду, невиконання тренером і спортсменом лікарських рекомендацій, що стосуються термінів відновлення тренувань після травм і захворювань, рекомендацій, пов'язаних із станом здоров'я спортсмена, неправильне зарахування займаючихся в ту або іншу медичну групу, невиконання порад лікаря по застосуванню відновних засобів [26, c. 79].

Профілактика пошкоджень у зв'язку з цією групою причин — суворе виконання лікарських рекомендацій, підвищення рівня медичної письменності викладачів, тренерів і спортсменів, хороший контакт в їх роботі з лікарем.

До внутрішніх чинників спортивного травматизму відносяться зміни в стані спортсмена, що виникли під впливом несприятливих зовнішніх або внутрішніх умов, — йдеться про деякі індивідуальні особливості спортсмена в який-небудь період часу.

Невідповідність рівня фізичної, технічної, психоемоційної і вольової підготовки спортсмена поставленим задачам часто є причиною виникнення травм. Хоча ця причина має відношення і до недоліків організаційно-методичного характеру, вона виділяється спеціально, оскільки безпосередньо пов'язана з самим спортсменом.

Важливо враховувати наступне:

— Особливо небезпечні наступаючі при стомленні і перевтомі розлади координації, а також погіршення захисних реакцій і уваги. Це вносить дисгармонію в координовану роботу м'язів-антагоністів, зменшує амплітуду рухів в окремих суглобах, супроводжується втратою швидкості і спритності при виконанні рухів і веде до пошкоджень.

В окремих випадках причиною розриву м'язів у спортсменів може бути порушення процесу розслаблення.

Унаслідок стомлення або перевтоми можуть відбуватися зміни збудливості і лабільності нервово-м'язового апарату, особливо у недостатньо тренованих осіб. В результаті неоднакової зміни цих характеристик порушується правильне виконання руху, що може викликати травму.

Зміни функціонального стану окремих систем організму спортсмена, викликані перервою в заняттях у зв'язку із захворюванням або іншими причинами, можуть призвести до травм. Припинення систематичних тренувань на тривалий термін викликає зниження сили м'язів, витривалості, швидкості, скорочення і розслаблення м'язів, що утрудняє виконання вправ, що вимагають значних зусиль і координованих рухів. Перерва в заняттях веде до «стирання» сталого динамічного стереотипу, що також може викликати травму унаслідок порушення координації рухів. Тому тренер і викладач повинні строго витримувати встановлені лікарем терміни допуску спортсмена до тренувань, поступово збільшувати і ускладнювати навантаження.

— Недостатня фізична підготовленість спортсмена до виконання напружених або складно-координаційних вправ.

— Схильність до спазмів м'язів і судин.

По механізму виникнення травми діляться на прямі, непрямі і комбіновані.

Прямий механізм спортивних травм характерний для ударів. В більшості випадків удар відбувається при падінні на землю, підлогу, лід, воду. У 5,8% випадків його наносить спортивний супротивник (наприклад, в боксі, хокеї, футболі), в 5,7% випадків має місце удар об снаряд.

Непрямий механізм виникнення пошкоджень — перевищення фізіологічних меж рухів по амплітуді. Ці пошкодження викликані тягою, в деяких випадках — тягою в поєднанні з скручуванням. Вони є звичайно результатом порушення біомеханічної структури руху при появі яких-небудь перешкод, порушення управління рухом (перенапруження м'язів і зв'язок, підкручення стопи, надмірне і різке згинання або розгинання в суглобі і ін.). По механізму тяга або скручування відбуваються пошкодження, викликані надмірно різким некоординованим скороченням м'язів або порушенням процесу їх розслаблення (наприклад, м'язів задньої поверхні стегна у спринтерів).

Нерідко бувають пошкодження, що виникають по механізму тяги або здавлення при переміщенні спортсменом великої ваги (наприклад, при підйомі штанги, партнера, супротивника). Інтенсивні показники травматизму у різних видах спорту подано у табл.. 1.1.2.

Комбінований механізм травми спостерігається при одночасній прямій або непрямій дії або чергуванні їх один за одним.

Таблиця 1.1.2.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1565 | Нарушение авторских прав