Острая боль в животе, связанная с заболеваниями кишечника
1. Кишечные колики при острых энтероколитах. Появлению болей предшествуют тошнота, рвота, выраженное урчание в животе. Боли схваткообразные без четкой локализации, наиболее выраженные в области пупка, сопровождаются вздутием живота, вегетативными проявлениями (сердцебиение, потливость, резкая слабость, дрожь во всем теле). Живот при пальпации вздут, мягкий.
Плановая диагностика: копрограмма: при энтерите – стеаторея, креаторея, амилорея; при колите – слизь, лейкоциты, эритроциты.
2. Болезнь Крона (гранулематозный илеит). Заболевание чаще встречается до 40 лет. При обострении боль типа аппендикулярной колики в правой подвздошной области, могут иррадиировать в поясницу. При пальпации – локальная болезненность в области слепой кишки. Сопровождается болевой синдром поносом с примесью крови, нередко бывает длительная лихорадка, снижение массы тела.
Неотложная диагностика: консультация хирурга; общий анализ крови; рентгенологическое исследование.
3. Неспецифический язвенный колит. Заболевают в возрасте 20-40 лет. Коликообразная боль, сопровождающаяся урчанием в животе, симптомами кишечного кровотечения в сочетании с поносом. При пальпации – боль по ходу спазмированного толстого кишечника.
Плановая диагностика: общий анализ крови, ирригоскопия.
Кроме заболеваний ЖКТ абдоминальный болевой синдром в терапии может наблюдаться при:
- эндокринной патологии (сахарный диабет, тиреотоксический криз, болезнь Адисона, гипопаратиреозе и т.д.)
- заболеваниях органов грудной клетки (нижнедолевая пнвмония, диафрагмальный плеврит)
- поражении брюшной стенки (опоясывающий лишай)
- поражении мочевыводящей системы (нефроптоз, почечная колика при мочекаменной молезни и т.д.)
- заболеваниях печение и желчевыводящих путей (острый холецистит и обострение хронического; желчнокаменная болезнь; дискинезия желчевыводящих путей и т.д.)
Вопросы для самоподготовки к занятию
1. Анатомо-физиологические особенности желудка и ДПК.
2. Клиническая симптоматика гастритов с разным уровнем секреции.
3. Лабораторные и инструментальные методы исследования желудка
4. Клилинические проявления язвенной болезни, особенности клиники при разных локализациях язвы.
5. Уметь составить план обследования язвенного больного. Знать нормативы кислотности желудочного сока в зависимости от раздражителя; что такое базальная секреция и дебит-час соляной кислоты.
6. Анатомо-физиологические данные тонкого и толстого кишечника.
7. Лабораторно-инструментальные методы исследования кишечника.
8. Диета при заболеваниях кишечника.
9. Принципы медикаментозного лечения хронических энтеритов и колитов, болезни Крона, неспецифического язвенного колита.
Тестовый контроль:
1. Ведущая причина возникновения язвенной болезни желудка:
А) микобактерия туберкулеза
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 628 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
|