АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Терминальные состояния. Под терминальным состоянием подразумевают этапы умирания организма, когда вследствие воздействия разнообразных патологических процессов резко угнетается

Под терминальным состоянием подразумевают этапы умирания организма, когда вследствие воздействия разнообразных патологических процессов резко угнетается скоординированная деятельность жизненных функций органов и систем, поддерживающих гомеостаз.

Причины, вызывающие терминальное состояние, самые разнообразные: тяжелые сочетанные травмы, острая кровопотеря, воздействие высоких и низких температур, электротравма, тяжелая острая интоксикация, нарушение коронарного кровообращения и др.

В развитии терминального состояния выделяют три стадии: преагония, агония и клиническая смерть.

Преагональное состояние – этапумирания, который характеризуется нарушением центральной нервной системы. Характеризуется двигательным возбуждением, учащением пульса и дыхания (действие защитных механизмов). Вслед за фазой возбуждения развивается кома. Пораженный резко заторможен, сознание теряется, кожные покровы бледные, резко выраженный акроцианоз, свидетельствующий о нарушении периферического кровообращения. Глазные рефлексы сохранены, дыхание поверхностное, частое, пульс нитевидный или не определяется. Нарушения гемодинамики приводят к выраженному кислородному голоданию и ацидозу.

Агональное состояние. В этой стадии терминального состояния артериальное давление не определяется, пульс с трудом прощупывается на сонных артериях. Тоны сердца глухие, едва прослушиваются, дыхание аритмичное, судорожное. Глазные рефлексы отсутствуют. Агональное состояние может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и заканчивается клинической смертью.

Клиническая смерть сопровождается полным прекращением кровообращения и дыхания, но необратимых изменений основной части клеток головного мозга еще не наступает. Этот срок не превышает 5-6 минут, позже следует необратимое состояние организма и начинается истинная, или биологическая, смерть. Для клинической смерти характерно расширение зрачков, отсутствие реакции их на свет, изменение окраски кожи (цианоз или резкая бледность), клонические и тонические судороги. Продолжительность жизни исчисляется несколькими минутами.

Своевременное проведение реанимационных мероприятий позволяет добиться восстановления сердечной деятельности, дыхания и функции ЦНС и предупредить биологическую смерть.

Наука об оживлении организма называется реаниматологией.

Сердечно-легочная реанимация включает следующие мероприятия:

· восстановление проходимости дыхательных путей;

· создание адекватной вентиляции лёгких;

· поддержание кровообращения путем непрямого массажа сердца;

· введения медикаментозных средств, записи электрокардиограммы, дефибрилляция сердца;

· проведение интенсивной терапии в после реанимационном периоде, направленной на поддержание и стабилизацию жизненно важных функций организма.

Первые три этапа могут быть проведены немедицинским персоналом, имеющим соответствующие навыки. Четвертый и пятый этапы осуществляют главным образом врачи специализированных служб скорой медицинской помощи и отделений анестезиологии-реанимации.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 714 | Нарушение авторских прав