АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические формы ОЛБ в зависимости от поглощённой дозы

(по А.К. Гуськовой)

В клинике костномозговой формы ОЛБ выделяют 4 периода: первичную реакцию на облучение, латентный или скрытый период, период разгара и восстановления.

Проявления первичной реакции зависит от суммарной дозы облучения, перепада её в органах и тканях. Пострадавшие жалуются на тошноту, рвоту, в тяжёлых случаях понос. Общая слабость, раздражительность, лихорадка, рвота являются проявлениями, как облучения головного мозга, так и общей интоксикации. Важными признаками лучевого воздействия являются гиперемия слизистых оболочек и кожи, учащение пульса, повышение, а затем и снижение АД вплоть до коллапса, неврологические симптомы (в частности, нарушение координации, менингеальные знаки). Выраженность симптомов коррелирует с дозой облучения. Длительность проявления первичной лучевой реакции колеблется от нескольких часов до 2 и более дней. В течение нескольких часов после облучения у больных отмечается нейтрофильный лейкоцитоз.

Скрытый (латентный) период характеризуется относительным благополучием. Большинство симптомов проходит. Вместе с тем, могут сохраняться общая слабость, понижение аппетита, диспептические расстройства, нарушение сна, снижение толерантности к нагрузке. Наиболее характерным является прогрессирующее падение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и ретикулоцитов в периферической крови. Уменьшение числа лимфоцитов имеет место ещё в начальном периоде ОЛБ. Длительность скрытого периода составляет период времени от момента облучения до начала агранулоцитоза. Этот период обратно пропорционален дозе облучения, т.е., чем больше доза облучения, тем короче скрытый период.

Период разгара ОЛБ характеризуется выраженными клиническими проявлениями. Общее состояние ухудшается, появляется головная боль, слабость, бессонница, стойкая лихорадка, отсутствие аппетита. Снижение в крови гранулоцитов до критических цифр приводит к нарушению течения иммунных процессов. В связи с этим в этом периоде наблюдаются тяжёлые инфекционные осложнения (стоматит, энтероколит, пневмония и др.) Тромбоцитопения в сочетании с явлениями интоксикации, повышенной проницаемости сосудов приводит к развитию геморрагического синдрома, который проявляется кожными геморрагиями, желудочно-кишечными и другими кровотечениями. В конце периода разгара развивается анемия вследствие уменьшения эритроцитов в периферической крови на фоне токсемии.

Период восстановления начинается с нормализации кроветворения (4-5 неделя). С восстановлением функции костного мозга происходит нормализация температуры тела, улучшение самочувствия, исчезновение признаков кровоточивости. Медленно нормализуется функция нервной системы, часто сохраняется астения. Срок реабилитации колеблется в зависимости от степени и проявлений ОЛБ от месяца до одного года.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 763 | Нарушение авторских прав