АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острая дыхательная недостаточность. Нарушение дыхания при землетрясениях, да и многих других катастрофах является основной причиной гибели людей

Нарушение дыхания при землетрясениях, да и многих других катастрофах является основной причиной гибели людей.

Под острой дыхательной недостаточностью следует понимать патологическое состояние, при котором внешнее дыхание не обеспечивает нормального содержания кислорода и углекислого газа в крови, либо оно достигается ненормально большой работой внешнего дыхания, приводящей к истощению его функциональных возможностей.

Причинами острого нарушения дыхания (ОНД) могут быть: поражение ЦНС, нарушение бронхиальной проходимости, эластичности альвеолярной ткани, гемодинамики в малом круге кровообращения. Нарушение внешнего дыхания приводит к изменению газообмена, проявляющемуся тремя основными синдромами:

гипоксемией (низкое насыщение артериальной крови кислородом);

гиперкапнией (повышенное содержание в крови и других тканях углекислоты);

гипоксией (недостаточное снабжение тканей кислородом).

Гипоксия может развиваться при нарушении любого из этапов дыхания (внешнего, газообмена между альвеолярным воздухом и кровью, тканевого дыхания) и становится отправной точкой любой дальнейшей патологии организма.

Таким образом, предупреждение и лечение гипоксии является необходимым мероприятием профилактики возможных тяжелых осложнений.

Гипоксия бывает четырех видов (В.Б. Малкин, 1977 г.):

гипоксическая гипоксия (расстройства внешнего дыхания), например, при западении языка, переломе ребер;

дисциркуляторная гипоксия (нарушение кровообращения), например, при травматическом шоке;

анемическая гипоксия (снижение возможности крови переносить кислород) в результате уменьшения количества эритроцитов (кровопотеря), патологического депонирования крови (травматический шок), повреждение эритроцитов (гемолиз);

гистологическая гипоксия (снижение возможности тканей использовать кислород).

ОДН развивается в течение нескольких минут (например, при западении языка), часов (при тяжёлом травматическом шоке), или суток (жировая эмболия после травмы и др.).

По классификации Ф.Б. Вотчала (1979) ОДН бывает:

1. Центрального генеза, связанная с расстройством функции головного мозга;

2. Нервно-мышечная, обусловленная травмой спинного мозга или нарушением сократимости дыхательных мышц;

3. Париетальная или торако-диафрагмальная, развивающаяся при повреждении грудной клетки или нарушении функции диафрагмы;

4. Бронхолегочная ОДН бывает:

а) обструктивной (вследствие нарушение проходимости бронхов);

б) рестриктивной (сдавление дыхательных путей измененной легочной тканью);

в) диффузионной (затруднен газообмен между воздухом в альвеолах и кровью);

5. Смешанной, в которой представлены выше перечисленные формы.

Клинические симптомы ОДН очень вариабельны. В зависимости от первичной причины, вызвавшей ОДН, одышка может иметь место, но может и отсутствовать (при поражении центральной нервной системы). Итак, симптомы, которые можно и нужно определить на догоспитальном этапе:

· одышка – важный, но не обязательный симптом;

· парадоксальное дыхание (несогласованные движения грудной клетки и диафрагмы);

· цианоз – важный, но не обязательный симптом;

· учащение пульса по мере нарастания ОДН; немотивированно частый пульс является ранним признаком ОДН;

· психическая неадекватность, беспокойство, возбуждение являются ранними и достоверными признаками ОДН.

Вслед за этим этапом быстро следует стремительное ухудшение состояния пострадавшего, угнетение сознания и кома.

Первая медицинская помощь. Оказание первой медицинской помощи при ОДН – это единственный способ спасти жизнь пострадавшему. ПМП при дыхательной недостаточности, прежде всего, должна быть направлена на нормализацию газового обмена в легких. Для этой цели необходимо восстановить бронхиальную проходимость. В бессознательном состоянии наиболее частой причиной непроходимости дыхательных путей является западание корня языка или надгортанника. Мероприятия, проводимые по оказанию помощи должны включать:

· выведение нижней челюсти;

· освобождение полости рта и глотки;

· проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ), изо рта в рот, или изо рта в нос;

· установка воздуховода;

· остановка наружного кровотечения.

После оказания доврачебной помощи пострадавшие подлежат немедленной эвакуации, т.к. полностью купировать патологические состояния, обусловившие развитие ОДН, возможно только соответствующими специалистами в соответствующих условиях.

Вопросы:

1. Определение недостаточности кровообращения. Причины, патогенез острой сердечно-сосудистой недостаточности.

2. Формы острой сердечно-сосудистой недостаточности.

3. ПМП при отеке легких.

4. ПМП при инфаркте миокарда.

5. ПМП при обмороке, коллапсе, кардиогенном шоке.

6. Определение, классификация острой дыхательной недостаточности, примеры.

7. ПМП при острой дыхательной недостаточности.

Литература:

1. Медицина катастроф: Учебное пособие/Под ред. проф. В.М. Рябочкина, проф. Г.И. Назаренко.- М.: «ИНИ Лтд», 1996.-272 с.

2. Буянов В.М. Первая медицинская помощь: Учебник. – 6 изд. – М.: Медицина, 1994. – 192 с.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 718 | Нарушение авторских прав