АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПМП при электротравме

Электротравма – сложный физико-химический процесс, возникающий при прохождении тока через органы и системы человеческого организма. Чаще всего электротравма возникает при несчастных случаях в быту или на производстве. А весной и летом значительные концентрации электрических зарядов в атмосфере создают опасность поражения молнией.

Электроток вызывает разнообразные изменения в организме. Местные изменения проявляются ожогами мягких тканей, костей, разрушением мышц, фасций, сухожилий, нервов, сосудов. Возникающие при этом на коже повреждения напоминают ожоги III-IV степеней. Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии электрического тока, применяемого в технике. На коже часто появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвление дерева, что обусловлено расширением сосудов. Более опасны при электротравме общие явления. В результате повреждения нервной системы развивается нарушение сознания, снижение температуры тела, глубокое угнетение сердечной деятельности, остановка дыхания и др. Из-за тонического сокращения мышц пострадавшего иногда трудно отстранить от проводника электрического тока. Его состояние в момент травмы может быть настолько тяжелым, что пострадавший внешне мало, чем отличается от умершего: кожные покровы бледные, зрачки широкие, не реагирующие на свет, дыхание и пульс отсутствуют («мнимая смерть»).

При более легких поражениях общие появления могут проявляться в виде обмороков, тяжелого нервного потрясения, общей слабости.

При поражении молнией общие явления выражены более значительно. Характерно развитие параличей, глухота, немота и остановка дыхания.

Тяжесть электротравмы зависит от силы тока, напряжения, длительности воздействия, физиологического состояния организма, а также сопротивления тканей в месте контакта, условий внешней среды.

Кожа, обладая самым высоким сопротивлением, первой принимая удар тока, разрушается больше других тканей. Именно в глубине кожи образуется тепло Джоуля (энергия тока переходит в тепловую). Когда температура достигает несколько тысяч градусов (энергия вольтовой дуги) наступает полное обугливание пораженной части тела или конечности. Путь тока от места входа до места выхода на теле принято обозначать «петлей тока». Путь тока от ноги к ноге через область таза («нижняя петля») менее опасная; от руки к руке через грудную клетку, минуя сердце («верхняя петля») более опасная. «Полная петля» или путь тока через верхние и нижние конечности и сердце – самая опасная.

Человек чувствует действие электротока в 3 мА (1 А=1000 мА). Допустимым принято считать ток в 0,5 мА, ток в 10-15 мА вызывает непроизвольные мышечные сокращения и называется не отпускающим. Человек не может самостоятельно разорвать цепь, оторваться от электродов. Ток в 100 мА вызывает остановку сердца.

Ток бытовой сети значительно превышает смертельный. Особую осторожность следует проявлять с оборванными или низко провисающими проводами от систем воздушных линий. Опасная зона оборванного провода на земле составляет 5-8 метров. При входе в эту зону человека возникает смертельная опасность.

ПМП. При оказании ПМП следует помнить: ПРОВОД – ЧЕЛОВЕК – ЗЕМЛЯ составляют единую электрическую сеть, которую срочно нужно разорвать и освободить от действия тока пострадавшего:

· Выключить рубильник;

· Перерубить провода (каждый в отдельности) топором, лопатой, ножом с деревянной ручкой;

· Отбросить провода сухой деревянной палкой или оттянуть пострадавшего, схватив его руками за одежду в резиновых перчатках или обмотанных сухой материей.

При этом надо надеть резиновые сапоги, встать на резиновый коврик, сухую доску и др.

При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями, ПМП заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение. Все лица с электротравмой подлежат госпитализации. В стационар пострадавшего надо доставлять в положении лежа и тепло укрытым.

При клинической смерти немедленно приступают к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Зарывать в землю пораженного молнией категорически запрещается! Это создает дополнительные неблагоприятные условия: ухудшает дыхание, вызывает охлаждение, затрудняет кровообращение и затягивает время оказания действенной помощи.

Вопросы:

1. Понятие белой, синей асфиксии, признаки, ПМП в зависимости от вида утопления.

2. Понятие об электротравме, общие и местные проявления, ПМП.

3. Поражение молнией, ПМП.

Литература:

1. Буянов В.М. Первая медицинская помощь: Учебник. – 6 изд. – М.: Медицина, 1994. – 192 с.

2. Мед. Газета, 1996, №39, с.10.

3. Лекционный материал.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1106 | Нарушение авторских прав