АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Брюшной тиф может стимулировать острый аппендицит

в первые дни болезни и в более поздние сроки. Упорные головные боли в самом начале заболевания характерны для брюшного тифа и сразу же должны вызвать сомнение в диагнозе острого аппендицита, для которого более характерен "симптом отсутствия головной боли". Боли в животе при тифе носят неопределённый характер и ощущаются по всему животу, мышечное напряжение отсутствует. Сложнее дифференциальный диагноз, когда образуются брюшно-тифозные язвочки в терминальном отделе подвздошной кишки. Это наблюдается на 2-3 неделе заболевания и обычно совпадает с появлением розеолезной сыпи, в связи с чем, важное значе­ние приобретает тщательный осмотр кожи больного, иногда можно пальпировать увеличенную селезёнку, что в сочетании с анамнезом позволяет поставить правильный диагноз брюшного тифа, а так же лейкопения, в отличие от гиперленкоцитоза - при остром аппендиците.

Корь и скарлатина редко дают повод к ошибочной диагностике острого аппендицита. Диагностические ошибки в таких случаях является результатом недостаточ­ного и невнимательного осмотра больного. Следует подчеркнуть, что при указанных заболеваниях болезненность правой подвздошной области явление нередкое и объясняется поражением лимфатического аппарата червеобразного отростка, наряду с поражением других отделов лимфатической системы в продромальном периоде. На этом фоне, иногда разви­вается острый аппендицит. По мнению детских хирургов, течение острого аппендицита на фоне детских инфекций отличается особой тяжестью, поэтому промедление с постановкой диагноза оказывается роковым. Принимая во внимание такую возможность в практическом отношении, необходимо всякого ребёнка, у которого корь или скарлатина протекает с абдоминальным синдромом, помещать в стационар для постоянного наблюдения хирурга. У большинства больных детей, первоначальные боли в течение ближайших часов исчезают, но стойкие и нарастающие боли делают необходимым повторный осмотр и возможное оперативное вмешательство.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав