 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Основные принципы медицинской помощи детям с закрытымиповреждениями груди. Пострадавшим детям,по месту происшествия, первая медицинская помощь, объем которой должен хорошо знать врач общей практики, включает: 1. введение обезболивающих средств (подкожно и внутримышечно); 2. профилактику аспирации или регургитации у больных с нарушениями сознания и в состоянии шока - туалет полости носоглотки и фиксация языка (булавкой к воротнику); 3. поведение искусственной вентиляции легких (по методу «рот в рот») больным с нарушениями дыхания, развившимися вследствие травматической асфикции; 4. осуществление транспортной иммобилизации (повязки типа Дезо) у детей с переломами ключицы, лопатки. Сегодня частое участие в оказании первая врачебной помощи пострадавшим больным с закрытыми повреждениями груди высококвалифицированных специалистов (врачей специализированных травматологических бригад, травматологов, реаниматологов службы медицины катастроф) позволяет оптимизировать лечебный эффект за счет проводимых ими патогенетически обоснованных дополнений лечения в комплексе противошоковых мероприятий, включая: 1.Осуществление пункции или дренирования плевральной полости; 1. Применение различных видов новокаиновых (спиртоновокаиновых) блокад; 2. Введение антибиотиков, обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов; 3. Наложения повязок; У детей с единичными переломами ребер и грудины, не сопровождающимся нарушением каркасности грудной клетки, наружную иммобилизацию не применяют, учитывая преимущественно поднадкостничный характер повреждений. При переломах с флотацией сегмента грудной клетки показано наложение давящей повязки на грудную клетку в положении выдоха. Переломы лопатки целесообразно фиксировать повязкой Дезо. При поступлении в лечебное учреждение, таким пострадавшим детям с явлениями травматического шока делают спирто-новокаиновые блокады, производят венесекцию, либо пункцию и катетеризацию магистральных вен с последующим осуществлением инфузионной терапии. У больных с плевропульмональным шоком обязательным элементом рациональной терапии является шейная вагосимпатическая блокада по А.В.Вишневскому на стороне поражения. Всем детям с пневмотораксом независимо от его объема производят плевральную пункцию с удалением газа до достижения герметичности, после чего больному продолжается комплексное обследование и интенсивное лечение. При рецидивирующем пневмотораксе предпочтительно дренирование плевральной полости. В случае напряженного пневмоторакса или невозможности достигнуть герметичности плевральной полости также показано дренирование с активной аспирацией. Больные с малым гемотораксом, после проведения плевральной пункции с отсасыванием крови, при отсутствии признаков шока и дыхательной недостаточности, подлежат интенсивному лечению по поводу травматической болезни.Опасность возобновления плеврального кровотечения после расправления легкого при закрытой травме груди маловероятна. При грозящем жизни больного большом гемотораксе и продолжающемся кровотечении, больные подлежат экстренной госпитализации в торакальное отделение. Здесь проводится решение по вопросу оперативного вмешательства, проводится заместительная инфузионная терапия и динамическое наблюдение. В особых условиях, при отсутствии донорской крови и кровезаменителей, допустимо полученную при плевральной пункции кровь использовать для реинфузии.При продолжающемся кровотечении и развивающейся анемии показано торакотомия с целью окончательной остановки кровотечения. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 589 | Нарушение авторских прав |