АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пневмония. Трудности дифференциального диагноза пневмонии с острым аппендицитом обусловлены тем, что при воспалительном процессе в лёгких отмечается болезненность в

Прочитайте:
  1. Бронхопневмония.
  2. Бронхопневмония.
  3. Гипостатическая бронхопневмония.
  4. Диагноз - Острая внебольничная двусторонняя очаговая пневмония. Осложнение – дыхательная недостаточность 1-2 степени.
  5. Заболевания нижних дыхательных путей. Бронхиальная астма. Пневмония.
  6. Казеозная пневмония.
  7. Казеозная пневмония.
  8. Казеозная туберкулезная пневмония. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, профилактика, степень эпидопасгности, лечение. ВТЭ.
  9. Крупозная пневмония.
  10. Лобарная (крупозная) пневмония.

Трудности дифференциального диагноза пневмонии с острым аппендицитом обусловлены тем, что при воспалительном процессе в лёгких отмечается болезненность в правой подвздошной области и даже напряжение мышц живота. Это связано с раздражением межрёберных нервов, ветви которых участвуют в иннервации диафрагмы, а так-же кожи и мышц живота. В большинстве случаев, диагноз можно поставить при не длительном динамическом наблюдении за больным. Наиболее важными моментами, позволяющими дифференцировать эти заболевания, являются следующие: при пневмонии обращает на себя внимание вид больного ребёнка - он обычно «спокоен», выражена одышка, отмечаются раздувание крыльев носа и цианоз носогубного треугольника. Общее состояние довольно тяжёлое. Вместе с тем, мышечное напряжение брюшной стенки непостоянно и при отвлечении внимания, а так-же после реланиума, или раствора хлоралгидрата- полностью исчезает. При объективном исследовании, часто удаётся выявить ослабление дыхания на стороне поражения, иногда прослушиваются хрипы или вообще не прослушивается дыхание при плевритах. Установить диагноз пневмонии помогает так- же рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Подводя итог выше изложенному, отметим, что в педиатрической практике встречается большое количество заболеваний не хирургического характера, которые в своём развитии и течении дают ярко выраженный абдоминальный синдром до появления других, отчётливых симптомов заболевания. Опасности поздней диагностики острого аппендицита, прежде всего или другого не менее тяжёлого заболевания у ребёнка, заставляет врача быть предельно внимательным в их дифференциальном диагнозе.

Если при первичном осмотре больного, врач встретился с трудностями дифференциального диагноза, то больного следует госпитализировать в стационар, установив за ним активное динамическое наблюдение. Требуется в кратчайшие сроки провести необходимые диагностические исследования (например - повторный анализ крови, рентгеноскопию и графию) грудной клетки. При необходимости привлекают к обследованию такого ребенка смежных специалистов, прежде всего- хирургов. На эти мероприятия в стационаре дежурному врачу-педиатру отводится не более 6 часов промедления с диагнозом, а хирургу отводится не более 12 часов от момента поступления больного ребенка с болями в животе неясного генеза на раздумья и диагностику. Принцип, который следует помнить хирургув таких случаях: сомневаешься - оперируй. Этот «золотой» принцип давно себя оправдывает в практическом здравоохранении, он узаконен в детской хирургии и подтвержден рекомендациями Минздрава РФ. В случаях трудной диагностику острого аппендицита у ребенка сегодня следует уже активно включать в помощь диагностике у таких больных лапороскопию,компьютерную томографию и УЗИ органов брюшной полости и особенно полезно- коллективное решение консиллиума врачей в пользу больного. Следует помнить о современных возможностях МЧС области срочно транспортировать больного ребенка, с абдоминальным синдромом неясного генеза, находящегося в транспортабельном состоянии, из районной больницы в специализированный детский хирургический стационар области, или без промедления, доставлять детского хирурга-консультанта из клиники детской хирургии в районную больницу, к больному ребенку с неясными болями в животе.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 590 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)