АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Общая симптоматика закрытой травмы груди у детей
Своевременная уточненная диагностика закрытых повреждений груди у детей (особенно младшей возрастной группы) обеспечивается на практике только при методологически правильном и последовательном обследовании больного. В условиях ограниченного времени и отсутствия специального оснащения (рентгенологического, эндоскопического и т.д.) первостепенное значение для правильного врачебного диагноза приобретают классические физикальные методы исследования.
Общими симптомами при травме груди являются нарушения дыхания и кровообращения, выраженность которых определяется характером и распространенностью повреждения костного каркаса и внутренних органов грудной полости.
Особое внимание у пострадавших детей следует уделять данным перкуссии и аускультации, местным симптомам: боли, признаками переломов костей (патологическая подвижность, крепитация). Рыхлость у детей большинства тканей, в том числе подкожной жировой клетчатки и париетальной плевры, способствует быстрому распространению воздуха по всем направлениям при повреждениях легкого и дыхательных путей, поэтому наличие подкожной эмфиземы у ребенка может быть ведущим симптомом повреждения легких. Специфическими для закрытой травмы груди признаками являются подкожная эмфизема, кашель, кровохарканье, ателектаз легкого, пневмоторакс.
При осмотре обращают внимание на частоту и характер дыхания, локализацию кровоподтеков, симметричность дыхательных движений грудной клетки, наличие или отсутствие цианоза. У детей младших возрастных групп может отмечаться сглаживание межреберных промежутков или выбухание в них мягких тканей. При пальпации грудной клетки выявляют наличие локальной болезненности, подкожной эмфиземы. У детей при травме каркаса грудной клетки имеется большая частота поднадкостничных переломов ребер, патологическая подвижность и крепитация отломков у них могут отсутствовать.
Границы сердца и легких определяют перкуторно. Укорочение легочного звука указывает на наличие жидкости в плевральной полости (кровь, экссудат), ателектаз или инфильтративный процесс в легких, тимпанит - на наличие пневмоторакса.
При аускультации выявляют ослабление или отсутствие дыхания, хрипы, шум трения плевры.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 573 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
|