АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исследование пирамидной системы

Прочитайте:
  1. B. Лабораторное исследование
  2. I. Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора
  3. I. Противоположные философские системы
  4. II. Клетки иммунной системы
  5. II. Системы вторичных мессенджеров при опиатной наркомании. Нейрохимические проблемы толерантности и абстинентного синдрома
  6. IV. Анатомия органов сердечно-сосудистой системы
  7. IV. Исследование функций фагоцитов
  8. IV. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  9. IV. Реакция эндокринной системы на гипогликемию
  10. V. Органы лимфатической системы, иммунной системы

Для оценки функций двигательной системы производят осмотр, ощупывание мышц, определяют объем и силу активных движений мышц конечностей, мышечный тонус, рефлексы.

При осмотре обращают внимание на наличие атрофии, гипотрофии и мышечных подергиваний (фибрилляций).

При ощупывании определяют конфигурацию мышц и степень их напряжения.

Мышечная сила оценивается по сопротивлению, которое больной оказывает, например, при попытке разогнуть согнутую в локте руку, развести сведенные вместе пальцы. Сила активных движений оценивается по пятибалльной системе путем сравнения силы мышц на пораженной и непораженной сторонах (5 баллов соответствует норме, 0 – параличу).

Тонус мышц – физиологическое напряжение мышцы в состоянии покоя. Тонус мышц определяется по степени сопротивления пассивным движениям в конечностях. Например, если мышечный тонус низкий, то при сгибании-разгибании конечности больного в локтевом или коленном суставе не ощущается никакого сопротивления, движения в суставе разболтаны; при высоком тонусе мышцы напряжены, исследуемый с трудом совершает эти движения.

Рефлексы – это ответные реакции на раздражение рецепторов в рефлексогенной зоне: сухожилий мышц, кожи определенного участка тела, слизистой оболочки. При исследовании рефлексов определяют их характер, равномерность, асимметрию. Снижение рефлексов – гипорефлексия, повышение – гиперрефлексия, отсутствие – арефлексия. Рефлексы делят на поверхностные (со слизистых, кожные) и глубокие (надкостничные, сухожильные). Основные рефлексы, методики их исследования и уровни замыкания рефлекторной дуги представлены в таблице 1.

Патологические рефлексы – это отсутствующие у здоровых рефлексы, которые возникают вследствие растормаживания спинальных автоматизмов. Например, рефлекс Бабинского – медленное разгибание большого пальца стопы и веерообразное разведение остальных пальцев при штриховом раздражении наружного края подошвы.


Таблица 1. Исследование поверхностных и глубоких рефлексов

 

Виды рефле-ксов Рефлекс Методика вызывания рефлекса Ответная реакция Уровень замыкания рефлекто-рной дуги
Поверхностные со слизистых оболочек Роговичный Прикосновение ваткой к роговице Смыкание век V и VII черепные нервы, мост
Глоточный Прикосновение шпателем к задней стенке глотки Рвотная или кашлевая реакция IX и X череп-ные нервы, продолговатый мозг
Небный Прикосновение шпателем к мягкому небу Поднимание мягкого нёба на стороне раздражения IX и X череп-ные нервы, продолговатый мозг
Поверхностные кожные Брюшной верхний Штриховое раздражение кожи вдоль края реберной дуги Сокращение мышц живота на стороне раздражения Тh7-Тh8
Брюшной средний Штриховое раздражение кожи на уровне пупка Сокращение мышц живота на стороне раздражения Тh9-Тh10
Брюшной нижний Штриховое раздражение кожи вдоль паховой складки Сокращение мышц живота на стороне раздражения Тh11-Тh12
Подошвенный Штриховое раздражение вдоль края подошвы Сгибание пальцев стопы L5-S1
Глубокие надкостничные Нижнече-люстной Удар молоточком по подбородку, нижняя челюсть опущена Сокращение жевательных мышц и поднимание нижней челюсти Нижнече-люстная ветвь V черепного нерва
Пястнолучевой Удар молоточком по шиловидному отростку в области запястья Сгибание пальцев, сгибание руки в локтевом суставе С5-С8
Глубокие сухожильные С двуглавой мышцы плеча (бицепса) Удар молоточком по сухожилию бицепса в локтевом сгибе Сгибание руки в локтевом суставе С5-С6
С трехглавой мышцы плеча (трицепса) Удар молоточком по сухожилию трицепса на задней поверхности плеча Разгибание руки в локтевом суставе С6-С7
Коленный Удар молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы ниже надколенника Разгибание ноги в коленном суставе L2-L4
Ахиллов Удар молоточком по ахиллову сухожилию Сгибание стопы S1-S2

 

Клонус – это самая высокая степень повышения сухожильных рефлексов. Проявляется ритмичным толчкообразным сокращением мышцы в ответ на ее растяжение. Выделяют клонусы стопы, кисти и коленной чашечки.

Защитные рефлексы – это непроизвольное отдергивание конечности в ответ на ее болевое или температурное раздражение.

Синкинезии – это рефлекторное содружественное движение в парализованной конечности, сопутствующее произвольному движению здоровой конечности.

Рефлексы орального автоматизма характеризуют псевдобульбарный паралич, возникающий при двустороннем поражении корково-ядерных путей. Основными рефлексами этой группы являются:

· хоботковый – вытягивание губ при легком ударе молоточком по верхней губе;

· ладонно-подбородочный – сокращение подбородочной мышцы при штриховом раздражении ладони.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 764 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)