АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдромы поражения вегетативной нервной системы

Поражение надсегментарного аппарата вегетативной нервной системы проявляется синдромом вегетативной дисфункции. При семейно-наследственном характере этого синдрома уже с детского возраста отмечается нестойкость вегетативных параметров: быстрая смена окраски кожи, потливость, колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений, плохая переносимость физического и умственного напряжения, метеочувствительность. Вегетативная дисфунция может развиться у совершенно здорового человека на фоне:

· острого или хронического стресса;

· гормональной перестройки (пубертат, климакс);

· органических соматических заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, язвенная болезнь);

· болезней нервной системы;

· профессиональных заболеваний (воздействие пыли, вибрации, электромагнитного излучения, высоких и низких температур, химических веществ;

· неврозов;

· психических расстройств.

Вегетативные расстройства часто носят временный характер, протекая в виде вегетативных кризов (пароксизмов). К вегетативным кризам особенно предрасположены тревожно-мнительные и демонстративные личности.

Вегетативные кризы делят на симпатико-адреналовые, ваго-инсулярные и смешанные. Причинами являются неврозы, поражения гипоталамической области, нарушения деятельности эндокринных желез.

Симпатико-адреналовые кризы характеризуются повышением артериального давления, частоты сердечных сокращений и температуры тела, болями в области сердца и головными болями, страхом, ознобом, заканчиваются выделением большого количества мочи.

Ваго-инсулярные кризы проявляются артериальной гипотонией, измененной частотой пульса, повышенной потливостью, затруднением дыхания, головокружением; возможно обморочное состояние.

Смешанные кризы характеризуются сочетанием или чередованием признаков как того, так и другого пароксизмального состояния.

Поражение сегментарного аппарата в зависимости от уровня поражения проявляется пиломоторными, сосудодвигательными нарушениями, расстройствами потоотделения и тазовых органов. В зоне пораженных сегментов отмечаются трофические изменения: повышается сухость кожи, локальное выпадение волос, трофические язвы. При поражении сегментов C₈-Th₁ возникает синдром Горнера: опущение верхнего века (птоз), сужение зрачка (миоз), западение глазного яблока (энофтальм).

При поражении периферических отделов симпатической нервной системы возникают симпаталгии – мучительные боли пульсирующего характера нечеткой локализации; они усиливаются под воздействием местного охлаждения.

Другим болевым синдромом при поражении симпатического отдела является к аузалгия, возникающая как осложнение травмы срединного или большеберцового нервов. Характерны жгучие боли в зоне нерва, заставляющие больного охлаждать и смачивать кожу, усиление болей при отрицательных эмоциях. В зоне боли выявляется гиперпатия, сухость и атрофия кожи; вследствие местного расширения капилляров кожа имеет повышенную температуру и ярко-красную окраску.

ВОПРОСЫ И СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

· Какие функции выполняет вегетативная нервная система?

· Тонус какого отдела вегетативной нервной системы преобладает у боксера на ринге?

· Что такое гомеостаз, какой частью нервной системы он обеспечивается?

· Как исследуют дермографизм; какое диагностическое значение он имеет?

· Каков механизм возникновения «гусиной кожи» при исследовании пиломоторного рефлекса?

· Какие физиологические особенности присущи людям с конституциональным (семейно-наследственным) характером вегетативной дисфункции?

· В чем состоят проявления симпатико-адреналового криза?

· Что такое каузалгия?

· При осмотре пациента установлено опущение верхнего века, сужение зрачка и западение глазного яблока. Как называется этот синдром; при поражении каких структур нервной системы он развивается?

· При обследовании пациента выявлено пониженное артериальное давление, редкий пульс, зрачки узкие, кожа влажная, синюшная. Тонус какого отдела вегетативной нервной системы преобладает?

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 486 | Нарушение авторских прав