АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ЗАДАЧА № 6. Больной Л.,32 лет, доставлен в инфекционную больницу на 12 день болезни с жалобами на головные боли
Больной Л.,32 лет, доставлен в инфекционную больницу на 12 день болезни с жалобами на головные боли, урчание в животе, жидкий стул (нечастый), общую слабость, плохой аппетит. Заболевание началось постепенно. В течение первых четырех дней температуру не измерял, чувствовал легкое недомогание, умеренные головные боли, снизился аппетит. В последние дни температура колебалась в пределах 37,5-380 С по утрам и 39-400 С по вечерам. Наблюдался сухой кашель. С седьмого дня болезни стал жидким стул по 2-3 раза в день. К врачу обратился на восьмой день болезни, о расстройстве стула не сказал, лечился амбулаторно пенициллином, сульфадимезином - без эффекта.
Перенесенные заболевания: в течение последних семи лет переболел четыре раза пневмонией.
Эпиданамнез: живет в доме барачного типа. Туалет на улице, не хлорируется. Правила личной гигиены не соблюдает. Пьет не кипяченую воду из колодца. У матери больного с 6 по 16 августа наблюдалось ОРЗ. К врачу не обращалась, лечилась аспирином и левомицетином.
Объективно: состояние средней тяжести. Температура 39,400 С. Больной адинамичен. Менингеальных знаков нет. На коже имеется четыре элемента сыпи розового цвета, слегка возвышается над уровнем кожи, диаметром 3-4 мм. Кожа ладоней желтоватая. В легких справа в подлопаточной области - мелкопузырчатые влажные хрипы. Число дыхательных движений 28 в мин. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный 82 в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык обложен по спинке буроватым налетом. Живот вздут, болезнен в правой подвздошной области. Печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги, болезненная, плотно - эластичной консистенции. Селезенка пальпируется у края реберной дуги. В день поступления в стационар стул кашицеобразный, четного цвета.
1. О каком диагнозе Вы думаете?
2. Какие лабораторные исследования Вы назначите?
3. Назначить лечение.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 979 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|